Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Атеросклероз сосудов

При атеросклерозе поражаются крупные магистральные артерии — аорта и её ветви. Среди отделов аорты больше всего подвержена атеросклерозу брюшная аорта. Клинически значимый атеросклероз дуги аорты и грудного отдела аорты встречается значительно реже.

Из периферических артерий и непосредственно ветвей аорты следует выделить:

  • коронарные (венечные) сосуды,
  • питающие сердце,
  • брахиоцефальные артерии (БЦА),
  • подключичные артерии,
  • общие и внутренние сонные артерии (ВСА),
  • позвоночные артерии,
  • артерии конечностей,
  • почечные артерии,
  • чревный ствол,
  • мезентериальные артерии.

При поражении нескольких артериальных бассейнов говорят о генерализованном (распространенном) атеросклерозе. Наиболее часто атеросклероз поражает коронарный, брахиоцефальный бассейны, а также сосуды, кровоснабжающие нижние конечности.

Симптомы

Среди симптомов атеросклероза сосудов головного мозга можно выделить

  • Определенные признаки атеросклероза сосудов мозга включают в себя такую симптоматическую картину:
  • Проблемы со сном: бессонница, тревожные сновидения, трудный подъем и проблемы с повторными засыпаниями;
  • Потеря чувствительности половины тела;
  • Сильные, часто повторяющиеся головные боли;
  • Повышение уровня холестерина в анализах крови:
  • Изменение походки и нарушение координации;
  • Изменение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах;
  • Эмоциональные изменения: раздражительность, депрессия, плаксивость и чувство тревоги;
  • Приливы жара и потливость лица;
  • Повышенная утомляемость, постоянная слабость и рассеянность;
  • Дрожание подбородка и конечностей;
  • Нарушение памяти, проблемы с краткосрочной памятью;
  • Появление асимметрии лица. Источник:
    Л.С Бижанова. Ишемическая болезнь головного мозга // Вестник КазНМУ, №2, 2015, с.241-242 Shabir O.

Клинические признаки проявляются не сразу. Это происходит через долгое время после того, как начал откладываться холестерин. Симптомы появляются после сужения просвета артерий и капилляров головного мозга настолько, что к органам стало поступать на 15% и более меньше крови.

Признаки болезни зависят от стадии:

1. На первых стадиях болезнь дает о себе знать только после физической или эмоциональной нагрузки и быстро проходят, когда больной переходит в состояние покоя. Основной симптом – это астения, сопровождающаяся утомляемостью, слабостью, снижением внимательности, общей вялостью. Редко нарушается сон, появляется бессонница или дневная сонливость. В основном больные жалуются на головную боль и шум в ушах, ухудшение памяти. В последнем случае больные хорошо помнят прошлое, но плохо запоминают новую информацию.

2. При прогрессировании заболевания появляется тревожность, мнительность, депрессия, перепады настроения. Более выраженными становятся нарушения памяти, вплоть до того, что больной не помнит, что было с ним сегодня. Постоянно болит голова и шумит в ушах, устойчиво нарушается речь – она становится нечеткой, меняется дикция, у больных кружится голова и появляется неустойчивость походки. Также ухудшаются слух и зрение, трясутся конечности и голова, человек перестает логично и четко мыслить.

3. На последней стадии атеросклероза развивается деменция, больной может вести себя как ребенок или стать агрессивным, плаксивым. Большинство людей полностью или частично теряют память, перестают интересоваться окружающим миром и событиями в нем. Утрачивается способность ориентироваться во времени и пространстве, больному нужен постоянный уход, потому что он теряет навыки самообслуживания в быту. Эта стадия необратима.

Симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза могут быть разными. К общим симптомам атеросклероза можно отнести такие признаки плохого самочувствия:

  • проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • головные боли и Почему могут быть боли в груди?боли в груди, одышка;
  • появление шума в ушах;
  • снижение работоспособности;
  • усталость, вялость.

Проявление признаков заболевания зависит от того, какая именно артерия поражена, включая жизненно важные — артерии сердца, мозга, рук, ног, таза и почек. В результате у человека могут развиваться различные заболевания. Например, ишемическая болезнь сердца, когда артерии не могут доставлять достаточное количество крови, богатой кислородом, к сердечным тканям, особенно, когда это крайне необходимо. Например, в стрессовых ситуациях или при выполнении физической нагрузки. Когда приток крови к сердечной мышце уменьшается или блокируется из-за образования налета на артериях, возникает стенокардия, боль или дискомфорт в груди. Длительное проявление этих симптомов становится причиной сердечного приступа.

Налет может образовываться и на небольших артериях, что приводит к развитию коронарной микрососудистой болезни. К ее симптомам относят одышку, усталость, нарушения сна, стенокардию. Также о развитии атеросклероза могут говорить скачки давления. В случае поражения сосудов ног, при ходьбе могут появиться боли в ногах.

Читать еще:  Вазоренальная гипертензия и атеросклероз почечных артерий

Симптомы

Опасность атеросклероза коронарных сосудов сердца заключается в отсутствие симптомов на первых стадиях развития. Болезнь может «тихо» разрушать артерии на протяжении многих лет. Как правило, первые признаки появляются в среднем возрасте, после 45 лет. За это время, в сосудах негативные процессы достигают критического уровня и проявляются следующими симптомами:

  • Болевой синдром в области сердца, левом плече и под лопаткой;
  • Дискомфорт, ощущение жжения под ребрами;
  • Одышка во время ходьбы и в полностью горизонтальном положении;
  • Общая слабость, головокружение;
  • Постоянная небольшая тошнота.

Неспецифические симптомы атеросклероза сердца нередко принимаются больными за проявление других болезней, которые имеют подобные признаки. Это затрудняет постановку диагноза на ранних стадиях, когда прогноз лечения благоприятен в подавляющем большинстве случаев.

Прогрессирующий атеросклероз сосудов сердца проявляется уже более серьёзными симптомами:

  • Стенокардия. Кратковременные приступы боли в области сердца, отдающие в лопатку, руку, брюшную полость и нижнюю челюсть. Возникают после физической активности, приёма острой пищи или эмоционального стресса. Длятся не более 15-20 минут, симптомы исчезают после отдыха или приёма седативных средств, например, валидола.
  • Кардиосклероз. Процесс развития атеросклероза находится в активной стадии – происходит рубцевание и замещение мышечной ткани неполноценными соединениями. Проявляется постоянной слабой, умеренной болью, отечностью конечностей, одышкой, быстрой утомляемостью, снижением физической нагрузки.
  • Аритмия. Нарушается частота и последовательность биений сердца. У больного наблюдаются приступообразные боли, ощущение остановки сердца, головокружения, обмороки, аномальные толчки в грудной области.

Сердечная недостаточность. Разрыв холестериновой бляшки сопровождается образованием тромба, который закупоривает артерию. Кровь прекращает переносить кислород и питательные элементы. Сердце перестает работать в нормальном режиме. Появляются сильные, жгучие боли в груди, тошнота, больной ощущает нехватку воздуха, отекают конечности, появляется замутнение сознания.

Важно! При острой недостаточности риск развития инфаркта миокарда увеличивается до 90%. Если приступ сопровождается разрывом аневризмы — наступает смерть.

В зависимости от того, насколько быстро больной обратится за медицинской помощью, прогноз атеросклероза будет положительным или неблагоприятным. Если патология запущена до такой степени, что в миокарде начали формироваться очаги некроза, то возникает значительная угроза для жизни.

Заболевания аорты и периферических артерий

Что такое заболевания аорты и периферических артерии?

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви — общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Когда нарушается проходимость артерий, ткани не получают достаточно крови, а вместе с ней, кислорода и питательных веществ. Что и приводит к возникновению заболеваний периферических артерий. Причиной нарушения проходимости артерий в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерий в норме гладкая, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки — скопления холестерина, суживающие просвет сосуда. В результате ткани нижних конечностей не получают кровь и кислород в адекватном количестве. Эту нехватку притока крови называют ишемией. Последнее обстоятельство может вызвать дискомфорт или боль при ходьбе. Боль может локализоваться в ягодицах, бедрах, коленях, голенях, стопе.

В далеко зашедших случаях, могут развиться трофические язвы или гангрена, что приводит к потере конечности. Коварство атеросклероза состоит в том, что он непременно прогрессирует и имеет системный характер, то есть может одновременно поражать не только артерии нижних конечностей, но и артерии сердца, сонные артерии, что может приводить к развитию инфаркта и инсульта. Однако этих событий можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и приостановить прогрессирование болезни. Надо также помнить, что примерно в половине случаев болезнь может долгое время ничем не проявляться.

Каковы признаки заболевания?

На ранних стадиях заболевание может ничем не проявляться. Позже может появляться боль, судороги, или усталость в ногах при ходьбе. Боль при ходьбе обычно возникает в ягодицах, бёдрах, стопах. Это самый характерный симптом поражения артерий нижних конечностей, который называется перемежающаяся хромота. Она появляется при ходьбе (когда увеличивается потребность в кислороде) и проходит, когда Вы останавливаетесь. Перемежающая хромота появляется быстрее, при подъеме по лестнице. Поскольку болезнь прогрессирует, Вы можете заметить, что со временем боль начинается, при ходьбе на более короткие расстояния. И, наконец, на поздних стадиях боль может появляться в покое.

Читать еще:  Что такое тромболитики — обзор самых эффективных препаратов

Без лечения болезнь неуклонно прогрессирует. Признаками этого являются:

  • Усиление боли, похолодание и нарушение чувствительности в конечности
  • Сухость, трещины на коже конечности. Большие трещины, при отсутствии лечения, могут инфицироваться
  • Раны и язвы на пальцах ног, пятках или голенях
  • Гангрена (смерть ткани), которая может потребовать ампутацию

Если имеются боли в покое, трофические язвы или гангрена, то, в силу тяжести состояния и серьёзности последствий, такие поражения принято объединять под термином критическая ишемия. Наличие критической ишемии говорит о том, что ноги не получают достаточно крови даже когда Вы отдыхаете.

Что является причиной болезни?

Как уже упоминалось, причиной заболевания в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Развитию и прогрессированию болезни способствуют факторы риска, самые значимые из которых следующие:

  • Курение,
  • Сахарный диабет,
  • Высокий уровень холестерина в крови,
  • Высокое артериальное давление,
  • Высокий уровень гомоцистеина в крови,
  • Избыточная масса тела,
  • Повышенная вязкость крови,
  • Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье.

Облитерирующий эндартериит (тромбангоит, болезнь Бюргера)

При этом заболевании так же поражаются артерии нижних конечностей, но меньшего диаметра, преимущественно артерии голени. Причина болезни не установлена, однако имеется четкая связь с курением. Известно, что без отказа от курения при этом заболевании быстро наступает декомпенсация кровообращения, что нередко приводит к необходимости ампутировать конечность. В редких случаях причиной поражения аорты и артерий нижних конечностей является неспецифический аортоартериит или, так называемая, болезнь Такаясу, которая обычно встречается у молодых женщин до 30 лет.

Какое обследование Вам предстоит?

Сначала врач производит опрос и осмотр, включающие подробное ознакомление с Вашими жалобами, историей основного заболевания, медицинской историей семьи. Оценивается состояние органов и систем и некоторые другие процедуры. Особое внимание уделяют оценке пульса во всех доступных для пальпации точках. Если после этого Ваш врач подозревает поражение артерий, вам будет предложено пройти ряд специальных исследований для уточнения диагноза и определения степени тяжести поражения.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

Это неинвазивный и достаточно простой метод. Чтобы определить ЛПИ, с помощью обычной манжеты для измерения артериального давления и ультразвукового датчика измеряется артериальное давление на лодыжках и на руках, после чего сравнивают эти показатели. В норме они должны быть примерно равны. Понижение давления на лодыжках указывает на поражение артерий аорто-подвздошной области и/или артерий нижних конечностей.

Допплерография и дуплексное сканирование

Допплерография — другой неинвазивный метод, который, с помощью высокочастотных звуковых волн, даёт возможность определить тип и скорость кровотока. Дуплексное сканирование сочетает допплерографию и обычное ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно увидеть как и с какой скоростью течёт кровь по сосудам, определить диаметр сосуда и степень сужения, а также структуру атеросклеротической бляшки.

Ангиография

Контрастная артериография более инвазивный метод, но обеспечивает точную диагностику. После пункции артерии, под контролем рентгеновского изображения, в просвет артерии вводится контрастное вещество и визуализируются артерии. С помощью этого метода находят точное местоположение и степень сужения артерий. Контрастное вещество удаляется из организма через почки. В ряде случаев одномоментно может быть выполнена ангиопластика и стентирование суженного сосуда.

Точную диагностику позволяют произвести так же методы компьютерной и магнитнорезонансной томографии (КТ и МР).

Лечение

Изменение образа жизни

Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим врач может рекомендовать Вам следующее:

  • бросить курить, если Вы курильщик;
  • оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок;
  • постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления, если у вас высокое артериальное давление;
  • управлять уровнем сахара в крови соответствующей диетой и лечением, если вы страдаете сахарным диабетом.

Медикаментозное лечение

В зависимости от ситуации, врач может назначить лечение, направленное на уменьшение боли, вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, артериального давления и глюкозы.

Хирургическое лечение

Выбор метода хирургического лечения зависит от многих факторов: локализации, выраженности поражения, возраста.

Читать еще:  Мазь Вишневского от геморроя мощный удар по недугу

Шунтирование артерии: в обход суженного или полностью закупоренного участка артерии для тока крови создается дополнительный путь — шунт. В качестве шунта может быть использована одна из Ваших собственных вен или протез из искусственного материала. Примерами таких операций могут служить, так называемые, аорто-бедренное, аорто-подвздошное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное, бедренно-тибиальное шунтирование.

Протезирование артерии: пораженный участок артерии замещается искусственным сосудистым протезом Эндартерэктомия и пластика артерии: операция, при которой для восстановления кровотока через разрез в артерии удаляется атеросклеротическая бляшка. Для лучшего результата между краями артериального разреза может быть пришита специальная заплата, за счет чего расширяется просвет артерии.

Операции, применяемые при атеросклерозе нижних конечностей

Эндоваскулярные методы

Наряду с традиционными операциями при заболеваниях аорты и периферических артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика с или без стентирования артерии. Метод баллонной ангиопластики заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в ее просвет вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда. После этого раздувается баллон, расположенный на конце катетера, просвет артерии расширяется и восстанавливается проходимость.

Для улучшения результатов, после выполнения ангиопластики в просвете сосуда устанавливают специальное металлическое устройство — стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

Данные методики значительно менее инвазивны в сравнении с хирургической операцией, то есть переносятся легче для пациента, требуют меньше времени на восстановление, связаны с меньшим риском серьезных осложнений. Однако эндоваскулярные методы можно использовать не у всех пациентов.

В последние 30 лет целью многих исследований стало изучение возможности нормализации кровообращения нижних конечностей путем стимуляции ангиогенеза — процесса развития капиллярной сети от уже существующих сосудов.

В отделении хирургического лечения артериальной патологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН проводится лечение хронической ишемии нижних конечностей с помощью стимуляторов ангиогенеза (аутологичных клеток-предшественников эндотелиобластов CD 133+ 1-ой группе пациентов и «Ангиостимулина» — генного препарата сосудисто-эндотелиального фактора роста VEGF165 — 2-ой группе).

НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН совместно с Институтом биологии гена РАН был разработан и получен генный препарат «Ангиостимулин»; на основе плазмидной конструкции, содержащей ген VEGF165 человека. Аутологичные мезенхимальные плюрипотентные клетки-предшественики эндотелиобластов, экпрессирующие на поверхности антиген CD 133+, выделяются из пунктата костного мозга методом магнитной сепарации с помощью магнитных антител CD 133+, CD 34+, CD 45- (Miltenyi Biotec).

Успешные доклинические исследования и многообещающие результаты клинических испытаний создали основу для серьезных надежд на то, что ангиогенез станет ещё одним перспективным направлением в лечении хронической ишемии нижних конечностей как самостоятельный метод или в сочетании с другими методиками.

Отдел сосудистой хирургии и артериальной патологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН располагает всеми современными методиками лечения данной патологии. Выбор оптимального вмешательства для каждого пациента, индивидуальный подход, а так же желание пациента выздороветь и вести здоровый образ жизни — залог успеха лечения заболеваний периферических артерий.

Диета при атеросклерозе аорты

Несмотря на то, что доля холестерина, который мы получаем из пищи, не очень велика (до 25 %), правильное питание в сочетании с верным лечением и здоровым образом жизни значительно увеличит эффективность лечения.

Продукты, которые мы рекомендуем исключить:

  • Сметана
  • Майонез
  • Соусы
  • Чипсы
  • Соленые орешки
  • Какао и шоколад
  • Белый сдобный хлеб
  • Выпечка, бисквиты, торты, пирожные
  • Масляные и сметанные кремы
  • Пудинги и мороженное
  • Сыр, маргарин, кисломолочные продукты
  • Цельное молоко
  • Кокосовое и пальмовое масло
  • Нутряное сало
  • Сливочное масло, животные жиры
  • Паштеты, окорока, копченые колбасы
  • Жирная утка или гусь
  • Субпродукты (мозги, почки, печень)
  • Жирное мясо (свинина, баранина, говядина)

Продукты, которые помогут снизить уровень холестерина:

  • Зеленые салаты
  • Чеснок
  • Лук
  • Укроп
  • Петрушка
  • Бобовые
  • Фрукты
  • Нежирное мясо
  • Моллюски
  • Мука грубого помола
  • Овсяная крупа
  • Отруби
  • Жирная морская рыба (сельдь, скумбрия, сардины, лосось, тунец)
  • Растительные масла

Помните: чем раньше выявить атеросклероз аорты, тем выше шанс остановить прогрессирование этого заболевания и предотвратить жизненно опасные осложнения.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector