Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артериальное давление при почечной недостаточности

  • Главная
  • О нас
  • Вход
  • Регистрация
  • Поиск
  • Текущий выпуск
  • Архивы

НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Аннотация

Ключевые слова

Полный текст:

Литература

Алмазов, В.А. / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. Артериальная гипертензия и почки. – СПб: СПбГМУ, 1999 – С.199 – 201.

Багрий, А.Э. Сердечно-сосудистые нарушения при хронической почечной недостаточности // Тер. арх. – 1998. — №11. – С.80 – 82.

Джавад-заде, М.Д. Изменения сердечно-сосудистой системы при хронической почечной недостаточности / М.Д. Джавад-заде, М.М. Агаев. — Баку: Элм, 1989. – 287с.

Нарушение циркадных ритмов при почечной недостаточности: функционально – гемодинамические параллели / А.М. Есаян, Н.В. Найденова, А.Ш. Румянцев и др. // Нефрология. — 2003. — №7 (приложение 1). – С.85 – 86.

Иванов, С.Ю. Суточное мониторирование артериального давления: Лекция / С.Ю. Иванов. – СПб.: ИНКАРТ, 2003. – 34с.

Кобалава, Ж.Д. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы / Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков. – М., 2004. – 243с.

Колмакова, Е.В. Использование ингибиторов ангиотензин – превращающего фермента для коррекции артериальной гипертензии у больных с хронической почечной недостаточностью / Е.В. Колмакова, А.Б. Сабодаш // Нефрология и диализ. – 2003. – Т.5, №3. — С.273 – 275.

Лондон, Ж.М. Регуляция артериального давления и лечение гипертонии у больных с терминальной почечной недостаточностью на программном гемодиализе / Ж.М. Лондон // Нефрология. – 2000. – №1. – С.90 – 91.

Мартынов, С.А. Нарушение суточного ритма артериального давления у больных хроническим нефритом / С.А. Мартынов, М.Ю. Швецов, И.М. Кутырина // Тер. архив. – 2006. — №2. – С.23 – 28.

Минкин, Р.Б. Сердечно-сосудистая система при хронической почечной недостаточности / Р.Б. Минкин, В.И. Эммануэль, Б.Г. Лукичев // Хроническая почечная недостаточность. — Л.: Медицина, 1976. – С.108 – 147.

Мухин, Н.А. Диагностика и лечение болезней почек / Н.А. Мухин, И.Е. Тареева. — М: Медицина, 1985. – 240с.

Николаев, А.Ю. Лечение почечной недостаточности / А.Ю. Николаев. — М: Медицинское информационное агентство, 1999. – 362с.

Николаев, А.Ю. Особенности диализной гипертонии / А.Ю. Николаев // Нефрология. – 2000. – Т.4, №1. — С.95 – 97.

Ратова, Л.Г. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике / Л.Г. Ратова, В.В. Дмитриев, С.Н. Толпыгина и др. // Consilium – medicum. – 2001. — Т.3, № 13. – С.1 – 16.

Свищенко, Е.П. Блокаторы рецепторов ангиотензина II в кардиологии / Е.П. Свищенко, Л.В. Безродная, Л.А. Мищенко и др. — К: Инфо. — 2002.

Шубик, Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. – СПб.: ИНКАРТ, 2001. – 216с.

Burke, S.W. Cardiac complications of end – stage renal disease / S.W. Burke, A.J. Solomon // Adv Renal Replacement Ther. – 2000. — 7 (3). – Р.210 – 219.

Cbvers, B. Risk factors for cardio-vascular disease in children on maintenance dialysis / B. Cbvers, H.W. Scbnaper // Adv Renal Replacement Ther. – 2001. — 8(3). – Р.180 — 190.

Charra, B. Survival as an index of adequacy of dialysis / B. Charra, E. Catemard, M. Ruffer // Kidney Jnt. – 1992. – Vol. 41. – P.1286 – 1291.

Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of cardiology Guidelines for the management of Arterial Hypertension Guidelines Committee // J Hypertens 2003. – 21. – Р.1011 — 1053.

Teraoka, S., Toma, H. et al // Am et Kidney Dis. – 1995. – 25. – Р.331 – 336.

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.

Гипертония и заболевания почек

Остановимся на втором варианте артериальной гипертонии как сопутствующей, вторичной по отношению к заболеваниям почек или являющейся симптомом болезни почек. В общей популяции людей, имеющих повышенной давление, такая гипертония представлена менее чем в 10% случаев. Такая гипертония делится на две части: связанная с патологией крупных сосудов почек, и связанная с самой тканью почек. Говоря о первом варианте, мы выделяем реноваскулярную гипертонию, а именно гипертонию, связанную со снижением кровотока в почечных артериях.

Это состояние может быть как врожденным, что больше свойственно пациентам с «молодой», ранней гипертонией, так и приобретенным. Более распространена приобретенная патология — это, в первую очередь, атеросклероз почечных артерий по аналогии с коронарными артериями: бляшка — стеноз — снижение кровообращения, в случае с почкой — всего органа. Почка отвечает на «недостаточное питание» выработкой веществ, способствующих подъему артериального давления (АД). Если у человека уже была артериальная гипертония, она станет тяжелее, лекарственные препараты перестанут помогать. Здесь надо задуматься, что стало причиной утяжеления гипертонии. В помощь врачу и пациенту приходят лабораторные тесты, выявляющие снижение функции страдающей от недостаточного кровоснабжения почки, в которой развиваются процессы склероза — то есть замещения активной почечной ткани — аналогом рубцовой ткани, не выполняющей поставленные перед этим важным органом задачи. Выход из этой ситуации — найти и подтвердить причину снижения кровобращения, применить хирургическое или консервативное лечение реноваскулярной гипертонии. В какой-то степени, вовремя выявленная реноваскулярная гипертония более позитивна, так как устранив причину, мы можем надеяться на благоприятное течение болезни, если и не с полным выздоровлением, то со значительным улучшением.

В ЧЕМ СОСТОИТ РОЛЬ КОМПАНИИ «СЕРВЬЕ»?

Мы представлены на рынке кардиологических препаратов, в первую очередь предназначенных для лечения артериальной гипертонии, уже более 50 лет. Препараты нашего производства были назначены 15 миллионам пациентов во всем мире. Поскольку у большинства пациентов с артериальной гипертонией болезнь развивается по-разному, мы предоставляем возможность индивидуального подбора лечения в зависимости от особенностей пациента и стадии заболевания.

Мы стремимся обеспечить наилучшую поддержку пациентам, которые заинтересованы в уменьшении количества препаратов, принимаемых ежедневно. Поэтому мы работаем над новыми комбинированными препаратами, обеспечивающими эффективность за счет сочетания нескольких (двух или трех) лекарственных средств в одной таблетке или капсуле. Мы также разрабатываем так называемые «полипиллы» — препараты, в одной таблетке которых содержится несколько средств для лечения сочетанных патологий — например, артериальной гипертензии и повышенного уровня холестерина.

Мы также предлагаем программные приложения и сайты с инструментами для контроля лечения, информацией о диете и физических упражнениях, подходящих для людей с артериальной гипертонией. Всё это вносит вклад в улучшение поддержки пациентов. Разрабатываются и новые цифровые сервисы. Например, сервис напоминания о терапии — отсутствие последующего контроля за процессом лечения остается одной из основных причин, из-за которых не удается добиться контроля артериального давления.

Почечная недостаточность и артериальная гипертензия

13 Августа 2018

Читать еще:  Рубцевание сердца после инфаркта миокарда чем опасен кардиосклероз?

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – нарушение функции почек, которое возникает по причине гибели нефронов (клеток почек) и замещения их соединительной тканью. Причинами хронической почечной недостаточности могут быть: хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли мочеполовой системы, гипертоническая болезнь, стеноз (сужение) почечных артерий, системные заболевания соединительной ткани, болезни обмена веществ (подагра, сахарный диабет), врожденные заболевания почек (гипоплазия, поликистоз). Заболевания почек могут стать причиной вторичной артериальной гипертензией, что называется почечной артериальной гипертензией. Среди артериальных гипертензий (вторичных гипертониях) — заболевания почек занимают ведущее место. Почечная артериальная гипертензия очень тяжело поддается лечению обычными гипотензивными препаратами.

Классификация АГ и ХПН

  • 120/80 мм рт ст – это нормальное артериальное давление.
  • От 120/80 мм рт ст до 139/89 мм рт ст — это пограничное состояние
  • Артериальное давление >140/90 мм рт ст – артериальная гипертензия

Верхняя цифра артериального давления — показывает давление в артериях, которое в момент сокращения сердца выталкивает кровь в артерии. Нижняя цифра — показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной деятельности.

В настоящее время используется показатель скорость клубочковой фильтрации (СКФ) для оценки степени ХПН. СКФ рассчитывается по специальной формуле.

В зависимости от СКФ выделяют следующие степени хронической почечной недостаточности:

0 – СКФ ˃ 90 мл/мин;

І – СКФ 60–89 мл/мин;

II – СКФ 30–59 мл/мин;

III – СКФ 15–30 мл/мин;

IV – СКФ ˂ 15 мл/мин.

В зависимости от клинических проявлений различают 4 стадии ХПН:

  • латентную (клинически не проявляется)
  • компенсированную
  • интермиттирующую
  • терминальную (носит необратимый характер)

Причины возникновения почечной артериальной гипертензии:

1. Сужение почечной артерии
2. Периодическое затруднение оттока мочи (при мочекаменных болезнях)
3. Периодическое затруднение оттока мочи при хронических воспалительных процессах в почках

Также можно выделить следующую классификацию в зависимости от причины возникновения

  • ренопаренхиматозная (при поражении почечной ткани)
  • вазоренальная (поражение почечных артерий)
  • смешанная почечная гипертензия (сочетанное поражение)

Чаще всего почечная гипертензия развивается из-за сужения (стеноза) артерии, которая доставляет кровь к почкам (почечная артерия). У пациентов старшего возраста, сужение развивается вследствие атеросклеротических бляшек.

Механизм развития почечной гипертензии

Диагностика

В диагностике почечной гипертензии важными критериями для постановки диагноза являются:

  • повышение артериального давления (диастолического в большей степени)
  • признаки поражения паренхимы или сосудов почек. Для выявления этого используют следующие методы исследования:

1. общий клинический анализ крови 2. биохимический анализ крови (определяется повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты) 3. общий анализ мочи (изменения плотности мочи, глюкозурия, лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия и гематурия) 4. допплерографическое исследование почечных артерий, ангиография 5. УЗИ почек 6. исследование активности ренина и концентрации альдостерона в крови 7. экскреторная урография 8. КТ, МРТ 9. биопсия почек 10. контроль артериального давления (в настоящее время существуют универсальные приборы с технологией AFIB, которые одномоментно могут измерять уровень артериального давления и выявить мерцательную аритмию).

Лечение

Лечение данного заболевания зависит от причин и длительности протекания заболевания. Чем дольше протекает основное заболевание без лечения, тем больше возникают изменения в клетках почек. Поэтому основной подход в лечении вторичной артериальной гипертензии — лечение основного заболевания (почек), а также необходимо не забывать про лечение системного артериального давления (режим труда и отдыха, снижение массы тела, повышение физической активности, соблюдение диеты с ограничением соли и продуктов, содержащих холестерин, уменьшение употребления алкоголя).

Признаки и симптомы хронического заболевания почек

Признаки и симптомы хронической болезни почек не всегда очевидны. Много пациентов могут страдать хронической болезнью почек, даже не подозревая об этом.

Каковы возможные признаки?

  • Снижение выработки мочи
  • Отеки: рук, лица и ног
  • Одышка
  • Проблемы со сном
  • Потеря аппетита, тошнота, рвота
  • Высокое артериальное давление
  • Чувство холода и усталость

Чем раньше вы распознаете эти признаки, тем быстрее врач сможет подобрать необходимое лечение. Необходимая своевременная помощь может повлиять на ход заболевания почек.

Клиническое и 44-часовое амбулаторное артериальное давление, а также показатели центральной гемодинамики у пациентов на программном гемодиализе

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель. Изучение частоты контроля и встречаемости различных фенотипов АД на основании сопоставления параметров клинического и 44‑часового периферического и центрального АД у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (ТПН), получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом (ГД).

Материалы и методы. У 68 пациентов с ТПН, получающих терапию программным ГД, выполнены измерение перидиализного АД и 44‑часовое параллельное амбулаторное мониторирование АД (СМАД) в плечевой артерии и аорте в междиализный период при помощи осциллометрического прибора BPLab Vasotens.

Результаты. Контроль периферического клинического АД выполнен у 25 % пациентов до сеанса ГД и у 23,5 % после; центрального АД – у 48,6 и 49 % соответственно. При клиническом измерении частота систоло-диастолической АГ составила 44,1 %, изолированной систолической АГ – 25 %, изолированной диастолической АГ – 5,9 %. Значения периферического и центрального клинического САД до и после ГД не согласовывались с соответствующими средними и дневными уровнями САД за 44 часа, за первые и вторые сутки междиализного периода. Частота истинной неконтролируемой АГ по данным периферического СМАД составила 66,5 %, скрытой неконтролируемой АГ – 9 %. Нарушения циркадного ритма 44‑часового периферического АД выявлены у 77 % пациентов, центрального АД – у 76 % пациентов. У 97 % пациентов циркадные профили периферического и центрального АД совпадали. При 44‑часовом мониторировании в междиализный период у 73 % пациентов отмечалось значимое увеличение периферического и центрального систолического и пульсового АД, а также повышение доли нон-дипперов от 1‑го ко 2‑му дню.

Заключение. Пациенты, получающие терапию программным ГД, характеризовались низкой частотой контроля АД и преобладанием неблагоприятных фенотипов суточного профиля периферического и центрального АД. Однократное измерение клинического периферического и центрального АД в перидиализный период не являлось достаточным для оценки контроля АГ. При проведении 44‑часового СМАД средние значения АД в первые и вторые сутки значимо различались.

Ключевые слова

Об авторах

119991, Москва, ГСП-1, Ленинские горы, д. 1

115409, Москва, Каширское ш., д. 31

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Список литературы

1. Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг. Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая. Нефрология и диализ. 2017;19(4 Прил):195. DOI: 10.28996/1680-4422-2017-4Suppl-1-95

2. Bansal N, McCulloch CE, Rahman M, Kusek JW, Anderson AH, Xie D et al. Blood Pressure and Risk of All-Cause Mortality in Advanced Chronic Kidney Disease and Hemodialysis: The Chronic Renal Insufficiency Cohort Study. Hypertension. 2015;65(1):93– 100. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.04334

Читать еще:  Питание при сахарном диабете список блюд на каждый день

3. Zoccali C, Mallamaci F, Tripepi G, Benedetto FA, Cottini E, Giacone G et al. Prediction of left ventricular geometry by clinic, pre-dialysis and 24-h ambulatory BP monitoring in hemodialysis patients: CREED investigators. Journal of Hypertension. 1999;17(12 Pt 1):1751–8. PMID: 10658942

4. Ataş N, Erten Y, Okyay GU, İnal S, Topal S, Onec K et al. Left Ventricular Hypertrophy and Blood Pressure Control in Automated and Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis Patients. Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2014;18(3):297–304. DOI: 10.1111/1744-9987.12104

5. Кулаков В.В., Виллевальде С.В., Кобалава Ж.Д. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом в реальной практике. Трудный пациент. 2017;3(15):49-53

6. Кобалава Ж. Д., Виллевальде С. В., Ефремовцева М. А. Кардиоренальные взаимодействия при декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(2):138-46. DOI: 10.20996/1819-64462016-12-2-138-146

7. Agarwal R, Flynn J, Pogue V, Rahman M, Reisin E, Weir MR. Assessment and Management of Hypertension in Patients on Dialysis. Journal of the American Society of Nephrology. 2014;25(8):1630–46. DOI: 10.1681/ASN.2013060601

8. Tanner RM, Shimbo D, Dreisbach AW, Carson AP, Fox ER, Muntner P. Association between 24-hour blood pressure variability and chronic kidney disease: a cross-sectional analysis of African Americans participating in the Jackson heart study. BMC Nephrology. 2015;16(1):84. DOI: 10.1186/s12882-015-0085-6

9. Agarwal R. Volume-Associated Ambulatory Blood Pressure Patterns in Hemodialysis Patients. Hypertension. 2009;54(2):241–7. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.136366

10. da Silva GV, de Barros S, Abensur H, Ortega KC, Mion D, Cochrane Renal Group Prospective Trial Register: CRG060800146. Home blood pressure monitoring in blood pressure control among haemodialysis patients: an open randomized clinical trial. Nephrology Dialysis Transplantation. 2009;24(12):3805–11. DOI: 10.1093/ndt/gfp332

11. Jekell A, Malmqvist K, Wallen NH, Mortsell D, Kahan T. Markers of Inflammation, Endothelial Activation, and Arterial Stiffness in Hypertensive Heart Disease and the Effects of Treatment: Results from the SILVHIA Study. Journal of Cardiovascular Pharmacology. 2013;62(6):559–66. DOI: 10.1097/FJC.0000000000000017

12. Minutolo R, Gabbai FB, Agarwal R, Chiodini P, Borrelli S, Bellizzi V et al. Assessment of Achieved Clinic and Ambulatory Blood Pressure Recordings and Outcomes During Treatment in Hypertensive Patients With CKD: A Multicenter Prospective Cohort Study. American Journal of Kidney Diseases. 2014;64(5):744–52. DOI: 10.1053/j.ajkd.2014.06.014

13. Liu W, Niu J, Dai C, Yang J. Poor Agreement Between Dialysis Unit Blood Pressure and Interdialytic Ambulatory Blood Pressure. The Journal of Clinical Hypertension. 2014;16(10):701–6. DOI: 10.1111/jch.12395

14. Solak Y, Kario K, Covic A, Bertelsen N, Afsar B, Ozkok A et al. Clinical value of ambulatory blood pressure: Is it time to recommend for all patients with hypertension? Clinical and Experimental Nephrology. 2016;20(1):14–22. DOI: 10.1007/s10157-0151184-1

15. Zoccali C, Tripepi R, Torino C, Tripepi G, Mallamaci F. Moderator’s view: Ambulatory blood pressure monitoring and home blood pressure for the prognosis, diagnosis and treatment of hypertension in dialysis patients. Nephrology Dialysis Transplantation. 2015;30(9):1443–8. DOI: 10.1093/ndt/gfv241

16. Mancia G, Verdecchia P. Clinical Value of Ambulatory Blood Pressure: Evidence and Limits. Circulation Research. 2015;116(6):1034–45. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.116.303755

17. Agarwal R. Longitudinal Study of Left Ventricular Mass Growth: Comparative Study of Clinic and Ambulatory Systolic Blood Pressure in Chronic Kidney Disease. Hypertension. 2016;67(4):710–6. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.07052

18. Agarwal R. Pro: Ambulatory blood pressure should be used in all patients on hemodialysis. Nephrology Dialysis Transplantation. 2015;30(9):1432–7. DOI: 10.1093/ndt/gfv243

19. Drawz PE, Alper AB, Anderson AH, Brecklin CS, Charleston J, Chen J et al. Masked Hypertension and Elevated Nighttime Blood Pressure in CKD: Prevalence and Association with Target Organ Damage. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2016;11(4):642–52. DOI: 10.2215/CJN.08530815

20. Wang C, Zhang J, Liu X, Li C, Ye Z, Peng H et al. Reversed Dipper Blood-Pressure Pattern Is Closely Related to Severe Renal and Cardiovascular Damage in Patients with Chronic Kidney Disease. PLoS ONE. 2013;8(2):e55419. DOI: 10.1371/journal.pone.0055419

21. Чазова И. Е., Ощепкова Е. В., Жернакова Ю. В., Карпов Ю. А., Архипов М. В., Барбараш О. Л. и др. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Кардиологический вестник 2015;10 (1):3–30

22. Herbert A, Cruickshank JK, Laurent S, Boutouyrie P. Establishing reference values for central blood pressure and its amplification in a general healthy population and according to cardiovascular risk factors. European Heart Journal. 2014;35(44):3122–33. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu293

23. Hannedouche T, Roth H, Krummel T, London GM, Jean G, Bouchet J-L et al. Multiphasic effects of blood pressure on survival in hemodialysis patients. Kidney International. 2016;90(3):674– 84. DOI: 10.1016/j.kint.2016.05.025

24. Stern A, Sachdeva S, Kapoor R, Singh J, Sachdeva S. High Blood Pressure in Dialysis Patients: Cause, Pathophysiology, Influence on Morbidity, Mortality and Management. Journal of clinical and diagnostic research. 2014;8(6):ME01–ME04. DOI: 10.7860/JCDR/2014/8253.4471

25. Nemati E, Ghanbarpour F, Taheri S, Einollahi B. Prevalence of hypertension among Iranian hemodialysis patients and associated risk factors: a nationwide multicenter study. Pakistan journal of biological sciences: PJBS. 2008;11(6):910–4. PMID: 18814655

26. Abbasi M-R, Lessan-Pezeshki M, Najafi M-T, Gatmiri S-M, Karbakhsh M, Mohebi-Nejad A. Comparing the frequency of hypertension determined by peri-dialysis measurement and ABPM in hemodialysis patients. Renal Failure. 2014;36(5):682–6. DOI: 10.3109/0886022X.2014.883933

27. Taniyama Y. Management of hypertension for patients undergoing dialysis therapy. Renal Replacement Therapy. 2016;2(1):21. DOI: 10.1186/s41100-016-0034-2

28. Agarwal R, Pappas MK, Sinha AD. Masked Uncontrolled Hypertension in CKD. Journal of the American Society of Nephrology. 2016;27(3):924–32. DOI: 10.1681/ASN.2015030243

29. Gorostidi M, Sarafidis PA, de la Sierra A, Segura J, de la Cruz JJ, Banegas JR et al. Differences Between Office and 24-Hour Blood Pressure Control in Hypertensive Patients With CKD: A 5,693-Patient Cross-sectional Analysis From Spain. American Journal of Kidney Diseases. 2013;62(2):285–94. DOI: 10.1053/j.ajkd.2013.03.025

30. Mnif K, Jarraya F, Chaker H, Mahfoudh H, Feki S, Charfeddine S et al. PP.28.14. Benefit of forty-eight-hour ambulatory blood pressure monitoring in hemodialysis population. Journal of Hypertension. 2016;34:e298. DOI: 10.1097/01.hjh.0000492209.03731.68

31. Cunha C, Pereira S, Fernandes JC, Dias VP. 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in chronic kidney disease and its influence on treatment. Portuguese Journal of Nephrology and Hypertension. 2017;31(1):31–6

32. Velasquez MT, Beddhu S, Nobakht E, Rahman M, Raj DS. Ambulatory Blood Pressure in Chronic Kidney Disease: Ready for Prime Time? Kidney International Reports. 2016;1(2):94–104. DOI: 10.1016/j.ekir.2016.05.001

Читать еще:  Таблетки вызывающие месячные список эффективных средств

33. Bangash F, Agarwal R. Masked Hypertension and White-Coat Hypertension in Chronic Kidney Disease: A Meta-analysis. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2009;4(3):656–64. DOI: 10.2215/CJN.05391008

34. Zoccali C, Benedetto FA, Tripepi G, Cambareri F, Panuccio V, Candela V et al. Nocturnal hypoxemia, night-day arterial pressure changes and left ventricular geometry in dialysis patients. Kidney International. 1998;53(4):1078–84. DOI: 10.1111/j.15231755.1998.00853.x

35. Agarwal R, Light RP. The Effect of Measuring Ambulatory Blood Pressure on Nighttime Sleep and Daytime Activity—Implications for Dipping. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2010;5(2):281–5. DOI: 10.2215/CJN.07011009

36. Covic A, Goldsmith DJ, Covic M. Reduced blood pressure diurnal variability as a risk factor for progressive left ventricular dilatation in hemodialysis patients. American Journal of Kidney Diseases: The Official Journal of the National Kidney Foundation. 2000;35(4):617–23. PMID: 10739781

37. Verdecchia P. Prognostic Value of Ambulatory Blood Pressure: Current Evidence and Clinical Implications. Hypertension. 2000;35(3):844–51. DOI: 10.1161/01.HYP.35.3.844

38. Mojon A, Ayala DE, Pineiro L, Otero A, Crespo JJ, Moya A et al. Comparison of Ambulatory Blood Pressure Parameters of Hypertensive Patients with and Without Chronic Kidney Disease. Chronobiology International. 2013;30(1–2):145–58. DOI: 10.3109/07420528.2012.703083

39. Farmer C. An investigation of the effect of advancing uraemia, renal replacement therapy and renal transplantation on blood pressure diurnal variability. Nephrology Dialysis Transplantation. 1997;12(11):2301–7. DOI: 10.1093/ndt/12.11.2301

40. Pogue V, Rahman M, Lipkowitz M, Toto R, Miller E, Faulkner M et al. Disparate Estimates of Hypertension Control from Ambulatory and Clinic Blood Pressure Measurements in Hypertensive Kidney Disease. Hypertension. 2009;53(1):20–7. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.115154

41. Agarwal R, Peixoto AJ, Santos SFF, Zoccali C. Out-of-office blood pressure monitoring in chronic kidney disease: Blood Pressure Monitoring. 2009;14(1):2–11. DOI: 10.1097/MBP.0b013e3283262f58

42. Amar J, Vernier I, Rossignol E, Bongard V, Arnaud C, Conte JJ et al. Nocturnal blood pressure and 24-hour pulse pressure are potent indicators of mortality in hemodialysis patients. Kidney International. 2000;57(6):2485–91. DOI: 10.1046/j.15231755.2000.00107.x

43. Klassen PS. Association Between Pulse Pressure and Mortality in Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis. JAMA. 2002;287(12):1548–55. DOI: 10.1001/jama.287.12.1548

44. Agarwal R, Peixoto AJ, Santos SFF, Zoccali C. Preand Postdialysis Blood Pressures Are Imprecise Estimates of Interdialytic Ambulatory Blood Pressure. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2006;1(3):389–98. DOI: 10.2215/CJN.01891105

45. Труханова М. А., Орлов А. В., Толкачева В. В., Виллевальде С. В., Кобалава Ж. Д. Влияние длительности программного гемодиализа на параметры центральной и периферической гемодинамики у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Клиническая фармакология и терапия. 2018;27(1):22-6

46. Труханова М. А., Толкачева В. В., Орлов А. В., Виллевальде С. В., Кобалава Ж. Д. Суточные параметры периферического и центрального артериального давления у пациентов с различной этиологией терминальной почечной недостаточности. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(1):61-6. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-1-61-66

Для цитирования:

Труханова М.А., Орлов А.В., Толкачева В.В., Троицкая Е.А., Виллевальде С.В., Кобалава Ж.Д. Клиническое и 44-часовое амбулаторное артериальное давление, а также показатели центральной гемодинамики у пациентов на программном гемодиализе. Кардиология. 2019;59(8S):63-72. https://doi.org/10.18087/cardio.2681

For citation:

Trukhanova M.A., Orlov A.V., Tolkacheva V.V., Troitskaya E.A., Villevalde S.V., Kobalava Z.D. Office and 44-hour ambulatory blood pressure and central haemodynamic parameters in the patients with end-stage renal diseases undergoing haemodialysis. Kardiologiia. 2019;59(8S):63-72. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2681


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

«Чрезмерная физическая нагрузка влияет на результаты анализа»

— Алло! Здравствуйте! Меня зовут Антонина Марковна. Сын-студент ходил за справкой в поликлинику, а перед этим сдавал анализы. Они показали следы белка в моче. Врач утверждает, что ничего страшного, но я все равно волнуюсь. Парень здоровый, спортивный, а тут — почки.

— Думаю, что в вашем случае речь идет о таком понятии, как маршевая гематурия. При больших физических нагрузках повышается кровоток в почках, и в моче могут появиться белок, эритроциты. Когда мы видим молодых людей, у которых такие анализы, интересуемся, что они делали накануне. Если бегали марш-бросок или интенсивно занимались в тренажерном зале, то изменения нередко связаны с чрезмерными нагрузками. Советую вашему сыну сдать анализ повторно. Важно это сделать правильно.

— Как именно?

— Сначала принять гигиенический душ. Собирать следует среднюю струю мочи в стерильную баночку (ее можно купить в аптеке). Женщинам желательно воспользоваться влажным гигиеническим тампоном.

— Добрый день! Беспокоит Ирина из Луцка. Звоню по просьбе папы. У него года два назад обнаружили сахарный диабет, а повышенное давление было давно. Он принимает таблетки, но в последнее время жалуется, что отекают ноги. Как ему помочь?

— Причиной отеков, с одной стороны, может быть гипертоническая болезнь, тем более что она давняя. А с другой — сахарный диабет, из-за которого нарушилась функция выведения жидкости, шлаков. К сожалению, сочетание этих двух серьезных болезней — гипертонии и диабета — усиливает нагрузку на почки. Вашему отцу нужно обратиться к специалисту, чтобы выяснить, как они работают. Если есть необходимость, врач назначит лечение, защищающее почки (такая терапия называется нефропротекторной).

Кроме того, гипертонику, диабетику или страдающему заболеванием почек нужно следить за питанием, вести здоровый образ жизни. Как и печень, почка страдает от несвежей пищи, некачественной воды, табачного дыма. Но особенно опасен поддельный алкоголь: при распаде этанола в организме образуется формальдегид — ядовитое вещество, поражающее орган.

При заболеваниях почек нужно ограничивать соль. Каждый продукт — помидор, масло, хлеб, мясо — сам по себе содержит некоторое количество природной или поваренной соли, поэтому нет особой нужды подсаливать его. Но мы все — живые люди, и нам хочется более выраженного вкуса, вот рука невольно и тянется за солью. Своим пациентам я советую солить пищу буквально чуть-чуть, чтобы не противно было есть.

Нужно также употреблять поменьше жиров животного происхождения — жирного мяса, сливочного масла, сала, смальца. Они повышают уровень холестерина в крови, а это способствует формированию атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках. В суженных сосудах затрудняется кровоток, что, в свою очередь, провоцирует системное повышение давления. Почка в ответ на сильный напор крови в суженных сосудах выбрасывает активные вещества, и давление на периферии возрастает. Чем оно выше — еще хуже работает почка, и, следовательно, тем сильнее повышается давление.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector