Arsenal-l.ru

Я и Мама
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Интерфероны и их роль в клинической медицине

Интерфероны и их роль в клинической медицине. От лечения гриппа до терапии сложных вирусных и бактериальных инфекций

АМИКСИН ® — современное противовирусное и иммуностимулирующее средство; способствует образованию в организме четырех видов интерферонов (альфа, бета, гамма и лямбда).

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Противовирусные препараты с иммуностимулирующей активностью могут рекомендоваться как при лечении гриппа, так и других ОРВИ. С их помощью можно сократить сроки болезни и предотвратить развитие осложнений.

Прием противовирусного препарата АМИКСИН ® возможен на любой стадии простуды и гриппа по рекомендации врача.

Как принимать препарат?
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

В сезон простуды и гриппа прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов помогает снизить вероятность заболевания.

АМИКСИН ® — современный противовирусный и иммуномодулирующий препарат, используемый в комплексной терапии целого ряда вирусных инфекционных заболеваний, в том числе гриппа, ОРВИ и герпеса.

Подробнее о препарате…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Иммуномодулирующие препараты — одни из важных составляющих комплексной терапии гриппа и других ОРВИ.

Справиться с вирусными инфекциями бывает очень сложно. Но в самом нашем организме есть «встроенная» система противовирусной защиты. Это специальные вещества, интерфероны. Чтобы помочь организму справиться с болезнью, медицина создала лекарственные препараты — искусственные интерфероны и стимуляторы их синтеза, о которых пойдет речь в этой статье.

Показания и противопоказания

Лекарство назначается пациентам, у которых диагностировано заболевание, вызванное стафилококковой инфекцией. Вводят инъекции и детям, и взрослым.

Противопоказанием к введению сыворотки считаются следующие патологии:

  1. При анамнезе в карте пациента аллергических реакций или разного рода дерматитов. Если же аллергия была вызвана введением сыворотки или проявилась через неделю после инъекции, то ее можно назначать с одновременным приемом антигистаминных средств.
  2. При неправильном функционировании иммунной системы назначение иммуноглобулина оправдано только при одновременном лечении патологического состояния.
  3. Если в карте больного присутствует запись о сепсисе или анафилактическом шоке после введения в организм препаратов на основе человеческой крови, то назначать сыворотку категорически противопоказано.
  4. Если наблюдались сильные аллергические реакции на компоненты крови или плазмы, то применять средство для лечения стафилококковой инфекции тоже не рекомендуется.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

В состав Иммуноглобулина человека нормального входят примерно 90% мономерного IgG и незначительное количество фракции продуктов разложения, димерный и полимерный IgGи IgA, а также IgM в следовых концентрациях. Подклассы IgG распределяются по фракциям таким же образом, как в сыворотке крови человека.

В препарате содержится широкий спектр нейтрализующих и опсонизирующих антител, способных бороться с вирусами, бактериями и другими возбудителями. У пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитом Иммуноглобулин человека нормальный восполняет дефицит антител, относящихся к классу IgG, что снижает риск развития инфекционных заболеваний.

Фармакокинетика

После внутривенной инфузии происходит перераспределение Иммуноглобулина человека нормального между внесосудистым пространством и плазмой крови, причем равновесное состояние достигается примерно за 7 суток.

Вещество проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также определяется в грудном молоке. Период полувыведения иммуноглобулина составляет 21 сутки. У пациентов с первичной гипогаммаглобулинемией (агаммаглобулинемией) он увеличивается до 32 суток.

Противопоказания

Противопоказанием к введению глобулярного белка является тяжёлая аллергическая реакция на различные препараты. Если у человека есть аллергические заболевания или выраженная реакция на различные аллергены, ему вводят иммуноглобулин, но после антигистаминных препаратов. В течение восьми дней после применения глобулярного белка необходимо продолжать принимать антигистаминные средства.

Антигистаминные препараты должен назначать сам врач

Если у человека системные заболевания, которые сопровождаются различными иммунопатологическими механизмами (заболевания кровеносной системы, соединительных тканей и так далее), то при введении глобулярного белка проводится специальная терапия.

Введение глобулярного белка возможно исключительно по назначению врача.

Авторы: Мокия-Сербина С.А. — ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»

Версия для печати

Данный обзор посвящен анализу доступных клинических исследований и сообщений, касающихся оценки эффективности и безопасности применения внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ) при различных заболеваниях у детей. Внутривенные иммуноглобулины являются препаратами со строго регламентированными показаниями и доказанной эффективностью и безопасностью. Наиболее часто их применяют для коррекции гипогаммаглобулинемии, являющейся результатом первичного или вторичного иммунодефицитного состояния (ИДС).
На сегодняшний день накоплена обширная, однако неоднородная доказательная база эффективности применения стандартных ВВИГ при сепсисе у детей различных возрастных групп.
Потребление ВВИГ растет в связи с тем, что во многих случаях препараты назначают вне регламентированных показаний. ВВИГ стали чаще применяться при аутоиммунных и системных воспалительных заболеваниях. Однако в рандомизированных клинических исследованиях хороший эффект был достигнут только при болезни Кавасаки и иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Современные клинические руководства сузили показания к назначению ВВИГ, ограничивают их применение при сепсисе. Заместительная терапия иммуноглобулинами рекомендуется детям с физиологической задержкой производства своего иммуноглобулина только при наличии повторных инфекций, которые нельзя проконтролировать или предотвратить с помощью антибиотиков. При вторичном ИДС заместительную терапию разрешается проводить, если причина гипогаммаглобулинемии не может быть устранена или устранение противопоказано, а также при ассоциации с β-клеточными онкозаболеваниями, при которых тяжелые инфекции, вызванные инкапсулированными бактериями, персистируют, несмотря на проведение профилактической антибиотикотерапии.

Читать еще:  Почему возникает импотенция и как избавиться от этой проблемы?

Даний огляд присвячений аналізу доступних клінічних досліджень і повідомлень, що стосуються оцінки ефективності та безпеки застосування внутрішньовенних імуноглобулінів (ВВІГ) при різних захворюваннях у дітей. Внутрішньовенні імуноглобуліни є препаратами зі строго регламентованими показаннями і доведеною ефективністю і безпекою. Найбільш часто їх застосовують для корекції гіпогаммаглобулінемії, що є результатом первинного чи вторинного імунодефіцитного стану (ІДС).
На сьогодні накопичена велика, однак неоднорідна доказова база ефективності застосування стандартних ВВІГ при сепсисі в дітей різних вікових груп.
Споживання ВВІГ зростає у зв’язку з тим, що в багатьох випадках препарати призначають поза регламентованих показань. ВВІГ почали частіше застосовуватися при аутоімунних і системних запальних захворюваннях. Однак у рандомізованих клінічних дослідженнях хороший ефект був досягнутий тільки при хворобі Кавасакі та імунній тромбоцитопенічній пурпурі. Сучасні клінічні керівництва звузили показання до призначення ВВІГ, обмежують їх застосування при сепсисі. Замісна терапія імуноглобулінами рекомендується дітям із фізіологічною затримкою вироб­лення свого імуноглобуліну тільки при наявності повторних інфекцій, які не можна проконтролювати або запобігти їм за допомогою антибіотиків. При вторинному ІДС замісну терапію дозволяється проводити, якщо причина гіпогаммаглобулінемії не може бути усунена або усунення протипоказано, а також при асоціації з β-клітинними онкозахворюваннями, при яких тяжкі інфекції, викликані інкапсульованими бактеріями, персистують, незважаючи на проведення профілактичної антибіотикотерапії.

This review deals with an analysis of the available clinical studies and reports concerning the evaluation of the effectiveness and safety of intravenous immunoglobulins (IVIG) in various diseases in children. Intravenous immunoglobulins are drugs with a strictly regulated indications and proven efficacy and safety. Most often they are used for the correction of hypogammaglobulinemia, which is the result of a primary or secondary immunodeficiency (ID).
To date, a large, but heterogeneous evidence base on the effectiveness of the standard IVIG in sepsis in children of different age groups is accumulated.
IVIG consumption is increasing due to the fact that in many cases the drugs are being used off-label. IVIG were more likely to be used in autoimmune and systemic inflammatory diseases. However, in randomized clinical trials, a good effect was achieved only in Kawasaki disease and immune thrombocytopenic purpura. Current clinical guidelines narrowed the indications for IVIG, limiting their use in sepsis. Immunoglobulin replacement therapy is recommended for children with physiological delay of immunoglobulin production only in repeated infections, which can not be controlled or prevented with antibiotics. In secondary ID, replacement therapy must be carried out if the cause of hypogammaglobulinemia can not be eliminated or elimination is contraindicated, as well as in association with β-cell cancers, in which severe infections caused by encapsulated bacteria persist despite preventive antibiotic therapy.

дети, иммуноглобулин, заместительная, иммуномодулирующая терапия.

діти, імуноглобулін, замісна, імуномодулююча терапія.

children, immunoglobulin, replacement, immunomodulatory therapy.

Статья опубликована на с. 141-147

Сегодня по всему миру доступны более 25 препаратов внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ), которые были одобрены различными органами управления [1]. Все применяемые иммуноглобулиновые препараты представляют собой полиспецифические, преимущественно IgG, изготовленные из плазмы здоровых доноров. Вследствие большого числа доноров препараты ВВИГ имеют широкий спектр антител против часто встречающих чужеродных антигенов и естественные аутоантитела. В стандартных поливалентных ВВИГ определяются антитела к 17 бактериальным антигенам, 21 антигену вирусов, 6 антигенам грибков и простейших [2]. В зависимости от страны, где проживают доноры плазмы, спектр антител в препаратах ВВИГ может быть различен.

Читать еще:  Причины обильных белых выделений с кисловатым запахом у женщин

Результаты клинических исследований, проведенных Н.В. Скрипниченко, показали, что раннее включение ВВИГ в комплексную терапию энцефалитов инфекционного генеза у детей (0,2–0,4 г/кг массы тела в сутки в течение 3–4 дней) снижает частоту развития и степень выраженности резидуального дефицита на 25,5 % и частоту остаточных изменений на МРТ головного мозга через 6 месяцев на 40 % (р Список литературы

1. Späth P.J. Structure and function of immunoglobulins // Sepsis. 1999; 3: 197-218.

2. Schwartz R. Overview of the biochemistry and safety of a new native intravenous gammaglobulin, IGIV, pH 4,25 // Amer. J. Med. 1987; 83(4A): 46-52.

3. Клиническое применение иммуноглобулина для внутривенного введения Габриглобин: Пособие для врачей / Под ред. Алешкина В.А., Лютова А.Г. — М., 2006. — 20 с.

4. Онищенко Г.Г., Алешкин В.А., Афанасьев С.С., Поспелова В.В. Иммунобиологические препараты и перспективы их применения в инфектологии. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. — 608.

5. Simoens S. The use of intravenous immunoglobulins in Belgium // Int. Arch. Allergy Immunol. 2010; 154(2): 173-176.

6. Анастасиев В.В. Иммуноглобулин для внутривенного введения. — Н. Новгород: НГМА, 2000. — 168.

7. Биовен Моно иммуноглобулин человека нормальный жидкий для внутривенного введения: информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических специалистов о лекарственном средстве. — К., 2012. — 4.

8. Заплатников А.Л. Специфические иммуноглобулины для внутривенного введения в педиатрической практике // Педиатрическая фармакотерапия. 2007; 4(1): 48-50.

9. Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Иммуноглобулины для внутривенного введения в педиатрической практике: Пособие для врачей. — М., 2003. — 109.

10. Алгоритм надання медичної допомоги хворим на первинні імунодефіцити: Методичні рекомендації / За ред. В.В. Чоп’як, Л.В. Костюченко, Я.Ю. Романишина. — К., 2012. — 82.

11. Первичные иммунодефициты // Актуальные проблемы диагностики и лечения: материалы конференции «Здоровье ребенка». 2015; 4(66): 24-28.

12. Донюш Е.К. Использование внутривенных иммуноглобулинов в клинической практике // Вопросы современной педиатрии. 2011; 10(12): 49.

13. Jenson H.B., Pollock B.H. The role of intravenous immunoglobulin for the prevention and treatment of neonatal sepsis // Semin. Perinatol. 1998; 22: 50-63.

14. Козинець Г.П., Осадча О.І., Боярська Г.М., Коваленко О.М., Циганков В.П. Особливості використання препаратів доведених імуноглобулінів у дітей з термічною травмою в гострому періоді опікової хвороби // Медицина неотложных состояний. 2013; 55(8): 49-53.

15. Hoffman J.N., Fertmann J.M., Vollmar B. et al. Immunoglobulin M-enriched human intravenous immunoglobulins reduce leukocyte-endothelial cell interactions and attenuate microvascular perfusion in normotensive endotoxemia // Shock. 2008; 20: 133-139.

16. Luzi G., Bongiorno F., Paparo Barbaro S. and Bruno G. Intravenous IgG: biological modulating molecules // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. 2009; 23: 1-9.

17. Kreymann K.G., de Heer G., Nierhaus A. et al. Use of polyclonal immunoglobulins as adjunctive therapy for sepsis or septic shock // Crit. Care Med. 2007; 35: 2677-2685.

18. Алексеева В.В. Инфекции ЦНС с затяжным течением у детей первого года жизни. Клинико-иммунологическая характеристика и иммунокоррекция: Автореф. дис… канд. мед. наук. — М., 2000. — 22.

19. Kazatchkine M.D., Kaveri S.V. Immunomodulation of autoimmune and inflammatory diseases with intravenous immunoglobulin // N. Engl. J. Med. 2001; 345: 747-755.

20. Добрянський Д.О. Сучасні підходи до діагностики і лікування сепсису у новонароджених // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 2013; 10(4): 106-117.

21. Говорун Е. Анализ заместительной терапии внутривенными иммуноглобулинами при вторичных иммунодефицитных состояниях у детей // Consilium medicum Ukraina. 2012; 10(8): 22-24.

22. Neilson A.R., Burchardi H., Schneider H. Cost-effectiveness of immunoglobulin M-enriched immunoglobulin (Pentaglobin) in the treatment of severe sepsis and septic shock // J. Crit. Care. 2005; 20: 239-50.

Читать еще:  Признаки нехватки гормона прогестерона в женском организме

23. Norby-Teglund A., Hqgue K.N., Hammarstrum L. Intravenous polyclonal IgM-enriched immunoglobulin therapy in sepsis: a review of clinical efficacy in relation to microbiological aetiology and severity of sepsis // J. Intel. Med. 2006; 260: 509-516.

24. Werdan K. Intravenous Immunoglobulins for prophylaxis and therapy of sepsis // Curr. Opin. Crit. Care. 2001; 7: 354-61.

25. Maury E., Blanchard H.S., Cahuvin P. et al. Circulating endotoxin and antiendotoxin antibodies during severe sepsis and sepsis shock // J. Crit. Care. 2003; 18: 115-20.

26. Leung D.Y.M. Interaction of intravenous immunoglobulin with superantigens and superantigen-induced lymphocyte activation. Intravenous immunoglobulin: research and therapy // Bath.UK. 1996: 43-48.

27. Haque K.N. Intravenous immunoglobulins versus sepsis // Pediatrics. 2000; 105 (5): 1173-1174.

28. Leong H., Stachnik J. and Bonk M.E. Unlabeled uses of intravenous immune globulin // Am. J. Health-Syst. Pharm. 2008; 65: 1815-1824.

29. Kazatchine M., Dietrich G., Hurez.V. Region-mediated selection of autoreactive repertoires by intravenous immunoglobulins // Immunol. Rev. 1994; 139: 79-107.

30. Anderson U., Bjork L., Skansen-Saphir U., Andersson J. Pooled human IgG modulates cytokine production in lymphocytes and monocytes // Immunol. Rev. 1994; 139: 21-42.

31. Takei S., Arora Y., Walker S. Intravenous immunoglobulin contains specific antibodies inhibitory of activation of T cells by staphy–lococcal toxin superatigens // J. Clin. Invest. 1993; 91: 602-607.

32. Mollnes T., Hogasen K., Hoaas B., Michaelsen T., Garred P., Harboe M. Inhibition of complement-mediated red cell lysis by immunoglobulins is dependent on the Ig isotype and its C1 binding properties // Scand. J. Immunol. 1995; 41: 449-456.

33. Diegel M., Rankin B., Bolen J., Dupuis P. Kiener P. Cross linking of Fc receptor to surface immunoglobulin on E cells provides an inhibitory signal that closes the plasma membrane calcium channel // J. Biol. Chem. 1994; 269: 11409-11416.

34. Teeling J., Bleeker W., Rigter G., van Rooijen N., Kuijpers T., Hack C. Intravenous immunoglobulin preparations induce mild activation of neutrophils in vivo via triggering of macrophages. Studies in a rat model // Br. J. Haematol. 2001; 112: 1031-1041.

35. Агеенкова Э.В., Петров В.Ю., Донюш Е.К., Сосков Г.И. Эффективность применения внутривенного иммуноглобулина при иммунной тромбоцитопенической пурпуре у детей // Материалы ІХ Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии. — М., 2010. — 324.

36. Донюш Е.К., Сосков Г.И., Агеенкова Э.В. и др. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей: десятилетний опыт работы гематологического отделения Измайловской ДГКБ // Сборник научных трудов РГМУ им. Н.И. Пирогова. — М., 2011. — 47-52.

37. Донюш У.К., Рюкерт У.Н., Анисимов В.В. и др. Опыт лечения иммунных неонатальных тромбоцитопений // Материалы IV Всероссийской конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии». — М., 2009. — 150-151.

38. Лыскина Г.А. Роль иммуноглобулинов для внутривенного введения в лечении системных заболеваний соединительной ткани у детей // Педиатрическая фармакология. 2003; 1: 36-41.

39. Мальцев Д.В. Показания к применению иммуноглобулинотерапии в ревматологии // Consiliuv medicum Ukraina. 2012; 8(4): 6-12.

40. Скрипченко Н.В. Внутривенные иммуноглобулины при нейроинфекциях у детей: Пособие для врачей. — СПб., 2008. — 18.

41 Mend-Hsiu Ven, Vhu-Ehering Huand, Min-Chi-Chen et al. Effect of intravenous immunoglobulin for neonates with severe enteroviral with emphasis on the timing of administration // Journal of Clinical Virolog. 2015: 6492-6496.

42. Orange J.S., Hossny E.M., Weiler G.R. et al. Use of intravenous immunoglobulin in human disease: a review of evidence by members of the primary immunodeficiency committee of the primary immunodeficiency committee of the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology // J. Allergy Clin. Immunol. 2006; 117: 525-553.

43. Clinical Guidelines for Immunoglobulin Use. Second Edition Update Scotland. 2012: 32.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector