Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лизиноприл инструкция по применению от давления аналоги

Лизиноприл

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Лизиноприл инструкция по применению

Активное вещество

Название на латинском

Состав, дозировка формы выпуска

Действующее вещество: лизиноприла дигидрат 2,5, 5, 10 и 20 мг

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). В результате уменьшения образования ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Уменьшение секреции альдостерона может способствовать увеличению концентрации калия.

Уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики);
  • раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
  • диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ;
  • наследственный отек Квинке;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

Таблетки содержат лактозу, в связи с этим препарат не должны принимать пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: выраженные нарушения функции почек, двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность, азотемия, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костно-мозгового кроветворения; диета с ограничением натрия: гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст.

Способ применения и особенности приема

Индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы лечения, функции почек.

Начальная доза 2.5 мг 1 раз/сут. Поддерживающие дозы 5-20 мг.

Особые указания

Симптоматическая гипотензия

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизиноприлом надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

Читать еще:  Клотримазол при молочнице у мужчин способ применения

Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении Лизиноприла у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения Лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизиноприла на больного.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизиноприла может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II , может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Форма выпуска, способ применения и дозировка

«Лизиноприл» производят в форме таблеток по 2,5, а также 5 и 10 мг. Медикамент начинают принимать по 10 мг в сутки для снижения давления при гипертонии. Если эффект недостаточный, то увеличивают дозу до 20―40 мг. Максимальная дневная доза — 80 мг. При комплексной терапии ХСН назначают по 2,5 мг. «Лозартан» выпускается в таблетках по 25, 50, 100 мг действующего вещества. Начальная доза составляет 50 мг, а максимальная — 100 мг. В таких дозировках проводят лечение как гипертонической болезни, так и патологии почек на фоне СД. В лечении ХСН рекомендуют медленно наращивать дозу в течение 3-х недель, начиная с 12,5 мг и дойти до поддерживающей 50 мг суточной дозы.

Таблетки пьют раз в сутки независимо от начала и завершения трапезы. Большинство кардиологов советуют принимать гипотензивные с утра, так как у пациентов повышение давления наблюдается именно в утренние часы. Врачи рекомендуются, разделить суточную дозу на 2 приема, что снизит риск возникновения осложнений. А совместимость обеих групп в лечении нецелесообразна.

Аналоги липримара на основе аторвастатина

Поскольку стоимость препарата достаточно высока, многие пациенты стремятся купить его аналоги или так называемые дженерики. Это лекарства с идентичным действующим веществом, но различные по составу вспомогательных компонентов.

Читать еще:  Коррекция заикания особенности и популярные методики

Аторвастатин

Лекарство, сходное по названию с действующим веществом. Многие российские фармацевтические фабрики производят аторвастатин в дозировке 10, 20, 40 и 80 мг. Принимается также один раз в сутки независимо от приема пищи. Действующее вещество у липримара и аторвастатина одно и то же.

Проконтролировать эффективность препарата можно, сдав анализ на холестерин примерно через месяц после начала лечения. При правильно подобранной дозировке налицо будет его снижение. Если же этого нет, то врач должен скорректировать дозировку.

Поскольку аторвастатин выпускает в разных дозировках, перейти на употребление большей дозы несложно. Спустя месяц анализ делается снова, и делаются выводы о том, по какой схеме принимать препарат дальше.

Отзывы врачей о данном препарате не настолько хорошие, как об оригинальном липримаре. Отечественное лекарство проигрывает за счет менее выраженного эффекта на снижение холестерина и более выраженных побочных действия, которые оказываются на печень.

За счет того, что это средство изготавливается в России, цена на него гораздо ниже. Упаковка из 90 таблеток аторвастатина по 10 мг стоит около 450 руб., а 90 таблеток по 20 мг — 630 руб. Для сравнения: липримар 20 мг цена за 100 шт почти 2500 руб.

Аторис

То же действующее вещество, производитель — словенская компания KRKA. Имеет более широкий спектр дозировок: 10, 20, 30, 60, 80 мг. Таким образом, у врача появляется больше возможностей в подборе правильной дозы для конкретного пациента. Этот дженерик один из немногих, чья эффективность доказана, и он ничуть не хуже оригинального лекарства.

Были проведены исследования в десятках стран, испытания проводились как в поликлиниках, так и в стационарах. У семи тысяч человек, принимавших аторис, наблюдалось снижение холестерина почти на четверть от изначальных показателей. Риск развития побочных эффектов невысок, как и у липримара.

На начало 2017 г. упаковка из 90 таблеток аториса 10 мг стоит примерно 650 руб., в дозировке 40 мг 30 таблеток можно купить за 590 руб. Сравните: липримар 40 мг (инструкция по применению в упаковке), цена — 1070 руб.

Липтонорм

Производитель — российская компания «Фармстандарт». Активное вещество, показания идентичны липримару, но липтонорм выпускается только в двух дозировках: 10 и 20 мг. Поэтому тем пациентам, которым необходима повышенная доза, придется принимать по несколько таблеток: 4 или даже 8.

К сожалению, список побочных эффектов у липтонорма довольно широк. Это могут быть бессонница, головокружения, глаукома, изжога, запоры, диарея, метеоризм, экзема, себорея, крапивница, дерматит, гипергликемия, повышение массы тела, обострение подагры и другое.

Упаковка из 28 таблеток липтонорм 20 мг стоит 420 руб.

Торвакард

Один из самых известных дженериков липримара. Производится в Словакии фирмой Зентива. Его эффективность в коррекции уровня холестерина доказана, поэтому он активно назначается врачами. Дозировка препарата: 10, 20, 40 мг.

Прием торвакарда начинают с 10 мг в сутки и делают контрольный анализ через месяц. Если отмечена положительная динамика, пациент продолжает принимать ту же дозу лекарства. В противном случае дозу повышают. Максимальная суточная доза приема — 80 мг или 2 таблетки по 40 мг.

Упаковка из 90 таблеток торвакарда 10 мг стоит примерно 700 руб. (февраль 2017 г.)

Читать еще:  Когда приходят месячные после медикаментозного аборта?

Аналоги Лизиноприла – соперники или коллеги?

Главные преимущества Лизиноприла — высокая биодоступность, пролонгированное действие, удобство применения, быстрое накопление в организме в высоких концентрациях, минимальная стоимость (от 70 до 100 руб. в зависимости от производителя), большое разнообразие дозировок – 2,5, 5, 10, 20 мг. Его недостатками является то, что он относительно быстро выводится из организма, отрицательно действует на печень и вызывает «побочки».

А теперь сравним это лекарство с его главными «конкурентами»:

  • Диротон — основной «соперник» рассматриваемого препарата. Производится компаний «Гедеон Рихтер» (Венгрия). Оба средства выпускаются в форме таблеток с одинаковыми дозировками. Плюсы Диротона – высокая биодоступность, выраженное гипотензивное действие. Но он быстро покидает организм, имеет более высокую стоимость (от 160 до 410 руб.), а принимают его в 2 раза больше – 10 мг раз в день. В обоих случаях стойкого эффекта следует ожидать на 2-4 неделе;

  • Эналаприл – еще один популярный аналог Лизиноприла.Что лучше – первый или второй препарат? У Эналаприла иное активное вещество – эналаприл. Его максимальная суточная доза в 2 р. выше (придется принимать от 2 до 3 р. в день на пустой желудок), он больше связывается с белками плазмы. Эналаприл может дать осложнение в виде импотенции, а второй препарат таким негативным свойством не обладает, но зато категорически запрещен при почечных патологиях и после трансплантации этого органа. Цена – 50-100 руб.;

  • аналог с другим действующим веществом – это Каптоприл (Индия, 20-40 руб.) Подходит для оперативного снижения давления, но не обладает длительным действием, поэтому его приходится принимать до 4 р. в день. В отличие от Лизиноприла, запрещен для диабетиков, имеет больше противопоказаний: стеноз аорты, сужение митрального клапана, мокардиопатия. Чаще провоцирует нежелательные реакции. Качество индийских препаратов также многими ставится под сомнение;

  • Амлодипин (Украина, «Красная звезда», 30-160 руб.) Разработан на базе вещества амлодипин. Препарат несет с собой риск развития множества побочных эффектов. В частности, он способен привести к снижению зрения, отрицательно повлиять на мужскую силу, вызвать боль в грудной клетке и желтуху;

  • Лозап или Лизиноприл? Определить, что лучше, можно путем сравнения их характеристик. Действие первого обусловлено наличием активного компонента – лозартана. Поэтому лекарство используется только при гипертонии и сердечной недостаточности. Противопоказания практически идентичны, поэтому заменять один аналог другим целесообразно только при гиперчувствительности к лизиноприлу. Стоит от 240 до 600 руб.;

  • Ирумед. Стоит дороже – от 217 руб. Производитель — Belupo d.d.(Хорватия). Действие принципиально не отличается. Эффект держится долго, лекарство имеет несколько вариантов выпуска с разным содержанием активного вещества. Недостатки – низкая биодоступность, высокая цена, медленное накопление;

  • Даприл (Medochemie, Кипр). Назначается раз в день. Имеет то же самое активное вещество, действует так же, но стоит 220-300 руб.

Читайте также:

В наши дни от повышенного давления страдают не только люди, чей возраст перевалил за 45, но и более молодые пациенты. При гипертонии 1 и 2 степени они вынуждены постоянно держать свое АД «в узде» с помощью лекарственных средств. Фармацевтическая промышленность учла эту особенность времени и предлагает огромное множество препаратов от высокого давления. Но большинство блокаторов АПФ мало чем отличаются от Лизиноприла, хотя стоят не в пример дороже.

Читайте другие интересные рубрики

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector