Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лапароскопия в гинекологии

При лапароскопии хирург использует специализированные тонкие инструменты, которые вводятся в брюшную полость через микроотверстия. Такое решение имеет множество преимуществ:

  • Небольшие отверстия легко и быстро заживают.
  • Операция практически не оставляет видимых следов на теле.
  • Минимизируются болевые ощущения в ходе процедуры и в период восстановления.
  • Уменьшается кровопотеря и снижается травматизация организма.
  • Увеличивается точность хирургического воздействия.
  • Сокращается срок реабилитации и пребывания в стационаре.

При этом хирург полностью контролирует ход операции — в этом ему помогает видеокамера, закрепленная на инструменте и выводящая изображение на экран под большим увеличением. Высокое разрешение съемки позволяет увидеть даже незначительные патологии и правильно воздействовать на них.

Показания для проведения лапароскопии

Процедура может нести две функции:

  • Диагностическая . Назначается при бесплодии, подозрении на внематочную беременность, при синдроме хронической тазовой боли, дифференциальной диагностике острого аппендицита с гинекологической патологией.
  • Оперативная (лечебная) . Предполагает выполнение эндоскопических хирургических манипуляций и имеет целый ряд показаний.

Часто лечебная лапароскопия проводится непосредственно после диагностической — выявленные при исследовании патологии немедленно устраняются хирургическим путем. Как правило, хирург производит рассечение спаек, коагуляцию и иссечение очагов эндометриоза, а также некоторые иные вмешательства.

Гинекологическая лапароскопия помогает в решении таких проблем, как миома матки, кисты яичников, наружный генитальный эндометриоз, сактосальпинкс, острый сальпингоофорит, не поддающийся консервативной терапии, апоплексия яичника, стерилизация.

Чтобы брюшная стенка не мешала врачебным манипуляциям, ее поднимают кверху с помощью нейтрального газа («надувают» живот). При лапароскопии необходим также общий наркоз.

В отличие от операций через разрезы живота или влагалища, лапароскопия обеспечивает лучший обзор и менее травматична.

Показания к лапароскопическим операциям

  • Бесплодие — беременность не наступает через год с начала регулярных половых актов без контрацептивов. В данном случае до операции женщину необходимо обследовать, мужчина проходит спермограмму (определяется потребность в лечении мужского бесплодия). В случае гормональных нарушений лапароскопия показана женщине, если лечение не приносит результатов 1–2 года. Если бесплодие наблюдается при регулярном менструальном цикле, лапароскопия выявляет различные патологии органов у 75% пациенток (к примеру, лапароскопия маточных труб позволяет обнаружить и устранить спайки).
  • Хронические боли в области таза, предварительно диагностируются эндометриозный или спаечный процессы.
  • Опухоль яичника (для оперативного лечения кисты яичника, доброкачественного новообразования, применяют метод лапароскопии яичников).
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, заболевание гормональной этиологии; лапароскопия яичников необходима в случае неэффективности лекарственной терапии).
  • Эндометриоз в брюшине, придатках матки.
  • Миома матки (лапароскопически удаляют небольшие поверхностные узлы).
  • Хирургическая стерилизация женщины по желанию (лапароскопия маточных труб позволяет перевязать их).
  • Экстренная необходимость: разрыв или перекрут кисты яичника; апоплексия (разрыв) яичника и внутреннее кровотечение; лапароскопия при внематочной беременности; гнойно-воспалительные процессы в придатках или углублениях малого таза (если в течение 1–2 суток не дает эффекта антибактериальная терапия).
Читать еще:  Лизиноприл инструкция по применению от давления аналоги

Противопоказания

В числе противопоказаний (полных запретов) для лапароскопии маточных труб, яичников и других зон малоинвазивного оперативного лечения:

  • сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания в декомпенсационной стадии;
  • шок, кома;
  • кахексия (истощение с выраженными проявлениями);
  • нарушения в системе свёртывания крови;
  • грыжи (диафрагма, передняя брюшная стенка).

К противопоказаниям для запланированной операции относятся:

  • острое инфекционное заболевание менее чем за месяц до лапароскопии;
  • девиантные результаты клинико-лабораторного исследования (требуется консультация терапевта для принятия решения о проведении операции или дообследовании);
  • частые обострения бронхиальной астмы;
  • высокое артериальное давление (гипертония).

Подготовка

Анализы, которые необходимо сдать перед лапароскопией:

  • общие анализы крови и мочи (ОАК, ОАМ), коагулограмма (свертываемость крови);
  • кровь на группу, резус-фактор;
  • кровь на сифилис (RW), гепатиты типов B, C, ВИЧ;
  • мазок для исследования влагалищной флоры;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование органов области малого таза.

Перед операцией доктор консультирует пациентку о степени оперативного вмешательства (к примеру, кисту в некоторых случаях нужно удалять с частью или целым яичником; неоценимое достоинство лапароскопии при внематочной трубной беременности — высокие шансы сохранить целой маточную трубу) и возможных осложнениях. Анестезиолог рассказывает о медикаментозной предоперационной подготовке. В обоих случаях женщина должна письменно удостоверить факт проведения беседы и свое согласие на предложенные лечебные меры.

Подготовка к операции требует определенного пищевого режима. Как правило, врач рекомендует диету перед операцией, прием адсорбентов, возможно — клизмы для очистки кишечника. Соблюдать эти предписания необходимо, так как вздутый кишечник мешает проведению лапароскопии, его легко поранить при манипуляциях.

Накануне лапароскопии прием пищи прекращается в 18:00, воды — в 22:00. В день операции приём пищи и воды запрещён полностью.

Послеоперационный период

После восстановления от наркоза сохраняются показания к диете, при наличии боли врач рекомендует определенные лекарства. Перевязанные швы вначале не следует мочить, вообще трогать. После снятия повязок (пластырей) живот аккуратно моют, швы смазывают дезинфицирующим раствором (зеленка).

Для исключения спаечного процесса пациенткам рекомендована ранняя подвижность — можно и нужно вставать по прошествии нескольких часов после операции.

Противопоказания к удалению маточных труб

Лапароскопическая операция (а именно этот доступ в большинстве случаев специалисты используют для удаления маточных труб) является малотравматичной, тем не менее иногда такое вмешательство запрещено.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • онкологические заболевания органов малого таза;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • различные соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • серьезные нарушения гемостаза (свертывающей системы крови);
  • острые нарушения мозгового кровообращения.

Кроме того, существуют относительные противопоказания, к которым относят, например, ожирение 3 или 4 степени, острые инфекционные процессы, период менструации и некоторые другие состояния.

Если по каким-либо причинам невозможно сделать лапароскопию, врачи могут провести полостную операцию (лапаротомию).

Читать еще:  Дисфония причины и виды проявления как лечить профилактика

Анализ на проходимость труб путем пертубации

Суть методики состоит в ведении воздуха или любого нейтрального газа в полость матки и трубы, по его движению судят о степени проходимости фаллопиевых труб. Перед началом процедуры делают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь. Затем пациентка садится в гинекологическое кресло, внешние половые органы и шейку матки обрабатывают антисептиком. Проводят пертубацию с помощью специального прибора, который нагнетает воздух в маточную полость и служит для фиксации результатов обследования. Назначают обследование на 5-9 день цикла.

Оценивают проходимость труб по нескольким параметрам. Если воздух попадает в живот, его давление в аппарате резко падает, что регистрируется аппаратом на кимографической кривой. При выслушивании фонендоскопом в нижней части живота слышны специфические звуки, напоминающие бульканье жидкости. Появляется положительный френикус-симптом, болезненность в месте проекции диафрагмального нерва на ключице. При перкуссии исчезает печеночная тупость. Газовый пузырь под диафрагмой можно увидеть на рентгеновском снимке.

Противопоказана пертубация при любых воспалениях в малом тазу, болезнях сердца и сосудов, туберкулезе и других общих инфекционных заболеваниях. Осложнением процедуры может стать разрыв трубы, эмболия. Возникают такие ситуации редко, только при нарушении техники проведения манипуляции. Пертубация, как анализ на проходимость труб, сейчас используется все реже, так как немного уступает по своей информативности другим методам и требует высокой квалификации врача диагноста. Чаще всего его используют при аллергии на рентгеновский контраст и необходимости уточнить результаты гистеросальпингоскопии.

Лапароскопическое восстановление проходимости маточных труб

Лапароскопия — малоинвазивное вмешательство, сочетающее в себе одновременно диагностику и лечение обнаруженной патологии.

Лапароскопия: суть метода и способ проведения

В качестве одного из наиболее эффективных способов обследования и одновременно лечения маточных (фаллопиевых) труб широко используется лапароскопия.

Данная лечебно-диагностическая операция позволяет осмотреть орган на наличие спаек, воспалительных процессов и других патологий, препятствующих проходимости маточных труб, а в случае выявления — оперативно их устранить.

Процедуру следует проводить с 5-го по 11-й день менструального цикла.

Лапароскопия — это хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом. С целью увеличения видимости органы брюшной полости отдаляют друг от друга посредством нагнетания углекислого газа через специальную иглу. Затем врач делает несколько небольших проколов в области живота, через которые вводит необходимый инструмент и специальный прибор, оснащенный видеокамерой с подсветкой. Благодаря этому возможен визуальный контроль проводимых манипуляций и вероятность негативных последствий минимальна.

Основные факторы эффективного лечения — опыт врачей и технические возможности медицинского центра.

Операции по гинекологии проводятся в условиях современных операционных, оснащенных высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить вмешательства любого уровня сложности.

Заведующая отделением гинекологии, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, хирург

Кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог

Врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Читать еще:  Тромбоз сосудов головного мозга венозный артериальный и синус тромбоз
УслугаЦена
Прием врача-акушера-гинеколога л.д. перв. амб.2200₽
Прием врача-акушера-гинеколога л.д. повт. амб.2000₽

Отзывы пациентов:

Уже давно наблюдаюсь у Лауры Альбертовны и очень рада , что мне повезло встретить такого врача. Лечили с ней разные болячки , недавно было оперативное вмешательство. Сейчас прихожу в себя после него. Смело рекомендую Лауру Альбертовну как высокопрофессионального , чуткого и понимающего врача!

Благодарю Мортикову Светлану Николаевну за высокий профессионализм! Неравнодушный и чуткий специалист. Врач от Бога! Только Светлана Николаевна верно обозначила истинную проблему и назначила лечение , после которого я почувствовала реальные улучшения. Спасибо!

Лапароскопия маточных труб: достоинства метода

Лапароскопия фаллопиевых труб характеризуется низкой травматичностью исследуемого органа и кожных покровов и имеет следующие преимущества:

  • высокая информативность метода;
  • короткий восстановительный период (около 5 суток);
  • последствия — небольшие и малозаметные дефекты кожи в местах прокола (не более 1,5 см);
  • минимальный период пребывания в стационаре;
  • восстановление детородной функции.

Существуют консервативные (медикаментозные) и оперативные методы лечения миомы матки.

Показания к оперативному вмешательству

Лапароскопия маточных труб показана в следующих случаях:

  • врожденный анатомический дефект;
  • подозрение на образование спаек внутри или снаружи маточных труб (перитубарные спайки) или заращение их просвета вследствие перенесенных воспалительных заболеваний;
  • эндометриоз — патологическое разрастание внутреннего слоя матки, который распространяется за ее пределы;
  • гидросальпинкс — скопление жидкости в маточных трубах;
  • трубная беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка, не достигнув матки, начинает развиваться в маточной трубе;
  • стерилизация как метод контрацепции в случае нежелания женщины больше иметь детей.

Противопоказания к проведению операции

Данное вмешательство имеет определенные ограничения:

  • тяжелые сердечно-сосудистые и легочные заболевания;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • острые патологические процессы во внутренних органах;
  • гидросальпинкс — скопление жидкости в маточных трубах;
  • любое хроническое заболевание в острой стадии.

Все противопоказания определяет специалист на индивидуальной консультации после предоперационного обследования.

В Скандинавском Центре Здоровья женщина может пройти все необходимые исследования в течение полутора часов, включая консультацию врача анестезиолога-реаниматолога. Сам день операции назначается с учетом оптимальных условий для ее проведения и пожеланий пациента.

На коже в области брюшины делаются 2 – 3 небольших надреза, через которые вставляются трубки для введения в них хирургических инструментов, оснащенных видеокамерой. В полость брюшины нагнетается углекислый газ, способствующий увеличению внутреннего пространства для лучшей визуализации органов. Благодаря вставленной видеокамере, выводящей сигнал на экран монитора, врач проводит высокоточные манипуляции. После операции инструменты извлекаются, на надрезы накладываются швы.

Медицинский Центр «Академия Здоровья» специализируется на многопрофильном диагностировании и лечении заболеваний различных областей медицины. Штат клиники укомплектован высококвалифицированными специалистами. Благодаря новейшему оборудованию успешно проводятся лечебные мероприятия по 25 медицинским направлениям. Перед началом лечения проводятся врачебные консультации, сбор всех необходимых анализов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector