Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр нейрохирургии»Министерства здравоохранения Российской Федерации (г

Краткие сведения о нозологии

Отделение:Нейрохирургическое отделение №1 (детское)
Методы лечения (технологии):Эндоскопическая фенестрация арахноидальной кисты

Арахноидальная Сильвиевой щели- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции боковой щели головного мозга, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты левой Сильвиевой щели.

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

  • Головная боль,
  • Чувство распирания или давления в голове,
  • Ощущение пульсации в голове,
  • Шум в ухе при сохранном слухе,
  • Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
  • Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
  • Судорожные приступы,
  • Нарушения глотания,
  • Двигательные и координаторные нарушения.

Супраселлярная арахноидальная киста- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в области перекреста зрительных нервов, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина супраселлярной кисты.

Клиническая картина:

  • Головная боль,
  • Тошнота, рвота,
  • Головокружение,
  • Нарушения зрения,
  • Нарушения движений глазных яблок,
  • Двигательные и координаторные нарушения,
  • Судорожные приступы.

Арахноидальная киста бокового желудочка- это врожденная/ приобретенная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции той или иной части бокового желудочка головного, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты заднего рога левого бокового желудочка головного мозга.

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

  • Головная боль,
  • Чувство распирания или давления в голове,
  • Ощущение пульсации в голове,
  • Шум в ухе при сохранном слухе,
  • Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
  • Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
  • Судорожные приступы,
  • Нарушения глотания,
  • Двигательные и координаторные нарушения.

Диагностика:

МРТ головного мозга позвояет достоверно определить наличие арахноидальной кисты, степень ее воздействия на окружающие ткани головного мозга.

Показания к оперативному лечению:

  • Увеличение размеров желудочков головного мозга, по данным МРТ/МСКТ. Перивентрикулярный отек головного мозга по данным МРТ/МСКТ головного мозга.
  • Клинические проявления гипертензионного синдрома (рвота, выраженные головные боли, ускоренное увеличение окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка).

Противопоказания к оперативному лечению:

  • Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
  • Анемия средней и тяжелой степени.
  • Тяжелое общесоматическое состояние
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Тяжелое общесоматическое состояние пациента

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной консультации.

Среднее количество койко-дней: 3-5.

Описание результата операции:

Результатом любого вида оперативного лечения является восстановление физиологической циркуляции спинномозговой жидкости, уменьшении размеров кисты и снижение внутричерепного давления.

Особенности послеоперационного периода:

Любое хирургическое вмешательство может быть с риском развития воспалительных, геморрагических осложнений.

Наблюдение и контрольные явки к нейрохирургу необходимы. Не реже 1 раза в год.

Причины возникновения

Причины развития ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга довольно разнообразны, начиная от травматизации или множественных ушибов головы и заканчивая инсультом или ишемией мозга. К негативным факторам относится генетическая предрасположенность. На степень выраженности клинической симптоматики оказывают прямое влияние размеры ретроцеребеллярной кисты головного мозга.

Читать еще:  Комплекс упражнений артикуляционной гимнастики для звука С

Опухоли ГМ

Доброкачественные опухоли ГМ – это новообразования, разрастающиеся из зрелых клеток тканей мозга, не выходящие за их пределы и не распространяющиеся на другие органы.

Злокачественные опухоли ГМ — представлены новообразованиями в головном мозге, которые получили свое развитие из незрелых клеток самого мозга или попали в него из других органов с током крови.

О заболевании:

  • Доброкачественность характера опухолей головного мозга определяется, прежде всего, медленным ростом на протяжении длительного периода времени. За счет того, что клетки формирующие новообразование — зрелые (дифференцированные), название опухоли происходит от названия ткани – источника.

Основное пагубное воздействие доброкачественной опухоли головного мозга заключается в сдавлении ее объемом окружающих структур. Это происходит, когда опухоль приобретает существенные размеры. На раннем своем развитии, зачастую становится случайной «диагностической находкой», клинически остается «немой». Наиболее широкую известность в этой группе получила киста головного мозга, в особенности, когда речь идет о детском возрасте. Это своего рода мешок, заполненный жидкостью, образующийся между листками одной из мозговых оболочек, а также на месте поврежденной мозговой ткани, замещая собой утраченный участок.

  • Злокачественная группа опухолей выделена в особую касту, условно именуемую рак мозга, благодаря своей специфической особенности — это быстрый агрессивный рост клеток с прорастанием в соседние ткани, приводящий к перестройке окружающих нормальный клеток в опухолевые. К тому же рак головного мозга остается недосягаем для большинства лекарственных веществ, за счет защиты полупроницаемого барьера между кровью и нервной системой (гематоэнцефалический барьер), что подчеркивает особую коварность этого вида опухолей.

Однако разделение опухолей головного мозга на добро-и злокачественные, несколько условно, поскольку в клиническом отношении все они могут вызывать повышение внутричерепного давления и смещение структур мозга относительное друг друга, что чревато смертельным исходом.

Перечень заболеваний группы:

Отметим наиболее часто встречающиеся в клинической практике виды новообразований.

Доброкачественные новообразования

  • Менингиома – опухоль берущая свое начало из твердой оболочки, окружающей вещество головного и спинного мозга, отличается медленным ростом;
  • Аденома гипофиза – новообразование, формирующееся из клеток передней доли гипофиза (аденогипофиза), играющего роль «первой скрипки» в регулировании гормонального статуса организма.
  • Невринома (шваннома) – инкапсулированная опухоль (заключенная в капсулу), образующаяся из оболочки черепно-мозговых и спинно-мозговых нервов.
  • Киста головного мозга – представлена полостью различных размеров, заполненная жидкостью, расположенная между тканями мозга. В зависимости от ее локализации известны: арахноидальная киста головного мозга (внемозговая) — между поверхностью мозга и его паутинной оболочкой, киста прозрачной перегородки головного мозга (разновидность арахноидальной кисты) – жидкость скапливается между пластинками прозрачной перегородки мозга и ретроцеребеллярная киста головного мозга (внутримозговая) – образующаяся внутри вещества головного мозга, замещая собой погибшие нервные клетки.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание: первичные (врожденные – пример: киста головного мозга у новорожденных) и вторичные (как последствия некоторых заболеваний и травм головного мозга).

Читать еще:  Особенности тонометра на запястье его преимущества

Злокачественные новообразования

  • Первичные опухоли, образующиеся в тканях головного мозга:

глиома – образуется из глиальных клеток, которые представляют собой каркасный, строительный материал нервной системы. Включает астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы, смешанные глиомы;

аденокарцинома – опухоль поражающая гипофиз (железу внутренней секреции головного мозга);

  • Метастазы в мозг из других органов (источники для них — опухоли молочных желез, легких, злокачественные заболевания крови и лимфы).

Причины

Основные причинные факторы развития опухолевых образований головного мозга общие для опухолей добро- и злокачественного происхождения (представлены в предыдущей статье «Опухоли головного мозга»).

Хотелось бы отдельно отметить пусковые механизмы для развития такого доброкачественного образования как киста мозга.

Киста головного мозга у детей чаще всего бывает врожденной, т.е. сформировалась еще во внутриутробном периоде, под влиянием неблагоприятных физических и химических факторов (токсические агенты, радиационное облучение, лекарственные препараты, инфекционные заболевания матери).

Вторичное происхождение киста получила следствие перенесенных инсультов, недостаточности мозгового кровообращения, перенесенных воспалительных процессов (энцефалиты, менингиты), оперативных вмешательств или травм головного мозга (ушибы, сотрясение мозга, с травмированием оболочек или поверхностных тканей мозга).

Симптомы

Основные жалобы, заставляющие обратиться к врачу, включают общемозговые и специфические неврологические проявления. Подробнее симптомы кисты головного мозга и других доброкачественных новообразований, а также симптомы и признаки рака головного мозга, отражающего злокачественность новообразования, изложены в статье «Опухоли головного мозга».

Диагностика

Особенности МРТ/КТ исследования

При диагностике и проведении дальнейшего лечения пациентов с подозрением на опухолевидное образование головного мозга доброкачественного или злокачественного происхождения свою лидирующую позицию занимают современные и незаменимые в практической медицине исследования – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Стоит отметить, что добро-и злокачественные процессы имеют свои нюансы и особенности МРТ и КТ картины. Основные параметры позволяющие провести дифференциальное наблюдение, например, МРТ исследование рака мозга и МРТ исследование кисты головного мозга (как представителей различных групп опухолей) – это расположение новообразованной структуры и характер отраженного сигнала от тканей, а также способность накапливать контрастное вещество.

Другие методы

Среди дополнительных методов визуализации опухолевых образований не меньшее признание получили методики позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Основное значение это имеет для планирования этапов лечения и изучения динамики проводимой терапии.

Лечение

Опухоли головного мозга серьезная проблема, которая имеют «пеструю» клиническую картину, маскируясь под целый ряд других заболеваний. Главную опасность здесь имеет расположение новообразования. Учитывая это обстоятельство, обнаружив у себя хотя бы несколько, из указанных в статье симптомов незамедлительно обратитесь к врачу! Основные специалисты, которые будут работать с Вами: невропатолог, врач функциональной диагностики, врач онколог/радиолог, химиотерапевт и нейрохирург.

Невропатолог и онколог проведут объективное обследование, с акцентированием на основные симптомы заболевания.

Врач функциональной диагностики поможет в дифференцировании (уточнении) характера опухоли.

А врачи онколог/радиолог, химиотерапевт и нейрохирург после дополнительного тестирования установят заключительный диагноз и будут планировать этапность лечения. При диагнозе рак головного мозга или киста головного мозга лечение и прогноз этих заболеваний будет несколько различным в виду особенностей их происхождения. При кисте головного мозга проводится радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей. При злокачественной природе опухоли необходимо комбинированное лечение: лучевая и химиотерапия в сочетании с радикальной операцией по удалению пораженных тканей.

Читать еще:  Можно ли с Октолипеном победить морщины косметологическое действие отзывы

Последствия

Когда формируется доброкачественное образование, киста головного мозга последствия заболевания могут быть следующего характера: при быстром росте кисты – частые судорожные припадки, кровоизлияние в вещество мозга и его оболочки, развитие повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии (водянки головного мозга).

При раке головного мозга позднее обращение к специалистам, невозможность выполнения операции сводит прогноз пятилетней выживаемости до 40% , в зависимости от размеров и варианта клеточного происхождения опухоли.

Общегородская служба записи на МРТ и КТ исследования

подбор оптимальной клиники и запись на обследование
консультация по общим вопросам диагностики
запись по всем районам города

Рабочие дни: 08:00—23:00;
Выходные дни: 09:00—21:00

Специфика

Несмотря на то, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга известна как доброкачественная опухоль, она несет в себе опасность, поскольку может спровоцировать более тяжкий недуг.

Специфика этого вида кисты – способность разрастаться. В случае запущенной болезни атерома способна оказать разрушительное действие на ткани мозга.

Ретроцеребеллярная киста бывает и от рождения, может иметь при этом скрытый характер, до времени не проявляя себя. Однако под воздействием каких-либо факторов киста начинает разрастаться размерами, ухудшая кровообращение мозга головы и его функции.

Симптомы

Объемный процесс повышает внутричерепное давление. Симптомокомплекс характеризуется такими признаками:

  • Распирающая и ноющая цефалгия, чаще в области затылка. Наблюдается у 100% пациентов.
  • Боль в глазах и вокруг них. 18% пациентов жалуются на это.
  • Шум в ушах, снижение точности зрения, потемнение в глазах при резком изменении положения тела. 9% пациентов.
  • Раздражительность, слабость, нарушение сна, частая изменчивость настроения. Наблюдается у 100% пациентов.
  • Панические атаки. 23%.

Очаговая неврологическая дефицитарная симптоматика обуславливается механическим сдавливанием и повреждением структуры мозжечка. Симптоматика дополняется нарушением координации, нарушением походки и снижением точности движений. Нарушения координации наблюдаются у 50% больных.

Ретроцеребеллярная арахноидальное образование может привести к внезапной смерти во сне. Механизм летального исхода обуславливается возникновением острой окклюзионной гидроцефалии. Это происходит за счет перекрытия ликворовыводящих путей. Ликвор скапливается в желудочковых системах. Возникает острый гипертензивный синдром и водянка головного мозга. Из-за внутричерепного сдавливания смещаются стволовые отделы мозга. Это называется дислокационный синдром. Исход синдрома – повреждение центров дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, что приводит к смерти.

Профилактика и прогноз

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста может быть предупреждена при помощи соблюдения общих правил, поскольку специфической профилактики на сегодняшний день не существует.

Во избежание развития кисты необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • избегать травм черепа;
  • следить за корректным протеканием беременности и при малейшем изменении самочувствия обратиться к акушеру-гинекологу;
  • обеспечивать своевременное лечение болезней;
  • осуществлять массаж шеи;
  • на регулярной основе проходить профилактические осмотры в клинике.

Прогноз благоприятный, что обуславливается доброкачественным течением и полным выздоровлением после хирургического вмешательства. Если лечение не будет своевременным, высоки риски появления осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector