Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проводится кардиоверсия при мерцательной аритмии

Как проводится кардиоверсия при мерцательной аритмии

Справочная +7(499) 432-9653

  • Главная
  • Больница
    • О больнице
    • История больницы
    • Администрация
    • Врачи и специалисты
    • Вакансии
    • Новости
    • Отзывы
    • Волонтёрская помощь
  • Направления
    • Гинекология
    • Хирургия
    • Эндоскопия
    • Урология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Терапия
    • Травматология
    • Ортопедия
    • Кардиология
    • Аритмология
    • Рентгенхирургия
    • Флебология
    • Диагностика
    • Лучевая диагностика
    • Восстановительное лечение
    • Проктология
    • Онкология
    • СКП
    • Дерматокосметология
    • Роботические операции
  • Пациентам
    • Правила посещения и пребывания
    • Для обращения граждан
    • Схема расположения отделений
    • Страховые компании
    • Москва — столица здоровья
    • Правовая информация
    • Карта сайта
  • Платные услуги
    • Отделение платных услуг
    • Порядок оказания и стоимость услуг
    • Анализы на коронавирус COVID-19
    • Medical Tourism
    • Расписание врачей
    • Запись на платный прием
    • Специалисты КДЦ
    • Акции и скидки
    • Комплексные программы check-up
  • Контакты

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий)

Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий)

Процедура ПТ-кардиоверсии

Когда планируется синхронизированная кардиоверсия, пациенты не должны принимать пищу за 6–8 часов до процедуры для предотвращения аспирации. Поскольку процедура вызывает у пациентов тревогу и является болезненной, применяют короткий наркоз или внутривенную анальгезию, или седацию (например, фентанил в дозе 1 мкг/кг, затем мидазолам 1-2 мг каждые 2 мин до максимальной дозы 5 мг). Необходимо также присутствие подготовленного персонала и необходиомого инструментария для осуществления искусственной вентиляции легких.

Электроды, используемые для кардиоверсии, могут располагаться спереди и сзади (вдоль левого края грудины в третьем-четвертом межреберном промежутке и в левой подлопаточной области) или спереди и сбоку (в промежутке между ключицей и 2-м межреберьем вдоль правого края грудины и в 5-6 межреберном промежутке у верхушки сердца). После синхронизации с QRS-комплексом на мониторе наносится электрический разряд.

Наиболее подходящий уровень энергии зависит от вида тахиаритмии. Эффективность кардиоверсии и дефибрилляции возрастает с использованием двухфазных токов, при которых полярность тока изменяется в соответствии с фазой шоковой волны.

Для дефибрилляции при желудочковом мерцании или желудочковой тахикардии без пульса количество энергии для первого разряда составляет

от 120 до 200 джоулей для двухфазных устройств (или в соответствии с рекомендациями производителя), хотя многие врачи используют максимальную выходную мощность устройства в этих параметрах

360 джоулей для однофазных устройств (или согласно спецификации производителя)

Для последующих разрядов, подающихся через двухфазное устройство, количество энергии необходимо такое же или выше, но для монофазных устройств оно остаётся на том же уровне.

Для проведения синхронизированной кардиоверсии при мерцании предсердий количество энергии для первого разряда составляет

от 100 до 200 джоулей для двухфазных устройств (или в зависимости от рекомендаций производителя)

200 джоулей для однофазных устройств (или согласно спецификации производителя)

Каждый последовательный разряд с той же либо большей мощностью как для бифазных, так и для монофазных устройств.

Синхронизированная кардиоверсия-дефибрилляция может также осуществляться напрямую во время торакотомии или при использовании внутрисердечного дефибриллирующего электрода, в результате чего требуются более низкие заряды энергии.

Чем опасна фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий – само по себе состояние, не угрожающее жизни человека. Мерцательная аритмия может привести к таким осложнениям, как снижение сердечного выброса и сердечной недостаточности, внезапной закупорки артерий головного мозга (инсульту), снижению интеллекта и т.д. Фибрилляция предсердий мешает синхронной работе сердца и создаёт риск для жизни пациента.

Классификация фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий классифицируется по времени и по частоте сердечных сокращений.

  • По времени фибрилляция предсердий бывает хронической (постоянной) и приступообразной (длится более 7 суток)
  • По частоте сердечных сокращений фибрилляция предсердий — от 60-80 ударов в минуту до 100 ударов в минуту
  • Пароксизмальная фибрилляция предсердий: фибрилляция предсердий появляется в серии короткого приступа, завершившегося спонтанно или остановленного медикаментозно, а также при помощи метода электрической кардиоверсии (электрический разряд прямым током). Частота сердечных сокращений обычно возвращается к нормальному синусовому ритму — от нескольких секунд до нескольких часов. В некоторых случаях рецидивирующая фибрилляция предсердий может занять до недели.
  • Постоянная мерцательная аритмия или хроническая фибрилляция предсердий: приступы мерцательной аритмии происходят бессимптомно, редко или часто (1 раз в три месяца).
  • Приступы мерцательной аритмии повторяются всё чаще и чаще.

Фибрилляция предсердий является зачастую прогрессирующим заболеванием. В результате коротких атак признаки мерцательной аритмии становятся всё более частыми и продолжительными, а впоследствии не останавливаются и продолжаются постоянно.

Медикаментозное лечение фибрилляции предсердий

Лечение мерцательной аритмии в Израиле варьируется в зависимости от типа фибрилляции предсердий. При наличии нескольких факторов риска пациентов с фибрилляцией предсердий лечат лекарственными препаратами или антикоагулянтами (типа варфарин) для восстановления синусового ритма и профилактики инсульта.
Медикаментозное лечение для замедления частоты сердечных сокращений и частоты ритма, при котором применяются бета-блокаторы и кальциевые блокаторы.

Пациентам, которые постоянно страдают от фибрилляции предсердий, несмотря на лечение, с целью восстановления и поддержания синусового ритма можно сделать радиочастотную абляцию сердца.

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

К хирургическим методам лечения фибрилляции предсердий относятся:

  • «Лабиринт» — хирургическая операция, при которой на нескольких участках предсердий наносят разрезы. Операция проводится под общим наркозом на открытом сердце.
  • «Коридорный» – хирургическая операция, при которой левое и правое предсердия изолируют от межпредсердной перегородки. Операция также проводится под общим наркозом.
  • Метод радиочастотной катетерной деструкции (абляции) – проводится в особо тяжелых случаях фибрилляции предсердий. Абляция является самым перспективным современный малоинвазивный методом лечения мерцательной аритмии, нейтрализующим крошечные области сердечной ткани, которые создают аномальные электрические сигналы, вызывающие фибрилляцию предсердий.
Читать еще:  Азитромицин убьет ли инфекцию при однократном приеме

Абляция – это прижигание очага мерцательной аритмии внутри полости сердца, которая проводится с помощью компьютерной системы навигации, управляющей специальным гибким катетером. Составляется карта электрической активности сердца, на которой указываются точки (очаги), вызывающие фибрилляцию предсердий. Катетер вводится через вену в паху или на шее. Вся процедура длится около 3 часов.

Фокальный, круговой, нодальный (узловой) методы радиочастотной катетерной абляции применяются для эффективного лечения фибрилляции предсердий. Это безболезненные, малотравматичные методы восстановления правильного ритма сердца при мерцательных аритмиях.

В Израиле с целью контроля ритма сердца в некоторых случаях в желудочки сердца устанавливается кардиостимулятор, способствующий созданию нормальный сердечный ритма.

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ КАРДИОВЕРСИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ КАК СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель работы. Сравнительная оценка эффективности, безопасности и экономической целесообразности проведения электрической кардиоверсии у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий в амбулаторных и стационарных условиях.

Материалы и методы. В исследовании приняло участие 140 больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий: 108 пациентам электрокардиоверсия (ЭКВ) была проведена амбулаторно, 32 пациентам ЭКВ была выполнена во время нахождения на стационарном лечении. В дальнейшем проводилось проспективное наблюдение за пациентами для оценки отдаленной эффективности и безопасности антиаритмической терапии. Результаты исследования обрабатывались методами вариационной статистики. Фармаэкономический анализ рассчитывался с учетом коэффициента «затраты/эффективность»,

Результаты и выводы. Эффективность и безопасность ЭКВ в амбулаторных условиях не отличаются от таковых при проведении ЭКВ в стационарных условиях. Затраты на одного пациента при проведении стационарзамещающей методики ЭКВ в 6 раз меньше, чем при стационарном лечении.

Ключевые слова

Об авторах

Бузюк Светлана Викторовна — врач-кардиолог.

Бернгардт Эдвард Робертович — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИЛ электрокардиологии.

Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341, t-mail: edbern@mail.ru

Зафираки Виталий Констатинович — доцент.

Кижватова Наталья Владимировна — кандидат медицинских наук.

Список литературы

1. Nedostup AV, Sirkin AL, Maevskaya IV. Cardioversion of atrial fibrillation. 1998: 83-126.In Russian [Недоступ А.В., Сыркин А.Л., Маевская И.В. Электроимпульсная терапия мерцательной аритмии. 1998: 83–126].

2. Baily D, Lehmann MH, Schumacher DN et al. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 1992; 19:14A.

3. Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death. the Framingham Heart study. Circulation. 1998; 98:946-952.

4. Kerr C, Boone J, Connolly S et al. Follow-up of atrial fibrillation: The initial experience of the Canadian Registry of Atrial Fibrillation. Eur Heart J. 1996; 17( Suppl C): S48-51.

5. Bhatia A, Sra J. Atrial fibrillation: epidemiology, mechanisms and management. Indian Heart J. 2000; 52(2):129–164.

6. Alboni P, Botto GL, Baldi N et al. Outpatient treatment of recent-onset atrial fibrillation with the “pill-inthe-pocket” approach. N Engl J Med. 2004; 351(23): 2384-91.

7. Kadyrov FN. Economic methods of assessing the effectiveness of health care. Moskva. Menedger zdravoochraneniya, 2007. p. 74. In Russian [Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. Москва. Менеджер здравоохранения, 2007. c. 74].

8. Istomin TA, Serdechnaya EV, Kulminskaya LA et al. Efficacy and safety of sinus rhythm with amiodarone and propafenone on an outpatient basis, economic aspects. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2010; 6: 45-51. In Russian [Истомина Т.А., Сердечная Е.В., Кульминская Л.А. и др. Эффективность и безопасность восстановления синусового ритма амиодароном и пропафеноном в амбулаторных условиях, экономические аспекты. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010;6: 45–51].

9. Kanorsky SG, Bodrikova VV, Kanorskaya YS. Antirecurrent effect of anti-drugs with anti-inflammatory activity in patients with paroxysmal atrial fibrillation: myth or reality? Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2007; 48: 22-27. In Russian [Канорский С.Г., Бодрикова В.В. Канорская Ю.С. Противорецидивный эффект препаратов с противовоспалительной активностью у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: миф или реальность? Вестник аритмологии. 2007;48: 22-27].

10. Vostrikov VA, Holine PV, Razumov KV et al. The effectiveness of electrical cardioversion of paroxysmal atrial fibrillation. Abstracts of the VIII International Slavic Congress on electrostimulation and clinical electrophysiology of heart “CARDIOSTIM” February 14-16, 2008, St. Petersburg. Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2008; 44(Suppl A,С): S47. In Russian [Востриков В.А., Холин П.В., Разумов К.В. и др. Эффективность электрической кардиоверсии пароксизмальной фибрилляции предсердий. Тезисы докладов VIII Международного славянского конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «КАРДИОСТИМ» 14-16 февраля 2008, Санкт-Петербург, Вестник аритмологии, 2008; 44: 47 приложение А, С].

11. Eremenko ED, Egorova EA, Sokolova LA. Hypertensive myocardial remodeling as a risk factor in the development of atrial fibrillation in hypertensive patients. Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2011; 64: 38-43. In Russian [Еременко Е.Д., Егорова Е.А. Соколова Л.А. Гипертоническое ремоделирование миокарда как фактор риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией. Вестник аритмологии. 2011; 64: 38-43].

12. Miller ON, Bakhmeteva TA. Causality occurrence of atrial fibrillation in patients with arterial hypertension. Journal of arrhythmology=Vestnik aritmologii. 2006; 44: 44-48. In Russian [Миллер О.Н., Бахметьева Т.А. Причинно-следственные связи возникновения фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией. Вестник аритмологии. 2006;44: 44-48].

Читать еще:  Промывание носа Мирамистином как правильно промывать нос от заложенности

13. Bokeria LA, Kovalev SA, Filatov AG et al. Treatment of atrial fibrillation: Data from randomized trials. Journal of Experimental and Clinical Surgery=Vestnik of experimental and clinical surgery. 2012; 2: 447-462. In Russian [Бокерия Л.А., Ковалев С.А., Филатов А.Г. и др. Лечение фибрилляции предсердий: данные рандомизированных исследований. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012; 2: 447–462].

14. Dankner R, Shahar A, Novikov I et al. Treatment of stable atrial fibrillation in the emergency department: a population-based comparison of electrical direct-current versus pharmacological cardioversion or conservative management. Cardiology. 2009; 112(4):270-278.

Для цитирования:

Бузюк С.В., Бернгардт Э.Р., Зафираки В.К., Кижватова Н.В. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ КАРДИОВЕРСИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ КАК СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩАЯ ТЕХНОЛОГИЯ. Трансляционная медицина. 2016;3(6):6-14. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2016-3-6-6-14

For citation:

Buzyuk S.V., Berngardt V.R., Zafiraki V.K., Kizhvatova N.V. ELECTRICAL CARDIOVERSION IN OUTPATIENT CONDITIONS, HOSPITALIZATION REPLACEMENT TECHNOLOGY. Translational Medicine. 2016;3(6):6-14. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2311-4495-2016-3-6-6-14


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Классификация фибрилляции предсердий (ESCGuidlines):

  • Пароксизмальная форма – внезапно появляющаяся ФП, продолжительностью от нескольких минут до 7 суток, восстанавливается самостоятельно (чаще в течение 24-48 часов).
  • Персистирующая форма – мерцательная аритмия продолжительностью от 7 суток до 1 месяца. Самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания и возможность кардиоверсии.
  • Длительно персистирующая форма – продолжающаяся более 1 месяца фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая, несмотря на попытки кардиоверсии.
  • Постоянная форма – мерцательная аритмия при которой кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.

Распространенность мерцательной аритмии составляет 6% у людей пожилого и старческого возраста и около 2% среди всей популяции. У 6 — 10% пациентов с ИБС заболевание осложняется фибрилляцией предсердий, а у больных с митральным пороком сердца, нуждающихся в оперативном лечении, мерцательная аритмия развивается в 60-80% случаев. Наблюдения свидетельствуют о значительном увеличении частоты развития данной аритмии.

У пациентов с фибрилляцией предсердий летальность примерно в 2 раза выше, чем у больных с синусовым ритмом. Диссоциация работы предсердий и желудочков ведет к снижению сердечного выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного вклада в сердечный выброс, а также неполноценного наполнения кровью левого желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция предсердий приводит к развитию дилатационной кардиомиопатии, которая сопровождается расширением полостей сердца, выраженной систолической дисфункцией левого желудочка (снижение фракции выброса), возникновением митральной и трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови), что ведёт к нарастанию сердечной недостаточности.

Наличие фибрилляции предсердий ведет к застою крови и тромбообразованию в ушке левого предсердия с высоким риском закупорки артерий головного мозга,магистральных артерий верхних и нижних конечностей (большой круг кровообращения), и сосудов кровоснабжающих внутренние органы. Каждый шестой инсульт происходит у больного с мерцательной аритмией. Риск возникновения такого осложнения у больных с фибрилляцией предсердий в 5 — 7 раз выше, чем у людей без аритмии. У больных с пороками сердца ревматической этиологии, осложненными фибрилляцией предсердий, риск развития острого нарушения мозгового крообращения (ОНМК) в 17 раз выше, чем у пациентов без мерцательной аритмии.

Основным методом диагностики мерцательной аритмии является электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование – непрерывная длительная (в течение 1 – 7 суток) запись ЭКГ.

В случае подтверждения диагноза ФП и определения показаний к эндоваскулярной катетерной аблации ФП пациенту проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с выявлением зон эктопических очагов и построением карты этих зон.

Как проводится кардиоверсия при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — хаотичный предсердный ритм, когда частота предсердных волн может достигать до 600 уд в мин (350 — 600 уд в мин) и с частотой желудочковых сокращений до 180 ударов в мин и выше.

Мерцательная аритмия – это состояние, при котором предсердия нерегулярно и очень быстро сокращаются, поскольку в предсердно-желудочковое соединение поступает большое количество электрических импульсов.

Это приводит к тому, что предсердие начинает «трепетать», что влияет на способность сердца перегонять кровь от сердца, а это означает, что кровь не перегоняет достаточно кислорода к другим органам, что в свою очередь может привести к слабости, головокружению. У некоторых пациентов может возникнуть чувство неудобства в груди, в то время как у других этого чувства может не быть.

Фибрилляция предсердий может встречаться во всех возрастных группах, но наиболее прогрессивно увеличивается с возрастом, особенно после 60 лет.

Причины возникновения мерцательной аритмии

Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию, как правило их разделяют на две основные группы.

В 10% случаев пароксизмы МА могут возникать без каких-либо кардиальных и экстракардиальных причин. Причиной является прием алкоголя, чрезмерное использованием кофеина, использование препаратов ведущие к нарушению электролитного и метаболического дисбалланса. Иногда приступ МА возникает на фоне интенсивно напряжения и хронического стресса.

У молодых людей причиной мерцательной аритмии нередко становится пролапс митрального клапана. Эта патология обычно протекает скрыто и выявляется случайно. Приступ мерцательной аритмии становится первым ее проявлением.

Очень часто приступ мерцательной аритмии провоцируется употреблением большего, чем обычно, количества алкоголя. Существует даже такое понятие — «сердечная аритмия праздничных дней».

В любой день можно ожидать появления аритмии у людей с заболеваниями щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией) и некоторыми другими гормональными расстройствами.

Читать еще:  Афобазол или глицин — что лучше принимать при бессоннице

Часто аритмия развивается после хирургических вмешательств, инсульта, различных стрессов. Провоцировать ее развитие могут обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарства. Например, прием мочегонных с целью похудеть нередко приводит «самого себе доктора» на больничную койку.

Высок риск развития мерцательной аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если диабет сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением.

Иногда наличие мерцательной аритмии служит первым признаком развития другого заболевания: синдрома слабости синусового узла (СССУ). При этом, чаще в связи с атеросклерозом артерии, его кровоснабжающей, синусовый узел перестает нормально выполнять свои функции. Кроме аритмии это может проявляться периодами редкого пульса (40, 30 и даже менее ударов в минуту), а также сменой частого и редкого пульса (синдром «тахи-бради»). При редком пульсе может произойти кратковременная потеря сознания.

Классификация МА

Пароксизмальная форма – приступ длится менее 7 дней (включительно), в большинстве случаев – менее 24 ч.
Персистирующая форма – длится более 7 дней.
Постоянная форма – кардиоверсия неэффективна или не проводилась.
Как пароксизмальная, так и персистирующая форма могут быть рецидивирующими.

Если у пациента было 2 или более приступа, то ФП считается рецидивирующей (recurrent). Если приступ купируется самостоятельно, то его повторение считается проявлением пароксизмальной формы ФП.

Сохраняющаяся в течение определенного времени ФП называется персистирующей (persistent). В этом случае купирование аритмии при помощи медикаментозной терапии или электрической кардиоверсии не влияет на название.

Персистирующая ФП может быть как первым проявлением аритмии, так и логическим завершением повторных приступов пароксизмальной ФП. К персистирующей ФП относятся также случаи длительно существующей ФП (например, более 1 года), при которых кардиоверсия оказалась неэффективной или не показана, обычно эта форма переходит в постоянную (permanent).

Вторичная ФП, возникающая во время острого инфаркта миокарда, операций на сердце, при перикардите, миокардите, гипертиреозе, ТЭЛА, пневмонии или другом остром заболевании легких, рассматривается отдельно. Это связано с тем, что при исчезновении причинного фактора существует малая вероятность развития повторного эпизода аритмии.

В этой ситуации ФП не является основной проблемой, и одновременное лечение причинного фактора и приступа ФП обычно завершается купированием аритмии без ее рецидива в дальнейшем.

Термин «изолированная ФП» имеет много определений, но в общем случае применяется к ФП, возникающей у людей молодого и среднего возраста (до 60 лет) без клинических или эхокардиографических признаков сердечно-легочного заболевания. Изолированную ФП выделяют из других форм идиопатической ФП по критериям возраста пациента и отсутствию выявленной сердечно-сосудистой патологии.

Почему необходимо лечить мерцательную аритмию

Со временем мерцательную аритмию все сложнее лечить, и сердце может потерять способность работать эффективно.

Фибрилляция предсердий также повышает риск увеличения ударов в пять раз. Когда сердце прогоняет кровь неэффективно, некоторая часть крови может остаться в сердце, что в конечном счете может привести к инфаркту. В действительности, у 35% пациентов с мерцательной аритмией на протяжении их жизни случаются инфаркты.

Медикаментозные средства могут несколько снять симптомы мерцательной аритмии, но они не лечат причину заболевания.

Исторически, лечение мерцательной аритмии включает в себя:

  • лекарственные препараты для восстановления нормального ритма сердца
  • кардиоверсию для приведения сердца в нормальный ритм
  • имплантацию дефибрилляторов для приведения в ритм
  • катетерную аблация

Хирургическое лечение мерцательной аритмии

Хирургический метод лечения мерцательной аритмии применяется на протяжении 20 лет. Была доказана эффективность у многих пациентов с мерцательной аритмией, даже с хронической стадией мерцательной аритмии.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии на открытом сердце

При данной процедуре, хирург использует специальные инструменты для определения патологических мест возникновения электрических импульсов, которые заставляют биться сердце неравномерно и слишком быстро. При такой операции патологические электрические импульсы, которые вызывают мерцательную аритмию, блокируются от дальнейшего распространения.

Это может вернуть Ваше сердце к нормальному ритму. Однако данная процедура – это все еще операция на открытом сердце. По этой причине, процедура аблации практически всегда проводится совместно, или одновременно, когда требуется операция на открытом сердце.

Радиочастотная аблация

Наиболее эффективным и безопасным признано использование электрической энергии высокой частоты, поэтому другое название метода — «радиочастотная деструкция» (аблация).

Она успешно применяется при предсердных тахикардиях, трепетании предсердий, реципрокной АВ узловой тахикардии, АВ тахикардиях при синдроме WPW.

Проводить радиочастотную деструкцию можно только в специализированном лечебном учреждении. Такое вмешательство обычно становится заключительным этапом электрофизиологического исследования.

Аблация — альтернатива не только хирургическому, но и лекарственному лечению наджелудочковых тахикардий.

Также в практику внедрена новая система минимально-инвазивного лечения мерцательной аритмии.

Процедура аблации при миниинвазивном доступе

Для данной процедуры вместо операции на открытом сердце, хирург делает небольшие разрезы, через которые достигает сердца. Данная методика позволяет хирургам оперировать при включенном сердце.

Процедура аблации при торакоскопическом доступе

При данной операции также проводятся небольшие разрезы, но дополняются видеокамеры и специальные инструменты. Через 7 — 8 дней больной может быть выписан домой. Техника операций постоянно совершенствуется. Современный вариант позволяет не только изолировать легочные вены, но и проводить линии аблации на задней стенке левого

предсердия, что значительно улучшает результаты. В настоящее время положительные результаты этой операции составляют около 85%.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector