ЭКГ для определения ЭОС, расшифровка показателей, нормы и отклонения
ЭКГ для определения ЭОС, расшифровка показателей, нормы и отклонения
Электрическая ось сердца (ЭОС) – это первые слова, которые видит каждый человек, имеющий на руках расшифровку кардиограммы. Когда рядом с ними специалист дописывает, что ЭОС в нормальном положении, исследуемому нечего переживать о своем здоровье. Но что делать, если ось принимает другое положение или имеет отклонения?
Основные зубцы кривой, отображаемой на электрокардиограмме, обозначаются буквами P, Q, R, S и T. Анализируя ЭКГ, врач рассматривает каждый показатель, сравнивая полученные данные с нормой для здорового взрослого человека.
Сердечный ритм. Определяется по расстояниям между зубцами Р. В норме все интервалы должны быть одинаковыми, с отклонением не больше 10%.
Частота сердечных сокращений (пульс). У здорового взрослого человека не превышает 60-80 ударов в минуту.
Интервалы между зубцами Q и T. В норме составляют 390-450 мс. Если ЭКГ сердца показывает больший интервал – высока вероятность миокардита, атеросклероза и т.п. При укороченном интервале врач может предположить наличие гиперкальцимии (повышенной концентрации кальция в крови).
Высота зубцов R и S. У здорового человека R должен быть выше S. Если это не так – диагностируется болезнь желудочков сердца.
Комплекс QRS. В норме его ширина составляет примерно 120 мс. Если наблюдается отклонение, высока вероятность стенокардии.
Электрическая ось сердца (ЭОС). В норме должна находиться на изолинии. Если она смещается вверх, это говорит о возникновении «токов воспаления», которые образуются при воспалительном поражении серозной оболочки ткани сердца (перикардите).
ЭКГ ребенка и женщины при беременности имеют свои нормы, которые также обязательно учитываются при анализе работы сердца. Кардиолог оценивает вероятность того или иного заболевания, опираясь на все эти данные в комплексе. Если вы выбираете, где сделать ЭКГ в Москве, – рекомендуем обратить внимание на опыт и квалификацию врача-диагноста. Грамотный специалист сможет обнаружить даже небольшие отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, еще до появления серьезных патологий.
Как расшифровать кардиограмму
Самостоятельно прочитать ЭКГ можно с учетом следующих знаний:
- Возраст и половая принадлежность.
- Клетки на бумаге состоят из горизонтальных и вертикальных линий с крупными и мелкими ячейками. Горизонтальные — отвечают за периодичность (время), вертикальные — это вольтаж. Большой квадрат равен 25 маленьким, каждая сторона которого — это 1 мм и 0,04 секунды. Большому квадрату соответствует значение 5 мм и 0,2 секунды, а 1 см вертикальной линии — это 1 мВ напряжения.
- Анатомическую ось сердца можно определить с помощью вектора направления зубцов Q, R, S. В норме импульс должен проводиться через желудочки влево и вниз под углом 30-70º.
- Чтение зубцов зависит от вектора распределения волны возбуждения на оси. Амплитуда отличается в разных отведениях, а часть рисунка может отсутствовать. Направление вверх от изолинии считается положительным, вниз — отрицательным.
- Электрические оси отведений Ι, ΙΙ, ΙΙΙ имеют разное расположение по отношению к оси сердца, отображаясь соответственно с различной амплитудой. Отведения AVR, AVF и AVL показывают отличие потенциалов между конечностями (с положительным электродом) и средним потенциалом двух других (с отрицательным). Ось AVR направлена снизу вверх и направо, поэтому бо́льшая часть зубцов имеет отрицательную амплитуду. Отведение AVL проходит перпендикулярно электрической оси сердца (ЭОС), поэтому в сумме QRS-комплекс близок к нулю.
Помехи и пилообразные колебания (частота до 50 Гц), отображаемые на картинке, могут свидетельствовать о следующем:
- мышечный тремор (мелкие колебания с разной амплитудой);
- озноб;
- плохой контакт кожи и электрода;
- неисправность одного или нескольких проводов;
- помехи бытовых электроприборов.
Регистрация сердечных импульсов происходит с помощью электродов, которые соединяют электрокардиограф с конечностями человека и грудной клеткой.
Пути, по которым следуют разряды (отведения), имеют такие обозначения:
- Ι;
- ΙΙ;
- ΙΙΙ;
- AVL (аналог первого);
- AVF (аналог третьего);
- AVR (отображение отведений зеркальное).
Обозначения грудных отведений:
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
Зубцы, сегменты и интервалы
Интерпретировать самостоятельно значение показателей можно с помощью норм ЭКГ для каждого из них:
- Зубец Р. Должен иметь положительное значение в отведениях Ι-ΙΙ и быть двухфазным в V1.
- PQ-интервал. Равен сумме времени сокращения сердечных предсердий и их проведения через AV узел.
- Зубец Q. Должен идти перед R и иметь отрицательное значение. В отделениях Ι, AVL, V5 и V6 он может присутствовать при длине не более 2 мм. Его наличие в отведении ΙΙΙ должно быть временным и исчезать после глубокого вдоха.
- QRS-комплекс. Рассчитывается по клеточкам: нормальная ширина — это 2-2,5 клетки, интервал — 5, амплитуда в грудном отделе — 10 маленьких квадратиков.
- Сегмент S-T. Для определения значения нужно посчитать количество клеток от точки J. В норме их — 1,5 (60 мсек).
- Зубец Т. Должен совпадать с направлением QRS. Имеет отрицательное значение в отведениях: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартное положительное — Ι, ΙΙ, V3-V6.
- Зубец U. Если этот показатель отображается на бумаге, он может возникать в непосредственной близости к зубцу Т и сливаться с ним. Высота его составляет 10% от Т в отделениях V2-V3 и свидетельствует о наличии брадикардии.
Как подсчитать частоту сокращений сердца
Схема расчета сердечного ритма выглядит так:
- Определить высокие зубцы R на изображение ЭКГ.
- Найти большие квадраты между вершинами R — это частота сердечных сокращений.
- Рассчитать по формуле: ЧСС=300/количество квадратов.
Например, между вершинами находится 5 квадратов. ЧСС=300/5=60 уд/мин.
Фотогалерея
Показатели ЭКГ при беременности
Вышеуказанные физиологические изменения в организме беременной приводят к изменениям в сердечно-сосудистой системе, которые могут быть неправильно истолкованы как патологические. Они могут включать ограничивающий или коллапсирующий пульс и систолический шум, присутствующий у более чем 90% беременных женщин. Шум может быть громким и слышимым во всем прекардиальной области, при этом первый тон сердца звучит громче, чем второй тон. Дополнительно могут отмечаться эктопические удары и периферический отек.
Нормальные данные ЭКГ при беременности, которые могут частично относиться к изменениям положения сердца, включают:
- Предсердные и желудочковые эктопические ритмы.
- Q-волна (малая) и инвертированная T-волна в III отведении.
- Депрессия сегмента ST.
- Более короткий, чем в норме, интервал PR.
- Инверсия T-волны в нижнем и боковом направлениях.
- Сдвиг по левому краю QRS.
- Электрическая ось сердца отклонена влево.
- Частота сердечных сокращений больше, чем в норме.
Электрокардиография, как и другие методы диагностики, имеет определенные недостатки:
- Далеко не все заболевания сердца можно определить с помощью ЭКГ, поэтому при подозрении и нормальных ЭКГ-результатах обязательно назначается УЗИ сердца и другие способы диагностики.
- Стандартная ЭКГ не способна “уловить” признаки нарушения работы сердца, если их не было на момент исследования. С этим вопросом отчасти справляется суточный мониторинг ЭКГ.
- Признаки ЭКГ зачастую неспецифичны, поэтому нередко приходится перепроверять диагноз другими методами исследования.
Однако, абсолютная безопасность ЭКГ и простота выполнения процедуры делает этот вид диагностики широко доступным, поэтому его используют для изучения состояния как тяжелобольных, детей, так и беременных.
Видео: Кардиотокограмма (КТГ): что это такое, как интерпретировать
Профилактические мероприятия по отклонению ЭОС от нормы
Сбалансированное здоровое питание поможет предотвратить изменение положения ЭОС и возникновение сердечно-сосудистых заболеваний
Соблюдая ряд несложных правил можно избежать нарушения дисфункции сосудов и сердечной мышцы и предотвратить отклонение ЭОС от нормального положения.
Мерами профилактики станут:
- Сбалансированное здоровое питание
- Четкий и равномерный режим дня
- Отсутствие стрессовых ситуаций
- Пополнение уровня содержания витаминов в организме
Получить необходимое количество витаминов организм может двумя путями: прием витаминного комплекса медикаментозного происхождения и употребление определенной пищи. Продукты – источники антиоксидантов и микроэлементов:
- Цитрусовые фрукты
- Высушенный виноград
- Ягоды черники
- Репчатый и зеленый лук
- Капустные листья
- Шпинат
- Петрушка и укроп
- Куриные яйца
- Красная морская рыба
- Молочные продукты
Последним методом профилактики, но одним из важнейших по значению, станет умеренная и регулярная физическая нагрузка. Занятия спортом, план которого составлен с учетом особенностей организмом человека и его уровнем жизни, укрепят сердечную мышцу и позволят ей бесперебойно функционировать.
Все эти методы профилактики нарушений работы сердца, а, следовательно, и отклонения ЭОС от нормы можно назвать Здоровым образом жизни. При соблюдении такого принципа улучшится не только самочувствие человека, но и его внешний вид.
В следующем видео смотрите, как выглядит электрокардиограмма в норме:
Своевременная диагностика и выявление отклонений положения ЭОС – ключ к здоровью и долгим годам жизни человека. Ежегодное кардиологическое исследование работы сердца способствует раннему определению заболеваний, а также их скорейшему излечению.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.