Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисфония: симптомы и причины возникновения

Дисфония: симптомы и причины возникновения

Дисфония — расстройство голосообразования, при котором нарушается качество голоса (высота, сила, тембр), вследствие чего он становится неполноценным — слабым, маломодулированным, охриплым и так далее. Возникает в результате органических или функциональных нарушений центрального или периферического происхождения. Полное отсутствие голоса, при котором может сохраняться только шепотная речь, называется афонией.

Классификация

По происхождению дисфония бывает органической и функциональной. Органическая возникает на фоне воспалительных заболеваний гортани, а функциональная — на фоне различных невротических изменений. После угасания патологических процессов в организме дисфония исчезает.

Функциональная дисфония подразделяется на 3 вида: гипотонусная, гипертонусная, гипо-гипертонусная.

Патогенетическая классификация дисфонии:

  • Мутационная дисфония встречается у мальчиков пубертатного возраста и отличается резким переходом голоса от высокого тона к низкому.
  • Психогенная дисфония обусловлена сильным психоэмоциональным перенапряжением.
  • Спастическая дисфония возникает при дискоординируемой гиперфункции дыхательной мускулатуры.

По длительности дисфонию подразделяют на кратковременную и стойкую.

Виды афонии:

  1. Паралитическая афония развивается при дисфункции нижнего гортанного нерва, который травмируется во время операций на органах шеи или поражается при инфекционной интоксикации. Причиной патологии также являются хронические заболевания нервной системы – сирингомиелия, сирингобульбия.
  2. Истинная афония возникает при поражении гортани, препятствующему надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. Острый или хронический ларингит, паралич гортанных мышц, новообразования — причины подобных изменений.
  3. Функциональная афония – отсутствие голоса, обусловленное функциональной недостаточностью голосовых мышц центрального происхождения. Развитию патологии способствует влияние стресса и психических травм на лабильную нервную систему больных.
  4. Спастическая афония возникает при спазматическом сокращении мышц гортани, сужающих голосовую щель. Судороги гортанных мышц делают щель настолько узкой, что у больных полностью пропадает голос.

Симптомы доброкачественных опухолей гортани

Основная жалоба пациентов с доброкачественными опухолями гортани — это изменение голоса. Голос становиться охриплым или осиплым. Для доброкачественных опухолей гортани, имеющих длинную ножку, характерны перемежающиеся изменения в голосе и частое покашливание. Если опухоль локализуется в области голосовых связок и мешает их смыканию, то может наблюдаться полное отсутствие голоса (афония). Доброкачественные опухоли гортани большого размера вызывают затруднение дыхания и могут стать причиной асфиксии, что чаще отмечается у маленьких детей.

Фибромы — доброкачественные опухоли гортани соединительнотканного происхождения. Обычно это одиночные образования сферической формы, располагающиеся на свободном крае или верхней поверхности голосовой складки. Их размер варьирует от 0,5 до 1,5 см. Фибромы гортани имеют серую окраску и гладкую поверхность, могут быть на ножке. В случае, когда в структуре фибромы содержится большое количество кровеносных сосудов, она имеет красную окраску (ангиофиброма). Клинически эти доброкачественные опухоли гортани проявляются различными изменениями голоса. При достижении больших размеров могут приводить к нарушению дыхания.

Полипы гортани являются отдельным видом фибром, в структуру которых кроме соединительнотканных волокон входят клеточные элементы и большое количество жидкости. Эти доброкачественные опухоли гортани имеют менее плотную консистенцию, чем фибромы, имеют толстую ножку или широкое основание, могут достигать размеров горошины. Локализуются чаще в передней части одной из голосовых складок. Как правило, единственным проявлением полипа является охриплость голоса. Изменения дыхания или кашель обычно не наблюдаются.

Папилломы гортани у взрослых представляют собой одиночные, реже множественные, плотные выросты грибовидной формы с широким основанием. Они имеют белесоватую или розоватую окраску, при интенсивном кровоснабжении могут быть темно-красными. В отдельных случаях наблюдается распространение папиллом на слизистую трахеи. У детей наблюдаются ювенильные папилломы, которые чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. Этот вид доброкачественных образований гортани склонен к спонтанному исчезновению в период полового созревания ребенка. В детском возрасте чаще развиваются множественные папилломы, занимающие целые участки слизистой. В таких случаях говорят о папилломатозе. Внешне такие доброкачественные опухоли гортани отличаются мелкодольчатым строением и напоминают цветную капусту. Поражение обычно локализуется на голосовых складках, однако процесс может распространяться на надгортанник, подскладочную область, черпалонадгортанные складки, трахею. Клинически папилломатоз гортани проявляется переходящей в афонию охриплостью. При значительном разрастании папиллом возникает хронический стеноз гортани.

Ангиомы — доброкачественные опухоли гортани сосудистого происхождения. Как правило, имеют врожденный характер и представляют собой единичные образования. Гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) имеют красную окраску, могут разрастаться в окружающие ткани и сильно кровоточат при травмировании. Лимфангиомы (опухоли из лимфатических сосудов) имеют желтоватый цвет и не склонны разрастаться.

Читать еще:  Использование антиаритмических препаратов при экстрасистолии

Кисты гортани могут развиться из зародышевых жаберных щелей в результате нарушений эмбриогенеза. У детей также наблюдаются ретенционные кисты, образующиеся из желез слизистой оболочки гортани при закупорке их выводных протоков. Они редко бывают большой величины и поэтому практически не вызывают никаких симптомов.

Хондромы — плотные доброкачественные опухоли гортани, берущие свое начало из хрящевой ткани. С течением времени могут претерпевать злокачественное перерождение с развитием хондросаркомы.

Липомы — доброкачественные опухоли гортани желтой окраски и овоидной формы, часто имеющие ножку. Как и липомы других локализаций, липомы гортани состоят из жировой ткани.

Причины

Главное отличие функциональной дисфонии от органической – отсутствие стойких органических изменений в системе голосообразования. Фонаторная дисфункция развивается преимущественно на фоне конституциональных, стрессогенных, гормональных, неврогенных факторов. Все причины функциональной дисфонии можно разделить на несколько групп:

  • Перенапряжение голоса. Толчком к развитию гипертонусной ФД может послужить неправильная техника голосоведения: форсированная манера пения и речи, повышение голоса в шумной обстановке. Особенно нежелательны голосовые нагрузки в периоды заболеваний верхних дыхательных путей (ОРВИ, ларингита, трахеита). Гипотонусная дисфония, напротив, может сформироваться на фоне длительного молчания.
  • Психогенные факторы. Изменение голоса по типу дисфонии может возникнуть в связи с психотравмирующей ситуацией, астеническим синдромом любой этиологии, тревожными расстройствами, депрессией. Эмоциональная лабильность, склонность к истерическим реакциям обычно выступают триггерами функциональной афонии.
  • Эндокринные расстройства. Среди причин данной группы преобладают заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз). Функциональные нарушения голоса возможны при миастении, обусловленной патологией вилочковой железы. У подростков в период полового созревания может развиться мутационная дисфония, у женщин при климаксе – пресбифония.
  • Неврологические заболевания: вегето-сосудистая дистония, болезнь Паркинсона, ЧМТ и др.

Лечение

При аддукционной спазматической дисфонии — хирургическое вмешательство или инъекция ботулотоксина

При аддукционной спазматической дисфонии хирургическое вмешательство является более успешным, чем другие подходы. Введение ботулотоксина в аддукторы голосовой щели помогло сохранить нормальный голос у 70% пациентов на протяжении до 3 месяцев. Инъекции необходимо повторять, поскольку эффект временный.

Никакое известное лечение спастической дисфонии абдукционного типа не дает долговременного эффекта, но временное улучшение достигается с помощью инъекций ботулотоксина в заднюю перстнечерпаловидную мышцу (единственную мышцу, раскрывающую голосовую щель).

Была ли страница полезной?

Отзывы

Шапиро Марину Ивановну я уже давно знаю, обращаемся периодически к ней на протяжении наверное трех лет. Только раньше посещали ее консультации в другой больнице, а теперь, перешли за ней в медицинский центр «Стомед». Я обычно то с ребенком к ней обращалась, то маме советовала к ней обратиться. Сейчас вот мне «приспичило», поэтому сама к ней записалась. Мы всегда выбираем именно ее, потому что доверяем ей! Она действительно оказывает необходимую помощь. У меня абсолютно нет к ее работе никаких замечаний. Я общаюсь с ней как с врачом, а не как с подругой, поэтому точно не могу охарактеризовать ее человеческие качества. Но могу отметить, что и ко взрослым,и к детям у нее всегда замечательное отношение. Именно за ее профессиональные качества я ставлю оценку 5 баллов и считаю, что это о многом говорит. На протяжении многих лет практически все члены моей семьи обращаются к ней и всем полностью довольны. Я даже своим знакомым всегда советую обращаться к Марине Ивановне.

Лечащий врач: Шапиро М. И.

Хочу сказать спасибо доктору Косареву Ярославу Михайловичу за успешный исход операции. Очень добрый, знает подход к детям, да еще с золотыми руками). У дочки были аденоиды 3 степени, нос не дышал вообще. Решились делать операцию. В интернете перечитала много информации по поводу аденотомии, пришла к выводу, что самое безопасное, безболезненное и с 99% вероятностью, что аденоиды удалят полностью — это эндоскопическая аденотомия под общим наркозом. Долго искала в интернете клинику, которая занимается такими операциями и нашла «Стомед» в г. Люберцы. Приехали на предоперационный осмотр, доктор Косарев Я.М. назначил операцию через неделю и сдать анализы. В этот же день прошли практически все анализы, и неделю я молилась, чтобы дочка не заболела, так как болели мы по два раза в месяц. Приехали на операцию, нас провели в палату. Затем пришел анестезиолог, все нам объяснил, и еще через полчаса дочку забрали. Через час примерно доктор Косарев Я.М. принес дочку на руках, она немного плакала, видимо потому, что разбудили. Я ее положила на кровать, и она опять уснула. Операция прошла хорошо, анестезия тоже. Три часа провели в клинике, и нас отпустили домой. (P.S. По полису ОМС вообще нереально сделать аденотомию, куча анализов со сроками действия и маме, и ребенку, и т.д.). В общем, хочу выразить огромную благодарность Косареву Я.М. и всему персоналу клиники, все очень добродушные.

Читать еще:  Как проходит подготовка к прижиганию эрозии шейки матки

Лечащий врач: Косарев Я. М.

Очень приятные впечатления после приема. Мне показалось, что врач профессионал своего дела. Общались мы с ним недолго, но он располагает к себе, к беседе. Сразу определил мою проблему, тут же оказал мне необходимую помощь. Обращалась я с серной пробкой, врач мне ее удалил. Если еще возникнут проблемы, то только к нему буду обращаться. Александр Юрьевич очень внимательный врач, достаточно понятно все мне объяснил и полностью рассказал. Также дал мне рекомендации, чтобы избежать повторения проблемы, использовать капли. Проведенная им процедура меня устроила тоже, не было неприятных ощущений. В целом, на приеме было вполне комфортно.

Лечащий врач: Борисов А. Ю.

Доктор мне очень понравился, он внимательный специалист. Все рассказал, расписал лечение. В целом остались только положительные впечатления от приема у него. Также мне понравилась, что запись была день в день, я приехала немного раньше и доктор пригласил кабинет. Была только один раз, но пойду еще, на контрольный прием через шесть дней. Общается врач приветливо, отвечал на мои вопросы, объяснил мне все. К доктору записалась, так как начала подозревать, что у меня гайморит. Александр Юрьевич подтвердил мои догадки. Доктор сделал мне УЗИ носовых пазух, обошлось без рентгена. Назначил прием антибиотиков. Отмечу, хорошую оснащенность самого медицинского центра. Уделил специалист мне достаточно времени. Осмотр меня тоже устроил. У ЛОРа я давно уже не была, наверное, лет 15 назад последний раз, сравнивать мне особо не с чем. Врач рассказал о дальнейших действиях, все мне расписал. Претензий у меня нет. Также он сказал, какие могут быть варианты развития ситуации, и в каких случая нужно обязательно обратится к нему раньше контрольного приема.

Лечащий врач: Борисов А. Ю.

Анна Михайловна доброжелательная девушка, которая располагает к общению. Она внимательный специалист. Провела тщательный осмотр и поставила, на мой взгляд, правильный диагноз. Выписала в печатном виде лечение. Заранее она озвучила мне сумму оказанных услуг. На все мои вопросы ответила. Прием прошел быстро. Я обращалась к ней впервые. Мне срочно нужно было пройти специалиста. Лечение у меня будет длительное, я не могу пока сказать о его эффективности. Если мне потребуется, то я думаю, что приду еще раз к доктору, но это необязательно.

Лечащий врач: Мелюх А. М.

Шапиро Марину Ивановну я уже давно знаю, обращаемся периодически к ней на протяжении наверное трех лет. Только раньше посещали ее консультации в другой больнице, а теперь, перешли за ней в медицинский центр «Стомед». Я обычно то с ребенком к ней обращалась, то маме советовала к ней обратиться. Сейчас вот мне «приспичило», поэтому сама к ней записалась. Мы всегда выбираем именно ее, потому что доверяем ей! Она действительно оказывает необходимую помощь. У меня абсолютно нет к ее работе никаких замечаний. Я общаюсь с ней как с врачом, а не как с подругой, поэтому точно не могу охарактеризовать ее человеческие качества. Но могу отметить, что и ко взрослым,и к детям у нее всегда замечательное отношение. Именно за ее профессиональные качества я ставлю оценку 5 баллов и считаю, что это о многом говорит. На протяжении многих лет практически все члены моей семьи обращаются к ней и всем полностью довольны. Я даже своим знакомым всегда советую обращаться к Марине Ивановне.

Читать еще:  Фаза эндометрия пролиферативного типа – что это значит?

Лечащий врач: Шапиро М. И.

Хочу сказать спасибо доктору Косареву Ярославу Михайловичу за успешный исход операции. Очень добрый, знает подход к детям, да еще с золотыми руками). У дочки были аденоиды 3 степени, нос не дышал вообще. Решились делать операцию. В интернете перечитала много информации по поводу аденотомии, пришла к выводу, что самое безопасное, безболезненное и с 99% вероятностью, что аденоиды удалят полностью — это эндоскопическая аденотомия под общим наркозом. Долго искала в интернете клинику, которая занимается такими операциями и нашла «Стомед» в г. Люберцы. Приехали на предоперационный осмотр, доктор Косарев Я.М. назначил операцию через неделю и сдать анализы. В этот же день прошли практически все анализы, и неделю я молилась, чтобы дочка не заболела, так как болели мы по два раза в месяц. Приехали на операцию, нас провели в палату. Затем пришел анестезиолог, все нам объяснил, и еще через полчаса дочку забрали. Через час примерно доктор Косарев Я.М. принес дочку на руках, она немного плакала, видимо потому, что разбудили. Я ее положила на кровать, и она опять уснула. Операция прошла хорошо, анестезия тоже. Три часа провели в клинике, и нас отпустили домой. (P.S. По полису ОМС вообще нереально сделать аденотомию, куча анализов со сроками действия и маме, и ребенку, и т.д.). В общем, хочу выразить огромную благодарность Косареву Я.М. и всему персоналу клиники, все очень добродушные.

Лечащий врач: Косарев Я. М.

Очень приятные впечатления после приема. Мне показалось, что врач профессионал своего дела. Общались мы с ним недолго, но он располагает к себе, к беседе. Сразу определил мою проблему, тут же оказал мне необходимую помощь. Обращалась я с серной пробкой, врач мне ее удалил. Если еще возникнут проблемы, то только к нему буду обращаться. Александр Юрьевич очень внимательный врач, достаточно понятно все мне объяснил и полностью рассказал. Также дал мне рекомендации, чтобы избежать повторения проблемы, использовать капли. Проведенная им процедура меня устроила тоже, не было неприятных ощущений. В целом, на приеме было вполне комфортно.

Лечащий врач: Борисов А. Ю.

Доктор мне очень понравился, он внимательный специалист. Все рассказал, расписал лечение. В целом остались только положительные впечатления от приема у него. Также мне понравилась, что запись была день в день, я приехала немного раньше и доктор пригласил кабинет. Была только один раз, но пойду еще, на контрольный прием через шесть дней. Общается врач приветливо, отвечал на мои вопросы, объяснил мне все. К доктору записалась, так как начала подозревать, что у меня гайморит. Александр Юрьевич подтвердил мои догадки. Доктор сделал мне УЗИ носовых пазух, обошлось без рентгена. Назначил прием антибиотиков. Отмечу, хорошую оснащенность самого медицинского центра. Уделил специалист мне достаточно времени. Осмотр меня тоже устроил. У ЛОРа я давно уже не была, наверное, лет 15 назад последний раз, сравнивать мне особо не с чем. Врач рассказал о дальнейших действиях, все мне расписал. Претензий у меня нет. Также он сказал, какие могут быть варианты развития ситуации, и в каких случая нужно обязательно обратится к нему раньше контрольного приема.

Лечащий врач: Борисов А. Ю.

Анна Михайловна доброжелательная девушка, которая располагает к общению. Она внимательный специалист. Провела тщательный осмотр и поставила, на мой взгляд, правильный диагноз. Выписала в печатном виде лечение. Заранее она озвучила мне сумму оказанных услуг. На все мои вопросы ответила. Прием прошел быстро. Я обращалась к ней впервые. Мне срочно нужно было пройти специалиста. Лечение у меня будет длительное, я не могу пока сказать о его эффективности. Если мне потребуется, то я думаю, что приду еще раз к доктору, но это необязательно.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector