ЭКГ для определения ЭОС, расшифровка показателей, нормы и отклонения

Электрическая ось сердца (ЭОС) – это первые слова, которые видит каждый человек, имеющий на руках расшифровку кардиограммы. Когда рядом с ними специалист дописывает, что ЭОС в нормальном положении, исследуемому нечего переживать о своем здоровье. Но что делать, если ось принимает другое положение или имеет отклонения?

Основные зубцы кривой, отображаемой на электрокардиограмме, обозначаются буквами P, Q, R, S и T. Анализируя ЭКГ, врач рассматривает каждый показатель, сравнивая полученные данные с нормой для здорового взрослого человека.

Сердечный ритм. Определяется по расстояниям между зубцами Р. В норме все интервалы должны быть одинаковыми, с отклонением не больше 10%.

Частота сердечных сокращений (пульс). У здорового взрослого человека не превышает 60-80 ударов в минуту.

Интервалы между зубцами Q и T. В норме составляют 390-450 мс. Если ЭКГ сердца показывает больший интервал – высока вероятность миокардита, атеросклероза и т.п. При укороченном интервале врач может предположить наличие гиперкальцимии (повышенной концентрации кальция в крови).

Высота зубцов R и S. У здорового человека R должен быть выше S. Если это не так – диагностируется болезнь желудочков сердца.

Комплекс QRS. В норме его ширина составляет примерно 120 мс. Если наблюдается отклонение, высока вероятность стенокардии.

Электрическая ось сердца (ЭОС). В норме должна находиться на изолинии. Если она смещается вверх, это говорит о возникновении «токов воспаления», которые образуются при воспалительном поражении серозной оболочки ткани сердца (перикардите).

ЭКГ ребенка и женщины при беременности имеют свои нормы, которые также обязательно учитываются при анализе работы сердца. Кардиолог оценивает вероятность того или иного заболевания, опираясь на все эти данные в комплексе. Если вы выбираете, где сделать ЭКГ в Москве, – рекомендуем обратить внимание на опыт и квалификацию врача-диагноста. Грамотный специалист сможет обнаружить даже небольшие отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, еще до появления серьезных патологий.

Как расшифровать кардиограмму

Самостоятельно прочитать ЭКГ можно с учетом следующих знаний:

Возраст и половая принадлежность.
Клетки на бумаге состоят из горизонтальных и вертикальных линий с крупными и мелкими ячейками. Горизонтальные — отвечают за периодичность (время), вертикальные — это вольтаж. Большой квадрат равен 25 маленьким, каждая сторона которого — это 1 мм и 0,04 секунды. Большому квадрату соответствует значение 5 мм и 0,2 секунды, а 1 см вертикальной линии — это 1 мВ напряжения.
Анатомическую ось сердца можно определить с помощью вектора направления зубцов Q, R, S. В норме импульс должен проводиться через желудочки влево и вниз под углом 30-70º.
Чтение зубцов зависит от вектора распределения волны возбуждения на оси. Амплитуда отличается в разных отведениях, а часть рисунка может отсутствовать. Направление вверх от изолинии считается положительным, вниз — отрицательным.
Электрические оси отведений Ι, ΙΙ, ΙΙΙ имеют разное расположение по отношению к оси сердца, отображаясь соответственно с различной амплитудой. Отведения AVR, AVF и AVL показывают отличие потенциалов между конечностями (с положительным электродом) и средним потенциалом двух других (с отрицательным). Ось AVR направлена снизу вверх и направо, поэтому бо́льшая часть зубцов имеет отрицательную амплитуду. Отведение AVL проходит перпендикулярно электрической оси сердца (ЭОС), поэтому в сумме QRS-комплекс близок к нулю.

Читать еще: Что такое облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей?

Помехи и пилообразные колебания (частота до 50 Гц), отображаемые на картинке, могут свидетельствовать о следующем:

мышечный тремор (мелкие колебания с разной амплитудой);
озноб;
плохой контакт кожи и электрода;
неисправность одного или нескольких проводов;
помехи бытовых электроприборов.

Регистрация сердечных импульсов происходит с помощью электродов, которые соединяют электрокардиограф с конечностями человека и грудной клеткой.

Пути, по которым следуют разряды (отведения), имеют такие обозначения:

Ι;
ΙΙ;
ΙΙΙ;
AVL (аналог первого);
AVF (аналог третьего);
AVR (отображение отведений зеркальное).

Обозначения грудных отведений:

Зубцы, сегменты и интервалы

Интерпретировать самостоятельно значение показателей можно с помощью норм ЭКГ для каждого из них:

Зубец Р. Должен иметь положительное значение в отведениях Ι-ΙΙ и быть двухфазным в V1.
PQ-интервал. Равен сумме времени сокращения сердечных предсердий и их проведения через AV узел.
Зубец Q. Должен идти перед R и иметь отрицательное значение. В отделениях Ι, AVL, V5 и V6 он может присутствовать при длине не более 2 мм. Его наличие в отведении ΙΙΙ должно быть временным и исчезать после глубокого вдоха.
QRS-комплекс. Рассчитывается по клеточкам: нормальная ширина — это 2-2,5 клетки, интервал — 5, амплитуда в грудном отделе — 10 маленьких квадратиков.
Сегмент S-T. Для определения значения нужно посчитать количество клеток от точки J. В норме их — 1,5 (60 мсек).
Зубец Т. Должен совпадать с направлением QRS. Имеет отрицательное значение в отведениях: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартное положительное — Ι, ΙΙ, V3-V6.
Зубец U. Если этот показатель отображается на бумаге, он может возникать в непосредственной близости к зубцу Т и сливаться с ним. Высота его составляет 10% от Т в отделениях V2-V3 и свидетельствует о наличии брадикардии.

Читать еще: Хурма при гипертонии понижает или повышает давление?

Как подсчитать частоту сокращений сердца

Схема расчета сердечного ритма выглядит так:

Определить высокие зубцы R на изображение ЭКГ.
Найти большие квадраты между вершинами R — это частота сердечных сокращений.
Рассчитать по формуле: ЧСС=300/количество квадратов.

Например, между вершинами находится 5 квадратов. ЧСС=300/5=60 уд/мин.

Фотогалерея

Показатели ЭКГ при беременности

Вышеуказанные физиологические изменения в организме беременной приводят к изменениям в сердечно-сосудистой системе, которые могут быть неправильно истолкованы как патологические. Они могут включать ограничивающий или коллапсирующий пульс и систолический шум, присутствующий у более чем 90% беременных женщин. Шум может быть громким и слышимым во всем прекардиальной области, при этом первый тон сердца звучит громче, чем второй тон. Дополнительно могут отмечаться эктопические удары и периферический отек.

Нормальные данные ЭКГ при беременности, которые могут частично относиться к изменениям положения сердца, включают:

Предсердные и желудочковые эктопические ритмы.
Q-волна (малая) и инвертированная T-волна в III отведении.
Депрессия сегмента ST.
Более короткий, чем в норме, интервал PR.
Инверсия T-волны в нижнем и боковом направлениях.
Сдвиг по левому краю QRS.
Электрическая ось сердца отклонена влево.
Частота сердечных сокращений больше, чем в норме.

Электрокардиография, как и другие методы диагностики, имеет определенные недостатки:

Далеко не все заболевания сердца можно определить с помощью ЭКГ, поэтому при подозрении и нормальных ЭКГ-результатах обязательно назначается УЗИ сердца и другие способы диагностики.
Стандартная ЭКГ не способна “уловить” признаки нарушения работы сердца, если их не было на момент исследования. С этим вопросом отчасти справляется суточный мониторинг ЭКГ.
Признаки ЭКГ зачастую неспецифичны, поэтому нередко приходится перепроверять диагноз другими методами исследования.

Однако, абсолютная безопасность ЭКГ и простота выполнения процедуры делает этот вид диагностики широко доступным, поэтому его используют для изучения состояния как тяжелобольных, детей, так и беременных.

Читать еще: Баня при давлении повышается или понижается можно ли посещать

Видео: Кардиотокограмма (КТГ): что это такое, как интерпретировать

Профилактические мероприятия по отклонению ЭОС от нормы

Сбалансированное здоровое питание поможет предотвратить изменение положения ЭОС и возникновение сердечно-сосудистых заболеваний

Соблюдая ряд несложных правил можно избежать нарушения дисфункции сосудов и сердечной мышцы и предотвратить отклонение ЭОС от нормального положения.

Мерами профилактики станут:

Сбалансированное здоровое питание
Четкий и равномерный режим дня
Отсутствие стрессовых ситуаций
Пополнение уровня содержания витаминов в организме

Получить необходимое количество витаминов организм может двумя путями: прием витаминного комплекса медикаментозного происхождения и употребление определенной пищи. Продукты – источники антиоксидантов и микроэлементов:

Цитрусовые фрукты
Высушенный виноград
Ягоды черники
Репчатый и зеленый лук
Капустные листья
Шпинат
Петрушка и укроп
Куриные яйца
Красная морская рыба
Молочные продукты

Последним методом профилактики, но одним из важнейших по значению, станет умеренная и регулярная физическая нагрузка. Занятия спортом, план которого составлен с учетом особенностей организмом человека и его уровнем жизни, укрепят сердечную мышцу и позволят ей бесперебойно функционировать.

Все эти методы профилактики нарушений работы сердца, а, следовательно, и отклонения ЭОС от нормы можно назвать Здоровым образом жизни. При соблюдении такого принципа улучшится не только самочувствие человека, но и его внешний вид.

В следующем видео смотрите, как выглядит электрокардиограмма в норме:

Своевременная диагностика и выявление отклонений положения ЭОС – ключ к здоровью и долгим годам жизни человека. Ежегодное кардиологическое исследование работы сердца способствует раннему определению заболеваний, а также их скорейшему излечению.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.