Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

АНАТОМИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДИФФУЗНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

АНАТОМИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДИФФУЗНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель. На основании инструментальных, гистологических и генетических исследований показать роль и значение внутрисердечных аномалий и морфологических особенностей особой формы гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП), которую авторы обозначают как диффузно-генерализованную. Материал и методы. Проведено клиническое, инструментальное, гистологическое и молекулярно-генетическое обследование 16 пациентов с диффузно-генерализованной формой ГКМП, которым выполнены комплексные хирургические вмешательства: чрезаортальным доступом расширенная миоэктомия межжелудочковой перегородки и левопредсердным доступом париетальная резекция папиллярных мышц и универсальное хордосохраняющее протезирование митрального клапана.
Результаты. Госпитальной летальности не было. Отдаленные результаты, прослеженные до пяти лет, свидетельствуют о перемещении всех пациентов из III-IV в I-II ФК по NYHA. Морфологическое исследование показало, что в основе увеличения массы миокарда при ГКМП лежит не гипертрофия, а гиперплазия кардиомиоцитов. У всех 16 пациентов обнаружены убедительные гистологические знаки миксоматозной трасформации створок. Заключение. Диффузно-генерализованная форма ГКМП обусловлена распространенным гиперпластическим процессом в миокарде. Предложенная радикальная ремоделирующая операция устраняет внутрижелудочковые перепады давления и увеличивает диастолической объем левого желудочка, предупреждая развитие диастолической дисфункции.

Ключевые слова

Об авторах

врач-аспирант отделения хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности.

Список литературы

1. 2011 ACCF/AHA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy: Executive summary. J ThoracCardiovascSurg 2011,142,6:1303-38.

2. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: the Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC).Authors/Task Force members. Eur Heart J. 2014 Oct 14; 35(39): 2733-79.

3. Klues HG, Schiffers A, Maron BJ. Phenotypicspectrum and patterns of left ventricular hypertrophy in hypertrophic cardiomyopathy: morphologic observations and significance as assessed by two dimensional echocardiography in 600 patients. J Am Coll Cardiol 1995;1699-708.

4. Smedira NG, Lytle BW, Lever HM, et al. Current effectiveness and risks of isolated septalmyectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Ann Thoracsurg 2008; 85:127-34.

5. Zaklyazminskaya EV. Genetic diversity of the causes of myocardial hypertrophy. Clinical and Experimental Surgery. Journal by Acad. BV Petrovsky 2014; 1: 23-8. Russian (Заклязьминская Е.В. Генетическое разнообразие причин гипертрофии миокарда. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В.Петровского 2014; 1:23-8).

Читать еще:  Почему сразу после месячных появляются розовые выделения?

6. Wigle ED, Sosson Z, Henderson MA, et al. Hypertrophic cardiomyopathy. The importance ofthe site and the extent of hypertrophy. A review. Prog Cardiovasc Dis. 1985; 28(1): 1-85. Raskin W, FrolovaYV, Malikova MS, et al. Surgical treatment of patients with generalized form of obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Clinical and Experimental Surgery.

7. Journal by Acad. BV Petrovsky 2014; 1: 100-3. Russian (РаскинВ.В., Фролова Ю. В., Маликова М.С., и др. Тактика хирургического лечения пациентов с генерализованной формой обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2014; 1:100-3).

8. Schaff HV, Said SM. Transaortic Extended SeptalMyectomy for Hypertrophic Cardiomyopathy. Operative Technique in Thoracic and Cardiovascular Surgery 2012, 17,4,238-51.

9. Schaff HV, Dearani JA, Ommen SR, et al. Expanding the indications for septalmyectomy in patients with hypertrophic cardiomyopathy: results of operation in patients with latent obstruction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 143(2): 303-9.

10. Gutermann H, Pettinari M, Van Kerrebroeck C, et al. Myectomy and mitral repair through the left atrium in hypertrophic obstructive cardiomyopathy: the preferred approach for contemporary surgical candidates? J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147:1833-6.

11. KwonDH, Smedira NG, Thamilarasan M, et al. Characteristics and surgical outcomes of symptomatic patients with hypertrophic cardiomyopathy with abnormal papillary muscle morphology undergoing papillary muscle reorientation J Thorac Cardiovasc Surg 2010; 140:317-24.

12. Maron BJ, Gottdiener JS, Epstein SE. Patterns and significance of distribution of left ventricular hypertrophy in hypertrophic cardiomyopathy 125 patients. Am J Cardiol1981; 48:418.

Для цитирования:

Дземешкевич С.Л., Фролова Ю.В., Ким С.Ю., Федоров Д.Н., Заклязьминская Е.В., Федулова С.В., Шапиева А.Н., Маликова М.С., Луговой А.Н. АНАТОМИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДИФФУЗНО-ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ. Российский кардиологический журнал. 2015;(5):58-63. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-58-63

For citation:

Dzemeshkevich S.L., Frolova Yu.V., Kim S.Yu., Fedorov D.N., Zaklyazminskaya E.V., Fedulova S.V., Shapiyeva A.N., Malikova M.S., Lugovoy A.N. ANATOMIC AND MORPHOLOGICAL SIGNS OF A DIFFUSE-GENERALIZED HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY. Russian Journal of Cardiology. 2015;(5):58-63. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-58-63


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

  • Отправить статью
  • Правила для авторов
  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет
  • Рецензирование
  • Этика публикаций
Читать еще:  Операция при инсульте головного мозга – последствия

С. Л. Дземешкевич
ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского, Москва, Россия.
Россия

д.м.н., профессор, заведующий отделением хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности

Ю. В. Фролова
ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского, Москва, Россия.
Россия

к.м.н., в.н.с., отделения хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности

С. Ю. Ким
ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского, Москва, Россия.
Россия

врач рентгенолог отделения рентгенхирургии и компьютерной томографии

Д. Н. Федоров
ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского, Москва, Россия.
Россия

к.м.н., заведующий паталогоанатомическим I (паталогоморфологическим) отделением

Е. В. Заклязьминская
ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского, Москва, Россия.
Россия

д.м.н., профессор, заведующая лабораторией медицинской генетики

С. В. Федулова
ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского, Москва, Россия.
Россия

к.м.н., н.с. лаборатории интраоперационной диагностики

А. Н. Шапиева
ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского, Москва, Россия.
Россия

врач-аспирант отделения хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности

М. С. Маликова
ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского, Москва, Россия.
Россия

к.м.н., н.с, отделения хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности

А. Н. Луговой
ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского, Москва, Россия.
Россия

врач-аспирант отделения хирургического лечения дисфункции миокарда и сердечной недостаточности.

Кардиомиопатии либо ограничиваются сердцем, либо являются частью генерализованного системного заболевания, часто приводящего к смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или прогрессирующей инвалидности, связанной с сердечной недостаточностью. Исключаются другие заболевания, вызывающие дисфункцию сердечной мышцы, такие как ишемическая болезнь сердца , гипертония или аномалии сердечных клапанов . Часто основная причина остается неизвестной, но во многих случаях причину можно идентифицировать. Алкоголизм, например, был определен как причина дилатационной кардиомиопатии, токсичности лекарств и некоторых инфекций (включая гепатит С ). Нелеченная глютеновая болезнь может вызвать кардиомиопатию, которая может полностью исчезнуть при своевременной диагностике. Помимо приобретенных причин, молекулярная биология и генетика привели к признанию различных генетических причин.

Стало трудно поддерживать более клиническую категоризацию кардиомиопатии как «гипертрофированную», «дилатационную» или «рестриктивную», поскольку некоторые из состояний могут соответствовать более чем одной из этих трех категорий на любой конкретной стадии своего развития. Текущее определение Американской кардиологической ассоциации разделяет кардиомиопатии на первичные, которые поражают только сердце, и вторичные, которые являются результатом болезни, поражающей другие части тела. Эти категории далее разбиты на подгруппы, которые включают новые знания в области генетической и молекулярной биологии.

Читать еще:  Течет при возбуждении Слизистые выделения у женщин

Симптомы, при которых необходима консультация кардиолога

Клиническая картина кардиомиопатии обусловлена тем, какой отдел сердца поражен, а также от выраженности и локализации фиброза:

  • боли в области сердца, не купируемые нитроглицерином;
  • учащенное или замедленное сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • головокружения, обмороки;
  • сильная одышка при незначительной физической активности;
  • нарастающие отеки;
  • бледность или цианоз кожных покровов;
  • увеличение печени, селезенки.

До наступления сердечной недостаточности заболевание протекает латентно. Появление одного или нескольких признаков – сигнал к тому, что вы нуждаетесь в помощи квалифицированного кардиолога.

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и Справочник MSD Manual за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

  • О нас
  • Юридическая оговорка
  • Разрешение
  • Конфиденциальность
  • Условия использования
  • Лицензирование
  • Глобальная база медицинских знаний
  • Обратитесь к нам
  • Справочник по ветеринарии (только на английском языке)

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Лечение

Основные (I класс, А)

— в поддерживающей фазе диурез должен быть сбалансированным и масса тела стабильной при регулярном (ежедневном) назначении мочегонных. Нельзя назначать диуретики с перерывом и «ударными» дозами.

5. Гликозиды.
В качестве средства «первой» линии используется при мерцательной аритмии и СН. При синусовом ритме дигоксин – лишь четвертый препарат после иАПФ, БАБ и мочегонных, не влияет на смертность, но сокращается частота госпитализаций (дигоксин, коргликон, строфантин, целанид).

2. Ингибиторы вазопептидаз.

Сопутствующее лечение вазодилататорами затрудняет использование абсолютно необходимых в терапии ХСН препаратов: иАПФ, БАБ, АРА.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector