Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

О чём говорит нарушение реполяризации в передне-перегородочной области сердца

О чём говорит нарушение реполяризации в передне-перегородочной области сердца?

ЭКГ – самое частое и доступное обследование, выявляющее нарушения работы сердца. Читать его результаты и назначать лечение должен врач-кардиолог, но пациенту пригодится умение понимать, что показывает анализ – это облегчит задачу и врачу, и пациенту.

Электрическая активность сердца – довольно сложный механизм, обеспечивающий мышечные сокращения. Благодаря ей сердце способно функционировать без прямых регулирующих влияний со стороны нервной или эндокринной системы (автоматизм сердца). Поэтому оценка электрической активности имеет важнейшее значение в диагностике болезней сердца.

ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И НАРУШЕНИЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ НА ЭКГ ПОКОЯ И НАГРУЗКИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С МАРФАНОИДНОЙ ВНЕШНОСТЬЮ И ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель. Оценить распространенность нарушений реполяризации и их взаимосвязь с характером вегетативной дисфункции у лиц молодого возраста с МВ и ПМК.

Материал и методы. Всего обследовано 285 лиц молодого возраста (средний возраст — 19,4+1,4 лет). Проведено фенотипическое, антропометрическое и клиническое обследование, ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ и АД, тредмил-тест. Оценивалась вариабельность ритма сердца (ВРС), выполнялись кардиоваскулярные тесты.

Результаты. МВ и ПМК являются наиболее распространенными диспластическими фенотипами у лиц молодого возраста и выявляются у 15% и 10%, соответственно. Анализ результатов тредмил-теста, выполненного у 140 обследованных (80 юношей и 60 девушек) показал, что обследованные молодые пациенты демонстрировали хорошую переносимость физической нагрузки (ТФН на уровне от среднего до высокого). У юношей с ПМК и МВ в сравнении с практически здоровыми выявлена тенденция к снижению ТФН и замедленное восстановление частоты пульса и АД, что может свидетельствовать о снижении адаптационных возможностей у обследованных этих групп. Нарушения процессов реполяризации на ЭКГ покоя и во время нагрузочного теста регистрировались как у лиц с ПМК и МВ, так и в контрольной группе. Однако, частота инверсии зубца Т во время тредмил-теста у лиц с ПМК и МВ оказалась значительно выше, чем в контрольной группе. Анализ ВРС и вегетативных тестов не выявил достоверных различий вегетативной регуляции у лиц с СРРЖ на ЭКГ покоя и в группе лиц с НПР при ФН.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Belozerov YM, Magomedova ShМ, Оsmanov IМ. Diagnosis and treatment of mitral valve prolapse in children and adolescents. Trudnyj pacient 2011, 2-3; 18-22. Russian (Белозеров Ю. М., Магомедова Ш. М., Османов И. М. Диагностика и лечение пролапса митрального клапана у детей и подростков. Трудный пациент 2011, 2-3; 18-22).

2. Gladkikh NN. Mitral valve prolapse: clinical and pathogenic analysis from the perspective of connective tissue dysplasia. Essay ph degree Stavropol. 2009. Russian (Гладких Н. Н. Пролапс митрального клапана: клинико-патогенетический анализ с позиции дисплазии соединительной ткани. Автореф. дисс. Доктор медицинских наук, Ставрополь 2009).

3. Zemtsovsky EV, Malev EG, Timofeev EV, et al. Diagnostic algorithm and management of patient with mitral valve prolapsed. Rossyisky semeyniy vrach. 2011, 15,2; 4-9. Russian (Земцовский Э.В., Малев Э. Г., Тимофеев Е.В. и др. Алгоритм диагностики и тактика ведения пациентов с пролапсом митрального клапана. Российский Семейный врач 2011, 15,2; 4-9).

Читать еще:  Может ли быть тахикардия при межреберной невралгии

4. Aronov DM, Lupanov VP. Functional tests in cardiology. M: MEDpress-Inform, 2007.3 ed. 328 pp., Ill. (Аронов Д. М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М:Медпресс-информ, 2007.3-е изд, перераб.и доп. 328 с., ил.).

5. Vein AM. Diseases of the autonomic nervous system: A Guide for Physicians. Ed. prof. AM Wayne. M.: Medicine, 2003. 624 pp. (Вейн А. М. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей Под ред. проф. А.М Вейна. М.: Медицина, 2003. 624 с).

6. Shulenin SN, Boytsov SA, Bobrov AL. The clinical significance of early ventricular repolarization syndrome, the algorithm of examination of patients. Bulletin arrhythmology. 2008, 50; 33-9 (Шуленин С.Н, Бойцов С.А, Бобров А. Л. Клиническое значение синдрома ранней реполяризации желудочков, алгоритм обследования пациентов. Вестник аритмологии. 2008, 50; 33-9).

7. Peighambari MM, Alizadehasl A, Totonchi Z. Electrocardiographic Changes in Mitral Valve Prolapse Syndrome. J Cardiovasc Thorac Res. 2014; 6(1): 21-3.

8. Zemtsovsky EV, Tihonenko VM, Reeva SV, et al. Functional diagnostics of the autonomic nervous system. SPb, Izdatel’stvo “INKART”; 2004. Russian (Земцовский Э. В., Тихоненко В. М., Реева С.В. и др. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы. СПб, Издательство “ИНКАРТ”; 2004).

9. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiologic interpretation, and clinical use. Circulation 1996; 93:1043.

10. Inherited disorders of connective tissue. Russian recommendations. All-Russian Scientific Society — Section connective tissue dysplasia. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009, 8.6, Appendix 5, 1-24. Russian. (Наследственные нарушения соединительной ткани. Российские рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов — секция дисплазии соединительной ткани. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009, 8,6; приложение 5; 1-24).

Для цитирования:

Реева С.В., Малев Э.Г., Тимофеев Е.В., Панкова И.А., Зарипов Б.И., Белоусова Т.И., Земцовский Э.В. ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И НАРУШЕНИЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ НА ЭКГ ПОКОЯ И НАГРУЗКИ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С МАРФАНОИДНОЙ ВНЕШНОСТЬЮ И ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. Российский кардиологический журнал. 2015;(7):84-88. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-7-84-88

For citation:

Reeva S.V., Malev E.G., Timofeev E.F., Pankova I.A., Zaripov B.I., Belousova T.I., Zemtsovsky E.V. VEGETATIVE DYSFUNCTION AND REPOLARIZATION DISORDERS ON RESTING ECG AND IN EXERTION IN YOUNGER PERSONS WITH MARFANOID PHENOTYPE AND MITRAL VALVE PROLAPSE. Russian Journal of Cardiology. 2015;(7):84-88. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-7-84-88


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

  • Отправить статью
  • Правила для авторов
  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет
  • Рецензирование
  • Этика публикаций

С. В. Реева
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Читать еще:  Арбидол инструкция показания противопоказания информация об эффективности

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Э. Г. Малев
Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий

Е. В. Тимофеев
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

И. А. Панкова
Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Научный сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий, врач отделения функциональной диагностики консультативно-диагностического центра

Б. И. Зарипов
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Младший научный сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Т. И. Белоусова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Врач-терапевт, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней

Э. В. Земцовский
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий НИЛ соединительнотканных дисплазий, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Какое значение придают синдрому клиницисты?

Типичных симптомов и жалоб пациентов при синдроме не выявлено. Однако признаки, выявленные на ЭКГ, нельзя спокойно отнести к проявлениям нормы. Синдром ранней реполяризации желудочков известен «симуляцией» картины инфаркта миокарда, затрудняет диагностику гипертрофии, дистрофических изменений.

У пациентов он может выявляться одновременно с нарушениями ритма типа:

  • пароксизмальной наджелудочковой тахикардии,
  • приступов мерцательной аритмии,
  • экстрасистолии.

Опасность заключается в переходе приступа мерцания в фибрилляцию желудочков с летальным исходом.

Это вызывает особое внимание в диспансерном наблюдении за пациентами с изменениями на ЭКГ по типу синдрома ранней реполяризации.

Как привести в порядок сердце?

Лечение будет зависеть от того, насколько серьезна причина, по вине которой возникла патология. Если ее найти не удалось, то используется такая схема терапии:

  • поливитаминные и минеральные комплексы;
  • кортикортропные гормоны;
  • гидрохлорид кокарбоксилазы (восстанавливает углеводный обмен, нормализует функционирование ССС);
  • в самых тяжелых случаях — бета-блокаторы Анаприлин, Панангин.

Читайте также:

Никто не станет спорить с тем, что лучше всего иметь идеальную кардиограмму. Но если у Вас обнаружились нарушения процессов реполяризации, то не стоит делать скоропалительных выводов. Пройдите УЗИ сердца, чтобы убедиться в отсутствии ИБС, сделайте нагрузочный тест. Если по результатам такой диагностики все в норме, значит, самое страшное можно исключить. Чаще всего для нормализации состояния достаточно пересмотреть свой режим и пропить витамины.

Читайте другие интересные рубрики

Причины

Нарушения реполяризации могут быть вызваны различными факторами. Выделяют три группы причин:

  1. Патологии нейроэндокринной системы. Она регулирует работу сердца и сосудов.
  2. Заболевания сердца: гипертрофия, ишемия и нарушение электролитного баланса.
  3. Прием лекарств, которые негативно отражаются на работе сердца.

Нарушение процессов реполяризации в миокарде может быть вызвано и неспецифическими причинами. Такое явление встречается у подростков и во многих случаях исчезает самопроизвольно, без применения лекарственных препаратов. Иногда же требуется проведение лечения.

Читать еще:  Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга в домашних условиях?

Неспецифические нарушения могут также произойти по причине физической перегрузки (от спорта или на работе), стресса, при изменении гормонального фона (беременности или менопаузе).

Операция на сердце: виды, показания и механизмы действия.

Что делать, если покалывает в зоне сердца — безопасниые способы терапии.

О том, какая норма холестерина в крови у женщин после 60, читайте тут.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий зависит от причины, повлекшей диффузные изменения миокарда. Для постановки точного диагноза необходима консультация узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, гематолога. Основной целью лечения является сохранение жизнеспособных клеток и восстановление измененных структур. Для этого надо:

  1. Привести в норму клеточный метаболизм;
  2. Обеспечить миокард достаточным полноценным питанием;
  3. Предотвратить гипоксию мышечных тканей;
  4. Избавиться от признаков сердечной недостаточности.

Если быстро и правильно будет установлена причина возникших нарушений, возможно полное возвращение сердца к нормальному функционированию. Не всегда для устранения выявленных аномалий понадобится лечение медикаментами. В некоторых ситуациях достаточно соблюдать правила здорового образа жизни: избегать стрессов, снизить физическую активность, высыпаться, полноценно питаться.

  1. Для нормализации обмена веществ необходимы витамины (группы В), магний и калий («Аспаркам»), антиоксидантные средства («Мексидол»), «Рибоксин».
  2. Чтобы бороться с сердечной недостаточностью, понадобятся гликозиды сердечные («Дигоксин»), средства против аритмии («Амиодарон»), мочегонные препараты («Гипотиазид»).

Чтобы лечить дистрофию, в первую очередь нужны поливитаминные комплексы, хорошее питание, полноценный отдых и эмоциональный покой.

Миокардит требует назначения антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных препаратов. Также обязательно надо позаботиться об устранении очагов хронической инфекции (тонзиллит, герпес, кариес).

Кардиосклероз вылечить нельзя, можно лишь свести к минимуму распространение некротических процессов и попытаться сохранить оставшиеся в живых клетки. Для этого надо вести борьбу с патологией, вызвавшей образование рубцовой ткани. В тяжелых случаях требуется хирургическое вживление миокардиостимулятора.

Диетическое питание требует исключить избыточное потребление соли, продукты, богатые холестерином. Меню должно быть разнообразным и сбалансированным, важно вводить в его состав пищу, содержащую белок, медленные углеводы, калий, витамины, глюкозу.

Что касается народных методов лечения, они могут применяться только при согласовании с лечащим врачом. Обычно такие рецепты используются как дополнительное средство к основному курсу терапии. Особенно актуально применение травяных сборов и настоек при умеренно проявляемых диффузных изменениях миокарда, когда еще можно обойтись без медикаментозного воздействия.

Неспецифические превращения в сердечных тканях не должны пугать человека, но оставлять их без внимания тоже не стоит. Принятия экстренных мер требуют выраженные модификации мышечных клеток. Умеренные диффузные изменения миокарда чаще всего не нуждаются в специальном лечении, они иногда даже признаются нормой, но решить это должен только врач. В целом, прогноз при обнаруженных отклонениях благоприятный. Однако клетки сердца могут подвергаться медленному разрушительному действию в течение долгих лет. Незначительные безобидные превращения в структуре миокардиоцитов способны со временем привести к тяжелым последствиям: инфаркту, сердечной недостаточности, ишемии, стенокардии. Поэтому необходимо держать этот процесс под медицинским контролем и придерживаться здорового образа жизни.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector