Тромбоасс или Кардиомагнил: что лучше
Тромбоасс или Кардиомагнил: что лучше?
Состояние здоровья в значительной мере зависит от характеристики крови. Биохимический анализ крови и анализ на свертываемость дают возможность следить за показателями. Диета не всегда корректирует результаты. В таком случае приходят на помощь антиагреганты. Среди этого класса лекарств доступные и популярные тромбоасс и кардиомагнил.
Это нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются при температуре, воспалении, болях, инфарктах. Основу в составе медикаментов составляет ацетилсалициловая кислота. Оба лекарственных средства ее аналоги.
Лекарства обладают антиагрегантными свойствами и противостоят склеиванию тромбоцитов. Следовательно, разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов.
Общие противопоказания по применению
Препараты имеют ряд одинаковых противопоказаний.
Эти лекарства нельзя употреблять в следующих случаях:
- непереносимость пациентом главного компонента или других элементов препарата;
- склонность к аллергическим реакциям;
- расположенность к кровотечениям;
- период беременности и грудного вскармливания;
- серьезные поражения сердца;
- эрозийные, язвенные поражения в желудке и двенадцатиперстной кишке, обострение гастрита;
- почечная недостаточность.
Кроме того, в качестве относительных противопоказаний выступают детский и пожилой возраст.
И Тромбоасс и Кардиомагнил нужно с осторожностью принимать при наличии подагры, хронических патологиях дыхательных путей, заболеваниях печени.
Описание средства Кардиомагнил
Препарат на основе ацетилсалициловой кислоты (АСК) и магния гидроксида Кардиомагнил выпускается в виде таблеток компанией Такеда Фармасьютикалс в РФ. Это антиагрегантный препарат, который применяется в профилактических целях, когда есть факторы в развитии патологий ССС.
Кардиомагнил снижает тромбообразование. Его действие обусловлено способностью ацетилсалициловой кислоты угнетать фермент ЦОГ-1, что ведет к блокировке тромбоксина А2 и подавлению образования тромбов.
Вещество также является жаропонижающим и противовоспалительным. Сама по себе ацетилсалициловая кислота пагубно влияет на слизистую желудка, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, но в составе имеется гидроокись магния, который защищает орган от неблагоприятного воздействия.
Исследования и эффективность
Назначение АСК важно для снижения смертности при многих заболеваниях ССС. Учитывая то, что длительное ее применение плохо сказывается на ЖКТ и может вызвать язву, рационально использовать комбинированные средства, которые сглаживают пагубное влияние кислоты. Таким и является Кардиомагнил.
Гидроокись магния – быстродействующее антацидное вещество. Исследования показывает, что оно не оказывает влияния на степень и скорость всасывания АСК. Препарат Кардиомагнил позволяет повысить переносимость АСК у многих групп пациентов с такими болезнями, как тромбоз, инфаркт, аритмия, инсульт, кардиосклероз, ишемия.
Источник: «Кардиомагнил в профилактике и лечении сердечно–сосудистых заболеваний». Теплова Н.В. РМЖ. 2006.
Противопоказания
Препарат Кардиомагнил не назначается при следующих состояниях и нарушениях:
1 и 3 триместры вынашивания плода, грудное вскармливание;
Безопасность и эффективность применения различных форм АСК у больных стабильной ИБС и высоким риском развития гастропатий по данным 6-месячного проспективного исследования
- Аннотация
- Об авторах
- Список литературы
- Cited By
Аннотация
Цель работы. Изучить эффективность, безопасность и приверженность лечению при применении разных препаратов АСК (Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Тромбо Асс) в ходе 6-месячного исследования. Материалы и методы. Проспективное 6-месячное открытое сравнительное исследование, в которое исходно были включены 600 больных с ИБС, стабильной стенокардией, находящихся на длительной терапии различными формами аспирина. В проспективную часть работы эти больные были включены, будучи подразделенными на 4 группы: первую составили 200 больных, переведенных на прием АспиринаКардио; вторую – 200 больных, находящихся на длительной терапии этим препаратом; третью – 100 лиц, продолжающих прием Тромбо Асс, и группу 4–100 больных, длительно принимавших Кардиомагнил. Эффективность, безопасность и приверженность к лечению оценивали посредством стандартных тестов и аналоговых шкал; для оценки симптомов диспепсии дополнительно разработали специальную анкету. Перевод на прием Аспирина Кардио (группа 1) осуществлялся по решению лечащего врача, при наличии в анамнезе желудочно-кишечных (ЖК) осложнений или значимых диспепсических проявлений. Результаты. Все группы показали сходную эффективность в профилактике сердечно-сосудистых событий. Не зарегистрировано «больших» или «небольших клинически значимых» кровотечений по стандартам ISTH. Доли лиц с «малыми» кровотечениями были близки во всех группах при тенденции к их уменьшению на фоне Аспирин Кардио. Отмечена положительная динамика выраженности желудочно-кишечных симптомов по результатам анкетирования после перевода на препарат Аспирин Кардио; достоверное улучшение приверженности по индексу удовлетворенности лечением в группах 1 и 2; снижение доли лиц, не приверженных к терапии АСК, в 1,7 раза. По данным ROC-анализа, средний балл по анкете ЖК симптомов ≥3 предсказывал улучшение приверженности к терапии в случае перевода на Аспирин Кардио с диагностической чувствительностью 72,3% и специфичностью 51,1% (р=0,012), а также смягчение симптоматики со стороны ЖКТ (чувствительность 74,5%, специфичность 63,8%, р=0,001). Выводы. Аспирин Кардио характеризуется хорошей переносимостью и меньшим, по сравнению с другими лекарственными формами аспирина, влиянием на желудочно-кишечную симптоматику, что обеспечивает высокую приверженность к лечению на фоне длительной профилактической терапии. Проведенное исследование подтвердило целесообразность использования предложенной анкеты по оценке ЖК симптомов для уточнения прогноза и модификации терапии.
Ключевые слова
Об авторах
Список литературы
1. Shalnova S. A., Deev A. D., Oganov R. G. Factors influencing cardiovascular mortality in Russian population. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4 (1):4–9. [Rusian: Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4(1):4–9]
2. White SJ, Newby AC, Johnson TW. Endothelial erosion of plaques as a substrate for coronary thrombosis. Thrombosis and Haemostasis. 2016;115(03):509–19. DOI: 10.1160/th15-09-0765
3. Ducrocq G, Bhatt D, Labreuche J, Corbalan R, Porath A, Gao R et al. Geographic differences in outcomes in outpatients with established atherothrombotic disease: results from the REACH Registry. European Journal of Preventive Cardiology. 2014;21(12):1509–16. DOI: 10.1177/2047487313501278
4. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative metaanalysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ (Clinical research ed.). 2002;324(7329):71–86. PMID: 11786451
5. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet (London, England). 1988;2(8607):349–60. PMID: 2899772
6. Xing L, Yamamoto E, Sugiyama T, Jia H, Ma L, Hu S et al. EROSION Study (Effective Anti-Thrombotic Therapy without Stenting: Intravascular Optical Coherence Tomography–Based Management in Plaque Erosion): A 1-Year Follow-Up Report. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2017;10(12):pii:e005860. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005860
7. Komajda M, Weidinger F, Kerneis M, Cosentino F, Cremonesi A, Ferrari R et al. EURObservational Research Programme: the Chronic Ischaemic Cardiovascular Disease Registry: Pilot phase (CICD-PILOT). European Heart Journal. 2016;37(2):152–60. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv437
8. Ridker PM, Manson JE, Gaziano JM, Buring JE, Hennekens CH. Low-dose aspirin therapy for chronic stable angina. A randomized, placebo-controlled clinical trial. Annals of Internal Medicine. 1991;114(10):835–9. PMID: 2014943
9. Juul-Möller S, Edvardsson N, Jahnmatz B, Rosén A, Sørensen S, Omblus R. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angina pectoris. The Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial (SAPAT) Group. Lancet (London, England). 1992;340(8833):1421–5. PMID: 1360557
10. Roffi M, Patrono C, Collet J-P, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2016;37(3):267– 315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320
11. Windecker S, Kolh P, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). European Heart Journal. 2014;35(37):2541–619. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu278
12. Hawkey CJ, Langman MJS. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: overall risks and management. Complementary roles for COX-2 inhibitors and proton pump inhibitors. Gut. 2003;52(4):600–8. PMID: 12631678
13. Yakovenko E. P., Yakovenko A. V., Agafonova N. A., Ovchinnikova N. I., Ivanov A. N., Aldiyarova M. A. et al. Peptic ulcers, pathogenetic approaches to therapy. Pharmateca. 2008;13:62–8. [Russian: Яковенко Э. П., Яковенко А. В., Агафонова Н. А., Овчинникова Н. И., Иванов А. Н., Алдиярова М. А. и др. Пептические язвы, патогенетические подходы к терапии. Фарматека. 2008;13:62–8]
14. Takeuchi K. Pathogenesis of NSAID-induced gastric damage: importance of cyclooxygenase inhibition and gastric hypermotility. World Journal of Gastroenterology. 2012;18(18):2147–60. DOI: 10.3748/wjg.v18.i18.2147
15. Gaziano JM, Brotons C, Coppolecchia R, Cricelli C, Darius H, Gorelick PB et al. Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. 2018;392(10152):1036–46. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31924-X
17. Karateev A. E., Nasonov E. L., Yakhno N. N., Ivashkin V. T., Chichasova N. V., Alekseeva L. I. et al. Clinical guidelines “Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice”. Modern Rheumatology Journal. 2015;9(1):4–23. [Russian: Каратеев А. Е., Насонов Е. Л., Яхно Н. Н., Ивашкин В. Т., Чичасова Н. В., Алексеева Л. И. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;9(1):4-23]. DOI: 10.14412/1996-7012-2015-1-4-23
18. Mallen SR, Essex MN, Zhang R. Gastrointestinal tolerability of NSAIDs in elderly patients: a pooled analysis of 21 randomized clinical trials with celecoxib and nonselective NSAIDs. Current Medical Research and Opinion. 2011;27(7):1359–66. DOI: 10.1185/03007995.2011.581274
19. Lanas A. A review of the gastrointestinal safety data – a gastroenterologist’s perspective. Rheumatology (Oxford, England). 2010;49(Suppl 2):ii3-10. DOI: 10.1093/rheumatology/keq058
20. Bulakhova E. Yu., Korennova O. Yu., Kozyreva V. A., Kurochkina S. D., Murotova S. A. Reduction of gastro-intestinal adverse effect risk in long-term therapy with acetylsalicylic acid. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2010;9(4):41–4. [Russian: Булахова Е. Ю., Кореннова О. Ю., Козырева В. А., Курочкина С. Д., Муротова С. А. Возможности снижения развития гастродуоденальных осложнений при длительном использовании препаратов ацетилсалициловой кислоты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9(4):41-4]
21. Cheung KS, Chan EW, Wong AYS, Chen L, Wong ICK, Leung WK. Long-term proton pump inhibitors and risk of gastric cancer development aſter treatment for Helicobacter pylori: a population-based study. Gut. 2018;67(1):28–35. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-314605
22. Baglikov A. N., Rafalsky V. V. The Value of Compliance During Chronic Administration of Acetylsalicylic Acid in Patients with Acute Coronary Syndrome: Results of The Study FORPOST. Kardiologiia. 2012;52(9):22–8. [Russian: Багликов А. Н., Рафальский В. В. Значение приверженности пациентов к лечению при длительном приеме ацетилсалициловой кислоты у пациентов, перенесших острый коронарный синдром: результаты исследования ФОРПОСТ. Кардиология. 2012;52(9):22-8]
23. Rojas-Fernandez CH, Kephart GC, Sketris IS, Kass K. Underuse of acetylsalicylic acid in individuals with myocardial infarction, ischemic heart disease or stroke: data from the 1995 population-based Nova Scotia Health Survey. The Canadian Journal of Cardiology. 1999;15(3):291–6. PMID: 10202192
24. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Medical Care. 1986;24(1):67–74. PMID: 3945130
Для цитирования:
Некрасов А.А., Тимощенко Е.С., Ерофеева С.Г., Карпухина Е.В. Безопасность и эффективность применения различных форм АСК у больных стабильной ИБС и высоким риском развития гастропатий по данным 6-месячного проспективного исследования. Кардиология. 2019;59(3S):43-51. https://doi.org/10.18087/cardio.2536
For citation:
Nekrasov A.A., Timoshchenko E.S., Erofeeva S.G., Karpukhina E.V. Predictors for development of major cardiovascular events in elderly patients with severe and extremely severe chronic obstructive pulmonary disease in combination with early stages of chronic kidney disease. Kardiologiia. 2019;59(3S):43-51. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2536
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Инструкция по применению Кардиомагнил
Состав и форма выпуска
- Ацетилсалициловая кислота — 75 мг / 150 мг
- Магния гидроксид — 15,2 мг / 30,39 мг
- Крахмал кукурузный — 9,5 мг / 19,0 мг
- Целлюлоза микрокристаллическая — 12,5 мг / 25,0 мг
- Магния стеарат — 150 мкг / 305 мкг
- Крахмал картофельный — 2,0 мг / 4,0 мг
- Гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15) — 460 мкг / 1,2 мг
- Пропиленгликоль — 90 мкг / 240 мкг
- Тальк — 280 мкг / 720 мкг
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг +15,2 мг и 150 мг + 30.39 мг
По 30 или 100 таблеток в стеклянные флаконы коричневого цвета, укупоренные навинчивающейся крышкой белого цвета (из полиэтилена), с вмонтированной съемной капсулой с силикагелем и кольцом, обеспечивающим контроль первого вскрытия. На каждый флакон наклеивают этикетку. Один флакон с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержащие 75 мг/15,2 мг ацетилсалициловой кислоты и магния гидроксида, соответственно: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета в форме стилизованного «сердца».
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержащие 150 мг/30,39 мг ацетилсалициловой кислоты и магния гидроксида, соответственно: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, овальной формы с риской на одной стороне.
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
АСК всасывается из желудочно-кишечного тракта практически полностью. Период полувыведения АСК составляет около 15 минут, т.к. при участии ферментов АСК быстро гидролизуется в салициловую кислоту (СК) в кишечнике, печени и плазме крови. Период полувыведения СК составляет около 3 часов, но он может значительно увеличиваться при одновременном введении больших доз АСК (более 3,0 г) в результате насыщения ферментных систем.
Биодоступность АСК составляет около 70%, но эта величина в значительной степени колеблется, поскольку АСК подвергается пресистемному гидролизу (слизистая желудочно-кишечного тракта, печень) в СК под действием ферментов. Биодоступность СК составляет 80-100%.
Используемые дозы магния гидроксида не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.
Фармакодинамика
В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимая ингибиция циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Считают, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. АСК обладает также противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом. Магния гидроксид, входящий в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от воздействия ацетилсалициловой кислоты.
Показания к применению Кардиомагнил
Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность, при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст).
Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов.
Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика).
Противопоказания к применению Кардиомагнил
Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим НПВП, кровоизлияние в головной мозг; склонность к кровотечению (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез); бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВП; эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения); желудочно-кишечное кровотечение; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин.); беременность (I и III триместры); период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременный прием с метотрексатом (более 15 мг в неделю); детский возраст до 18 лет.
Кардиомагнил Применение при беременности и детям
Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учётом строгой оценки риска и пользы.
В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепное кровоизлияние, особенно у недоношенных детей.
Назначение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.
Доступных клинических данных недостаточно для установления возможности или невозможности применения препарата в период грудного вскармливания. Перед назначением ацетилсалициловой кислоты в период кормления грудью следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.
Кардиомагнил Побочные действия
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:
- очень часто ≥ 1/10;
- часто > 1/100, 1/1000, 1/10 000, Отзывы Кардиомагнил
Отличное обслуживание на этом сайте и в самой аптеке.
Какое средство лучше по мнению кардиологов?
По мнению медиков, эти 3 лекарственных препарата исключительно имеют положительные отзывы. Они указывают на мягкое действие в сравнении с обыкновенным Аспирином. Большинство из них утверждают, что разница лишь в ценовой категории.
Я считаю, что Кардиомагнил — эффективный препарат против сердечно-сосудистых патологий с вполне удобной дозировкой. Неоднократно прописываю его больным, склонным к расстройству желудка. Гидроксид магния активно нейтрализует пищеварительный сок, в излишке выделяющийся из-за нарушений ЖКТ. В терапии тромбозов данное средство также действенно, как Тромбо Асс и Тромбитал, можно отчетливо сказать, что все 3 лекарства — идентичны. Однако, Тромбо Асс по мнению некоторых пациентов, принимающих его, утверждают, что он переносится лучше, даже если пить его долго.
Часто назначаю Кардиомагнил своим пациентам, т. к. это эффективное и недорогое средство начинает действовать быстро, имеет длительный результат. Он снимает неприятную симптоматику, воспаление и отек сосудов, тканей. Хорошо переносится пожилыми людьми и пациентами с сахарным диабетом.