Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Геморрагическая крапивница или уртикарный васкулит

Васкулит

Аутоиммунное воспаление стенок кровеносных сосудов называется васкулит. Нарушенная иммунная система поражает сосуды, расположенные на поверхности – в дерме, а также в более глубоких слоях и внутренних органах.

Причины васкулита – длительно воздействующие на организм аллергические агенты (медикаменты, пух и пыльца растений, домашняя и книжная пыль) и хронические инфекционные заболевания (пораженные зубы, отит, тонзиллит, микозы). Заболевание у детей может быть вызвано аллергией на вакцину.

Также причина может заключаться в наследственном иммунодефицитом состоянии организма, что не всегда диагностируется на раннем этапе развития, а проявляется при длительном влиянии агента на иммунную систему и вызывает агрессию по отношению к стенкам сосудов.

Различают острую и хроническую формы крапивницы. Острая форма крапивницы продолжается несколько дней или одну-две недели. Хроническая форма протекает с рецидивами многие месяцы или даже годы, при этом могут чередоваться почти ежедневные высыпания и различные по длительности светлые промежутки. [1]

Выделяют так называемую «искусственную крапивницу» (синонимы: аутографизм, уртикарный дермографизм). Под этим подразумевают появление отёчной волдыреобразной полосы на коже после того, как по ней провели, например, ногтем. У лиц, страдающих обычной крапивницей, часто можно вызвать подобные явления. [1]

Некоторые авторы описывают атипичную форму крапивницы, хроническую стойкую папулёзную крапивницу. Включение этого редко встречающегося дерматоза в понятие «крапивница» оспаривается как малообоснованное. [1]

Кроме того, есть редкое заболевание «мастоцитоз», некоторые формы которого иногда называют «пигментной крапивницей». Пигментная крапивница ничего общего с собственно крапивницей не имеет. [1]

Лечение крапивницы состоит в отыскании аллергена и его устранении. Обычно это легко сделать в отношении острой крапивницы. При хроническом течении крапивницы требуется более тщательное обследование, включающее в себя подробную историю заболевания, анализа крови, мочи и кала, а также в некоторых случаях и рентгенологическое исследование. При крапивнице помогают антигистаминные препараты — это главное лечение, холодные компрессы и успокаивающие зуд лосьоны. В тяжёлых случаях иногда приходится прибегать к кортикостероидам. Если отёк распространяется на большие участки тела и захватывает слизистые оболочки тела, создавая угрозу жизни, то приходится использовать экстренные меры — введение больших доз активных стероидов и адреналина (эпинефрина).

Читать еще:  Для чего назначают бакпосев спермы и как он проводится

По клинико-патогенетическим вариантам различаются:

Физическая крапивница

  • дермографическая
  • крапивница, вызванная давлением
  • холодовая
  • вибрационная

Особые формы

  • холинергическая
  • адренергическая
  • контактная
  • аквагенная

Исторически, к крапивнице были также отнесены:

  • пигментная крапивница (мастоцитоз)
  • уртикарный васкулит
  • наследственная холодовая крапивница.

В 50% случаев причину установить не удается. Есть некоторые этиологические факторы уртикарного васкулита и его связь с другими патологическими состояниями:

  • аутоиммунные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и др.);
  • вирусная инфекция (гепатит С и др.);
  • гемобластозы (лейкоз, лимфома Ходжкина, миеломная болезнь, b-клеточная лимфома, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
  • реакция на лекарства (такие как ингибиторы АПФ, некоторые виды диуретиков, пенициллин и нестероидные противовоспалительные средства);
  • некоторые виды злокачественных новообразований;
  • амилоидоз;
  • физическое воздействие (холод, солнце и другие);
  • эндокринологические проблемы (болезнь Грейвса);
  • синдром Когана.

Степень активности васкулита

Выбор метода лечения во многом зависит от степени активности заболевания. В данном случае выделяют два типа:

  1. С первой степенью активности – общая симптоматика практически не выражена (сюда относят головную боль, повышение температуры и т.д.), кожная сыпь затронула малый участок кожи, внутренние органы не подвержены негативному воздействию. Лабораторные исследования не показали явных отклонений.
  2. Со второй степенью активности – характеризуется сильными кожными высыпаниями, которые затронули большой участок кожи в нескольких местах, имеются общие симптомы и нарушения работы внутренних органов.

Классификация системных васкулитов (EULAR 2009)

Преимущественное поражение сосудов мелкого калибра:

  1. Пурпура Шенлейн-Геноха
  2. Эссенциальный криоглобулинемический васкулит
  3. Микроскопический полиангиит

Преимущественное поражение сосудов мелкого и среднего калибра:

  1. Гранулематоз Вегенера (с 2011 года гранулематоз с полиангиитом (Вегенера)
  2. Васкулит Чарга-Стросса

Преимущественное поражение сосудов среднего калибра:

  1. Узелковый полиартериит
  2. Болезнь Кавасаки

Преимущественное поражение крупных сосудов:

  1. Височный гигантоклеточный артериит
  2. Артериит Такаясу

Сочетанные состояния:

  1. Болезнь Бехчета
  2. Облитерирующий тромбангиит
Читать еще:  Правила приема витаминов для стабилизации менструации

Лечение уртикарного васкулита

Для эффективного лечения нужна точная диагностика. Для постановки диагноза обязательно выполняется гистологическое исследование тканей, взятых в области высыпаний. Проводится иммунологическое обследование: анализы на иммуноглобулины, антитела.

Если уртикарный васкулит является вторичным, то необходимо лечение основного заболевания, например ликвидация очага хронической инфекции. В случае аллергических причин принимаются меры по ограждению от воздействия аллергенов, если это возможно.

Для первичного уртикарного васкулита лечение заключается в подавлении воспаления в стенках вен с помощью антигистаминных и нестероидных противовоспалительных препаратов. При неэффективности этих препаратов назначаются глюкокортикостероиды. Кроме лекарственных методов лечения применяют плазмаферез, который помогает очистить кровь от иммунных комплексов, разрушающих стенки сосудов.

Течение геморрагической крапивницы чаще всего доброкачественное. Возможно полное спонтанное выздоровление в течение нескольких недель. Однако заболевание может приобрести рецидивирующий характер с тяжелыми осложнениями вследствие поражения внутренних органов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector