Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: какова роль фармацевта

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: какова роль фармацевта?

Артериальная гипертензия. Величина артериального давления зависит от интенсивности работы сердца, однако не менее важная роль в этом случае принадлежит мельчайшим артериям, которые регулируют давление благодаря способности расслабляться, если необходимо снизить давление, или сжиматься, если необходимо повысить его. Давление свыше 140/90 считается признаком артериальной гипертензии. Снижение эластичности сосудистой стенки, которое является основным фактором, приводящим к повышению артериального давления, кроме того, приводит и к развитию атеросклероза (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2012). Артериальная гипертензия повышает риск развития инсульта, инфаркта миокарда, повреждений сосудов, атеросклероза и тромбоза.

Аритмия. Аритмия (нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца) может возникать под влиянием широкого спектра факторов, в том числе и метаболических нарушений. Аритмия способна привести к острому нарушению гемодинамики, а при достаточной продолжительности и отсутствии экстренной помощи — к летальному исходу (Громова О.И. и соавт., 2012).

Ишемическая болезнь сердца. Данное состояние возникает, когда сердце не получает кислород в необходимом количестве, например, когда сосуды, питающие сердце, забиваются атеросклеротическими бляшками или образуется тромб и объем крови, попадающий в сердце, уменьшается — сердце начинает «задыхаться». Ишемическая болезнь сердца может проявляться в виде стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и внезапной смерти (Тумаренко А.В., Скворцов В.В., 2013).

Стенокардия. Является наиболее частым проявлением ишемической болезни сердца. Основные симптомы стенокардии — резкая боль, которая имеет давящий, сжимающий характер и может отдавать в левую руку и плечо, под лопатку, в нижнюю челюсть. Приступы стенокардии возникают во время физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, резкого переохлаждения или перегрева организма, после приема тяжелой или острой пищи, употребления алкоголя.

Инфаркт миокарда. Данное состояние развивается также вследствие нехватки кислорода и недостаточного кровоснабжения, однако в этом случае не только нарушается сократительная функция сердечной мышцы, но и начинают гибнуть клетки. Инфаркт проявляется в виде сильной загрудинной боли в левой части грудной клетки, за грудиной, иногда — в верхней части живота или под лопаткой. Боль отмечается более 30 мин и не купируется нитроглицерином. Иногда вместо боли появляется ощущение жжения и умеренного давления, возможны слабость и одышка.

Сердечная недостаточность. Это состояние, когда сердце не может прокачивать через организм объем крови, достаточный для покрытия его потребности в кислороде и питательных веществах. Как правило, сердечная недостаточность развивается как осложнение заболеваний, повреждающих сердечную мышцу (например инфаркт миокарда).

Симптомы, течение

При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками:

  • носит характер приступа, т. е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания;
  • возникает при определенных условиях, обстоятельствах;
  • начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1 — 3 мин после его сублингвального приема).

Условия появления приступа стенокардии напряжения: чаще всего — ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), но также и иное физическое усилие, или (и) значительное эмоциональное напряжение. Обусловленность боли физическим усилием проявляется в том, что при его продолжении или возрастании неотвратимо возрастает и интенсивность боли, а при прекращении усилия боль стихает или исчезает в течение нескольких минут.

Названные три особенности боли достаточны для постановки клинического диагноза приступа стенокардии и для отграничения его от различных болевых ощущений в области сердца и вообще в груди, не являющихсястенокардией.

Распознать стенокардию часто удается при первом же обращении больного, тогда как для отклонения этого диагноза необходимы наблюдение за течением болезни и анализ данных неоднократных расспросов и обследований больного. Следующие признаки дополняют клиническую характеристику стенокардии, но их отсутствие не исключает этот диагноз:

  • локализации боли за грудиной (наиболее типична!), редко — в области шеи, в нижней челюсти и зубах, в руках, в надплечье и лопатке (чаще слева), в области сердца;
  • характер боли — давящий, сжимающий, реже — жгучий (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди (иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает наличие собственно боли);
  • одновременные с приступом повышения АД, бледность покровов, испарина, колебания частоты пульса, появление зкстрасистол.

Все это характеризует стенокардию напряжения. Тщательность врачебного расспроса определяет своевременность и правильность диагностики болезни. Следует иметь в виду, что нередко больной, испытывая типичные для стенокардии ощущения, не сообщает о них врачу как о «не относящихся к сердцу», или, напротив, фиксирует внимание на диагностически второстепенных ощущениях «в области сердца».

Стенокардия покоя в отличие от стеиокардии напряжения возникает вне связи с физическим усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.

У большинства больных течение стенокардии характеризуется относительной стабильностью. Под этим понимают некоторую давность возникновения признаков стенокардии, приступы которой за этот период мало изменялись по частоте и силе, наступают при повторении одних и тех же либо при возникновении аналогичных условий, отсутствуют вне этих условий и стихают в условиях покоя (стенокардия напряжения) либо после приема нитроглицерина. Интенсивность стабильной стенокардии квалифицируют так называемым функциональным классом (ФК).

К IФК относят лиц, у которых стабильная стенокардия проявляется редкими приступами, вызываемыми только избыточными физическими напряжениями. Если приступы стабильной стенокардии возникают и при обычных нагрузках, хотя и не всегда, такую стенокардию относят ко IIФК, а в случае приступов при малых (бытовых) нагрузках — к III ФК. IV ФК фиксируют у больных с приступами при минимальных нагрузках, а иногда и в отсутствие их.

Стенокардия должна настораживать врача, если: приступ возник впервые, но в особенности — если впервые возникшие приступы учащаются и усиливаются с первых же недель болезни; течение стенокардии утрачивает свою стабильность: частота приступов нарастает, они возникают в иных, чем прежде, условиях (при меньших нагрузках, напряжениях), появляются и вне напряжений (в покое, ранним утром), как бы переходят из I — II ФК в III — IV ФК; т. е. течение стенокардии изменилось, приобретя существенно новые характеристики.

(снижение сегмента ST, инверсия зубцов T, аритмии), а также небольшое повышение активности ферментов сыворотки крови (КФК, ЛДГ, ЛДГ1, АсАТ), как правило, отсутствуют в таких случаях, но наличие этих признаков дополнительно подтверждает нестабильность стенокардии. Предынфарктная стенокардия не всегда завершается инфарктом сердца (вероятность развития инфаркта составляет около 30%); это необходимо учитывать в клинической диагностике.

Изредка встречается так называемая вариантная (вазоспастическая) форма стенокардии, отличающаяся спонтанным характером приступа, регистрируемыми на ЭКГ резкими подъемами сегмента ST, рефрактерностью к бетаблокаторам (анаприлину и обзидану), но чувствительностью к антагонистам ионов кальция (верапамил, фенигидин, коринфар).

Основой диагноза любой из форм и вариантов течения стенокардии является правильно построенный и тщательно проведенный расспрос больного. В неясных случаях проводят пробу с физической нагрузкой (велоэргометрическая проба) с целью выявления скрыто существующей коронарной недостаточности. Тактику установления диагноза определяет следующая схематическая последовательность решения основных вопросов:

  • Коронарная (ангинозная) ли природа боли?
  • Имеются ли признаки предынфарктной стенокардии?
  • Не связано ли настоящее обострение в течение ишемической болезни сердца с влиянием внесердечных (сопутствующих) заболеваний?

Лишь убедительно аргументированный отрицательный ответ на первый из трех вопросов дает право на поиск другой причины (источника) болей: обнаружение у больного другой болезни в качестве источника его болевых ощущений не может исключить наличие у него одновременно и приступов грудной жабы как проявления ишемической болезни сердца. О болях в области сердца нестенокардического характера (см. Кардиалгии.)

Осложнений собственно стенокардии не наблюдается, если она не становится выражением прогрессирования кардиосклероза и если она не оказывается первым проявлением развивающегося инфаркта миокарда. Поэтому приступ стенокардии, затянувшийся на 20 — 30 мин, а также нестабильная стенокардия требуют электрокардиографического обследования в ближайшие часы (сутки) и определения наличия реактивных сдвигов активности ряда ферментов в крови, температуры тела (см. Инфаркт миокарда).

Читать еще:  Ротокан для полоскания зубов и десен Как разводить лекарство

Сколько живут после шунтирования?

После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a.mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки. Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет. Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента. Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты. Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям.

Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний. Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз. Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность.

Диета после шунтирования/питание после шунтирования

По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская. Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.

Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого. Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.

Реабилитация после шунтирования

Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа. Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить. Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни. Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции. Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно. С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече. У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь.

Упражнения после шунтирования/Тренировки после шунтирования

В обычном случае физические нагрузки не противопоказаны и полезны. Для лечащего врача и пациента важно убедиться в их безопасности. Главным методом для этого является проведение стресс-теста — пробы с физической нагрузкой (чаще всего стресс-эхокардиография). Эту пробу стоит провести по совету кардиолога через 3-4 недели после операции. Проба позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, выявить нарушения ритма, признаки ишемии миокарда (нехватки крови сердцу). Если тест отрицательный (то есть не выявляет ишемии), а изменения давления и пульса на фоне физической нагрузки оцениваются врачом как адекватные, то такому пациенту мы рекомендуем регулярные кардио- нагрузки.

  • Важно помнить, что тренирует сердце только непрерывная нагрузка не менее 30 минут. Работа по дому, прогулки с ребенком сердце не тренируют.

Боли после шунтирования/Осложнения после шунтирования

Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:

  • Если боль трудно переносимая, принимать обезболивающие (как правило, через 7-10 дней все пациенты уже отказываются от приема обезболивающих препаратов)
  • Поднять сниженный гемоглобин. Для этого бывает часто нужен длительный прием препаратов железа.
  • Убедиться в отсутствии признаков ишемии миокарда (с помощью нагрузочной пробы) и возобновить физическую активность.
  • Быть в контакте с кардиологом для того, чтобы вовремя получить ответы на возникающие вопросы.

Секс после шунтирования. Половая жизнь после шунтирования

Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.

Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее. Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления. Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.

Перелеты после шунтирования. Можно ли летать после шунтирования?

После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно. Первый перелет возможен через 10 дней. Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период. Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина. А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов.

Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться.

Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье. Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию. У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация.

    Контроль артериального давления.

Для большинства наших пациентов норма артериального давления после операции — ниже 140/90 мм рт.ст. Но важно помнить, что эта норма – так называемые «офисные» цифры, т.е. давление, которое доктор измеряет на приеме в клинике. Обычно дома при хорошо подобранных лекарствах, давление у наших пациентов не превышает 125/80 мм рт.ст., а по утрам верхнее (систолическое) давление часто не превышает 100-110 мм рт.ст. Очень важно помнить, что все препараты для снижения давления нужно принимать каждый день в одной и той же дозе. Иначе никогда не удастся добиться стабильного эффекта и давление будет «прыгать».

Читать еще:  ЛФК гимнастика и упражнения для ног при атеросклерозе

Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы. Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин. Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др). Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки.

Причина ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. В основе формирования атеросклеротических бляшек лежит нарушение обмена холестерина. Таким образом, прием лекарств, влияющих на обмен холестерина — это единственный способ воздействовать на причину болезни, которая привела пациента на операционный стол.

После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов.

К сожалению, нередко наши пациенты слышат информацию о вреде сатинов. Это в корне неверно! Статины — единственная группа препаратов, позволяющая остановить процесс атеросклероза. Печальная статистика это только подтверждает. Если проводиться правильный регулярный контроль показателей холестеринового обмена и ферментов (АСТ, АЛТ, КФК), то прием статинов абсолютно безопасен!

Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год. На приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции. ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы (расширенного анализа на холестерин) позволит врачу отрегулировать дозу статинов. Помните, что для пациентов, перенесших операцию на сердце, целевой показатель холестерина липопротеидов низкой плотности («вредный холестерин») 1,5-1,8 ммоль/л, что значительно ниже, чем у других категорий пациентов!

Пациентам, перенесшим операцию на сердце следует незамедлительно обратиться к врачу при проявления первых признаков стенокардии. Боли, жжение или тяжесть за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, прекращаются при ее остановке и реагируют на прием нитроглицерина – это повод срочно обратиться к врачу, в т.ч. вызвав скорую помощь. Внезапно возникшие или прогрессирующие симптомы стенокардии часто являются предвестником скорого инфаркта.

Нужно ли лечить низкое давление?

Многие люди не чувствуют повышения и понижения своего АД. Так устроен наш организм – он приспосабливается к умеренным изменениям АД благодаря сложным внутренним механизмам. Однако это не значит, что такие состояния не опасны.

Все знают, что артериальная гипертензия часто сопровождается инсультами и инфарктами. Однако не многим известно, что гипотензия имеет такие же осложнения!

А низкое давление в молодости может привести к артериальной гипертензии в зрелом и пожилом возрасте. Поэтому гипотония – это абсолютно реальная проблема. Для пожилых людей гипотония и вовсе опасна: страдает головной мозг от недостатка кислорода и питательных веществ (вкупе с атеросклерозом может развиться ишемический инсульт), а заболевания сердца (атерокардиосклероз и стенокардия) при гипотонии прогрессируют стремительнее.

Для беременных низкое артериальное давление – крайне опасное состояние. Плод недополучает питательные вещества и кислород (возникают из-за этого врожденные пороки развития, и возможны преждевременные роды или невынашивание беременности.

Физические нагрузки и ишемическая болезнь сердца

Петричко Татьяна Алексеевна

заведующая кафедрой общей врачебной практики и профилактической медицины Краевого государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения», доктор медицинских наук

Аннотация.В статье рассмотрены вопросы актуальности физических нагрузок для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Систематизирован опыт исследований зарубежных и отечественных специалистов в области физических нагрузок и их влияния на различные аспекты функционирования сердечно-сосудистой системы.

Сердце – уникальный человеческий орган, оно берет на себя невероятную нагрузку: только за один час перекачивает 630 литров крови, за сутки – 15 120 литров!). В учебниках анатомии его называют «мышечным полым органом, насосом для перекачки крови». Но поэты не устают слагать о нем стихи и песни, а в Библии о сердце сказано, как об источнике жизни, и беречь его надо больше всего. Ведь сердце принимает на себя все радости и горести жизни человека. А потому и болит чаще всего – является главной причиной смертности населения во всем мире. Но. Если контролировать хотя бы основные факторы риска (курение, неправильное питание и малоподвижный образ жизни), можно избежать до 80 % преждевременных смертей.

А что делать, если сердце уже заболело, если у Вас доктора диагностировали ИБС, или Вы перенесли инфаркт миокарда? Как помочь сердцу в сложившейся ситуации?

Современной медицинской общественности известно большое количество факторов, способствующих развитию ишемической болезни сердца (ИБС). К наиболее «агрессивным» можно отнести курение, злоупотребление алкоголем, наследственность, хронические стрессы, длительное переутомление, неправильное питание, гиподинамию и т.д. И если изменить наследственность невозможно, исключить стрессы и переутомление, зачастую, крайне сложно, то коррекция образа жизни, направленная на устранение вредных привычек (прежде всего отказ от курения), оптимизация характера питания, правильная физическая активность вполне «по силам» человеку, ориентированному на сохранение собственного здоровья.

Бесспорная польза от занятий физическими упражнениями не оставляет ни у кого сомнения. Пожалуй, ни одна публикация о физической культуре не обходится без ссылки на чрезвычайно яркое высказывание, приписываемое иногда различным авторам, но фактически принадлежащее итальянскому физиологу Анжело Моссо: «Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения».

Какая польза от физической активности?

• При регулярной физической активности человек находится в хорошей физической форме.

• Физическая активность способствует повышению «хороших» липидов в крови, а следовательно, помогает бороться с атеросклерозом.

• Физическая активность снижает склонность крови к тромбообразованию.

• Физическая активность способствует нормализации артериального давления и снижает риск мозгового инсульта.

• Физическая активность способствует нормализации веса и предотвращает развитие сахарного диабета.

• Физическая активность защищает от стресса, улучшает настроение и сон.

• Физическая активность снижает риск остеопороза, а следовательно, переломов у пожилых.

В идеале каждый человек, сохраняя регулярную физическую активность на должном уровне, может избавиться от целого ряда болезней. В реальной жизни, зачастую, только возникновение проблем со здоровьем заставляет людей пересматривать свой образ жизни, корректировать «двигательный стереотип».

Но для пациентов с ишемической болезнью сердца подходят не все виды нагрузок.

Когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет артерии, кровоснабжающей сердце, уменьшается приток крови, богатой кислородом, к сердечной мышце. Начинается кислородное голодание, развивается ишемия. Интенсивная работа сердца становится невозможной, и сердце подает сигнал бедствия, развивается болевой приступ – стенокардия.

Приступы стенокардии значительно ограничивают физическую активность человека. Требуется медикаментозное и, часто, хирургическое лечение, чтобы устранить болевые приступы. Но как быть, если перенесен самый страшный сердечный приступ – инфаркт миокарда? У многих пациентов появляется страх перед нагрузками, они стараются «щадить» сердце, иногда отказавшись даже от ходьбы. Таким образом, физические нагрузки у пациентов со стенокардией, в том числе перенесших инфаркт, имеют двоякое значение:

Читать еще:  Кому и зачем назначают Юнидокс Солютаб при уреаплазме уреаплазмозе?

– избыточная активность и нагрузки высокой интенсивности опасны тем, что могут провоцировать болевые приступы; их следует избегать;

– умеренные физические нагрузки, которые необходимо выполнять регулярно (в течение 30–40 минут 3–5 раз в неделю), наоборот, являются полезными. Они могут не только повысить уровень «хорошего» холестерина (это важно для профилактики дальнейшего развития атеросклероза), но и значительно улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и предотвращают быстрое прогрессирование сердечной недостаточности. Регулярные аэробные тренировки благоприятно влияют на функционирование коллатерального кровотока («запасное» соединение между артериями, позволяющее перераспределять ток крови при необходимости), улучшая «питание» сердца.По данным медицинских исследований, пациенты, которые после инфаркта физически активны, в 7 раз реже переносят повторные инфаркты и в 6 раз реже умирают, в сравнении с пациентами, которые значительно сократили нагрузки после инфаркта.

Пациенты, перенесшие инфаркт, обязательно должны выполнять обычные бытовые нагрузки (обслуживать себя, делать легкую ежедневную работу по дому). Очень хорошо, если после выписки из стационара пациент будет направлен на реабилитацию в санаторий кардиологического профиля, где сможет пройти физическую реабилитацию под наблюдением врачей.

Однако если вы не попали в санаторий, физическую реабилитацию можно и нужно проводить амбулаторно под наблюдением кардиолога.

Может быть использовано несколько различных типов упражнений. При этом оптимальными считаются те, во время выполнения которых в работу включаются большие группы мышц (мышцы ног). Умеренной нагрузкой считается 30-минутная ходьба, медленная езда на велосипеде, работы в саду, а также медленные танцы. Проще всего ежедневно ходить пешком. Необходимо выбрать комфортный для вас ритм, медленный или умеренный, и выходить на прогулки не реже 5 раз в неделю по 30–60 минут. Если вы почувствовали утомление или слабость – присядьте отдохнуть или вернитесь домой. Уже через несколько дней вы сможете пройти больше. Начало и изменения в интенсивности физических тренировок лучше обсуждать с наблюдающим вас кардиологом или врачом ЛФК.

Общая продолжительность физических упражнений – от 25 до 60 мин. Из них 5–10 мин приходятся на разминку, 20–40 мин – непосредственно на нагрузку и 5–10 мин на расслабление («остывание»). Чем старше пациент или менее тренирован, тем более длительной должна быть стадия разминки. Достаточной для поддержания здоровья считается ситуация, когда пациент выполняет физические нагрузки с частотой не реже 3–4 раз в неделю. Во избежание появления сильной усталости, болей в мышцах или возникновения травм, не рекомендуются занятия в течение нескольких дней подряд.

Нагрузка не должна приводить к развитию приступа стенокардии или сильной одышки и сердцебиения, допустима только легкая одышка. Следите за пульсом, во время нагрузки частота сердечных сокращений обязательно должна увеличиться. Оптимальный прирост ЧСС при физической нагрузке определяется врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, характера сопутствующей патологии. На первом этапе достигайте небольшого увеличения – на 20–30 % (например, на 15–20 ударов в минуту). В дальнейшем при хорошей переносимости нагрузок продолжайте следить за пульсом и не допускайте превышения значения 200 — Ваш возраст (например, вам 56 лет: нежелательно превышение пульса 200 — 56 = 144).

Какой вид физической активности подходит пациентам после инфаркта больше всего? Особенно важны занятия, развивающие выносливость. Но для полноценного эффекта нужно выполнять и некоторые виды физической активности, развивающие силу и гибкость.

Активность, развивающая выносливость: ходьба, плаванье, езда на велосипеде, танцы, теннис, работа по дому.

Активность, развивающая силу: ходьба с подъемом по наклонной местности, переноска покупок, ходьба вверх по лестнице, вскапывание земли, работа по дому.

Активность, развивающая гибкость: плаванье, танцы, гимнастика, работа в саду.

Помните, что начало физической нагрузки должно быть постепенным. Самостоятельное чрезмерное расширение двигательного режима после острых коронарных событий (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, операции на сердце, прогрессирования коронарной или сердечной недостаточности) может ухудшить течение заболевания, привести к осложнениям. Полноценная реабилитация в таких ситуациях подразумевает комплексное воздействие (медикаментозная терапия, хирургическая коррекция при необходимости, индивидуальные физические методы восстановления активности) под контролем квалифицированного специалиста.

Чтобы ваша физическая активность принесла реальную пользу, придерживайтесь правила трех «П» и полезных советов:

ü Постепенность: увеличивайте нагрузку медленно. Большие и резкие нагрузки без подготовки могут вызвать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

ü Постоянство: старайтесь соблюдать регулярность в занятиях, лучше ежедневно. Эффект будет лучше не от трех занятий в неделю по часу, а от ежедневных по 30–45 минут.

ü Правильное чередование нагрузки и отдыха – обязательное условие для достижения высокой эффективности занятий.

Несколько полезных советов:

ü Выбирайте те виды физической активности, которые доставляют вам удовольствие. Пусть друзья и близкие составят вам компанию – вместе веселее!

ü Постарайтесь подняться пешком по лестнице хотя бы на этаж, постепенно увеличивайте число этажей, на которые вы поднимаетесь без лифта.

ü Ищите возможность для увеличения ежедневной физической активности. Выходите на одну остановку раньше и идите пешком.

ü Если ходьба в одиночестве для вас неинтересна – заведите собаку. Верный и преданный друг всегда будет рад сопровождать вас на прогулке и принесет вам дополнительные положительные эмоции!

  1. Арутюнов, Г.П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. – М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – С. 91.
  2. Бубнова, М.Г. Обеспечение физической активности у граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья: метод. рек. / М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов, С.А. Бойцов. – М., 2015. – С. 5.
  3. Дебейки, М. Новая жизнь сердца / М. Дебейки, А. Готто. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1998.
  4. Руководство по реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аорто-коронарного шунтирования / В.Е. Маликов и др. – М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева, РАМН, 1999.
  5. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний», М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009. – С. 95.

Лечебные эффекты

Во время сеанса пациенту на голову накладывают электроды, для чего нужен специальный прибор, генерирующий низкочастотные импульсные токи. Индивидуально подбираются параметры воздействия (интенсивность тока, его амплитуда и частота, продолжительность), зоны наложения электродов, лекарственные препараты, если проводится электросонфорез. Аппарат для проведения процедуры позволяет регулировать фазы сна от слабой дремоты до глубочайшего сна и «мягкого» пробуждения.

Благодаря электросну в организме происходят следующие положительные изменения:

  • повышается содержание кислорода в крови;
  • улучшается кровообращение;
  • снижается уровень холестерина;
  • нормализуются обменные процессы и показатели артериального давления;
  • снижаются болевые ощущения;
  • стимулируется выработка серотонина;
  • нормализуется работа гипофиза;
  • активизируются регенеративные процессы;
  • повышаются защитные функции организма.

Показания

Исследования показали, что действие электросонотерапии на организм может быть как седативным (антистрессовым), так и стимулирующим, дающим приток жизненных сил. В связи с этим электросон в санатории имени Воровского назначается при заболеваниях:

  • центральной нервной системы (невротических расстройствах, неврозах, головных болях, бессонница, синдроме хронической усталости, фантомных болях, после черепно-мозговых травм);
  • сердечно-сосудистой системы (атеросклерозе, стенокардии, артериальной гипотензии первичной, артериальной гипертензии 1-2 степеней);
  • желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни, метеоризме);
  • органов дыхания (бронхиальной астме, хронических ринитах, бронхитах);
  • эндокринной системы (нарушениях гормонального фона);
  • мочеполовой системы (снижении либидо, энурезе);
  • кожных покровов (экземе, нейродермите, атопическом дерматите).

Электросон помогает восстановиться после стресса, нервного перенапряжения, изнурительных умственных или физических нагрузок. Также процедура эффективна в комплексной терапии лечения пагубных привычек.

Противопоказания

Лечение электросном имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • эпилепсия и психические заболевания;
  • пороки сердца;
  • предынфарктное состояние или инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • глаукома и катаракта;
  • отслоение сетчатки;
  • онкологические заболевания;
  • наличие металлических предметов в черепе;
  • непереносимость электрического тока;
  • общие противопоказания к физиотерапии.

Перечень противопоказаний к процедуре широк. Во избежание нежелательных последствий перед лечением необходимо предоставить специалисту полную информацию о состоянии своего здоровья.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector