Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение менингиомы головного мозга

На сегодняшний день доказано, что менингиома мозга может развиться из-за:

  • генетических мутаций. Если в 22 гене хромосомы есть дефект, может появиться опухоль мозга;
  • гормональных сбоев. Дисбаланс гормонов обусловливает серьезные нарушения в протекании метаболических реакций и может провоцировать аномальный рост и распространение атипичных клеток.

Также лечение менингиомы головного мозга чаще требуется лицам, у которых были черепно-мозговые травмы, и людям, подвергшимся радиационному облучению.

Замечено, что с необходимостью удаления менингиомы чаще сталкиваются лица 35–70 лет, особенно женщины. У детей этот вид опухоли диагностируется редко — в 1,5% случаев.

Филиалы и отделения, где лечат менингиомы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

Отдел лучевой терапии
Заведующий — д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич

Тел: 495 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович

Тел: 8 (484) 399 31 30

Признаки заболевания

Все зависит от локализации опухоли. Самым частым признаком заболевания является головная боль. Обычно она носит разлитый характер, то есть нельзя определить, где именно болит. Головная боль при опухолях мозга возникает из-за повышения внутричерепного давления.

Для опухолей мозга характерны сильные головные боли утром, когда внутричерепное давление выше, чем в течение дня.

Часты нарушения слуха и зрения, головокружения, при опухолях лобных долей возможно возникновение проблем с памятью. При поражениях мозжечка болезнь часто начинается с шаткой походки и потери координации движений.

Наиболее разнообразны симптомы поражения ствола головного мозга, что может вызвать проблемы с дыханием, сердечной деятельностью и глотанием.

Нередко опухоли развиваются бессимптомно (особенно менингиомы) и обнаруживаются только на томографии или обследовании глазного дна.

Фото: ТАСС/Анатолий Семехин

Лучевая терапия рака головного мозга

Линейный ускоритель Elekta

Лечение на линейном ускорителе проводится на аппарате Elekta Synergy последнего поколения. Elekta Synergy работает по принципу IMRT (постоянный контроль точности подачи дозы, защита от облучения здоровых тканей).

Назначается в том случае, когда необходимо уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые не удалось убрать во время нейрохирургического вмешательства.

Длительность одного сеанса – от 30 до 40 минут. Госпитализация, наркоз, длительный период восстановления не требуется. После сеанса пациент может уехать домой.

Цифровой трехмерный план лечения опухоли мозга на линейном ускорителе

Симптоматика

Менингиомы характеризуются медленным ростом, длительное время могут вообще не увеличиваться в размере. Часто такая опухоль долгое время себя никак не проявляет, и пациент не подозревает о развитии болезни.

Симптомы, например, головная боль, нарушение зрения, изменения в поведении и другие появляются, когда опухоль достигает внушительных размеров. В зависимости от особенности какждого конкретного случая может преобладать как очаговая, а также общемозговая симптоматика.

Наиболее характеры при опухоли твердой оболочки мозга:

  • нарушения зрения (чаще всего пациенты жалуются, что у них «двоится в глазах») и слуха (до полной глухоты);
  • расстройства памяти;
  • судороги и мышечная слабость конечностей;
  • нарушения координации.

При локализации менингиомы в области желудочков головного мозга может отмечаться внутричерепная гипертензия и гидроцефалия, обусловленные нарушением циркуляции цереброспинального ликвора.

Нужно сразу же оговориться: определить по каким-либо внешним признакам, что в головном мозге появилось доброкачественное, а не злокачественное новообразование, невозможно. Более того, те или иные нарушения самочувствия могут лишь вызвать у врача подозрения на опухолевый процесс. Подтвердить или опровергнуть эти подозрения позволяет только диагностика. В то же время, на основании жалоб больного невролог делает предварительные выводы и составляет план обследования.

«Даже доброкачественная опухоль, которая растет в голове, потенциально опасна, — говорит Роберт Фенстермакер, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой нейрохирургии онкологического центра Розуэлл-Парк (США). – Пространство внутри черепа небезгранично, и, даже если опухоль головного мозга доброкачественная и растет медленно, в конечном итоге она начнет сдавливать мозг, симптомы будут развиваться и это может быть опасно для жизни».

Доброкачественные опухоли головного мозга проявляют себя самыми различными симптомами, характер которых, прежде всего, определяется в зависимости от местоположения очага и его размера.

  • Крайне медленно растущая хондрома может в течение длительного времени ничем себя не проявлять. Когда опухоль увеличивается в размерах, она начинает сдавливать близлежащие структуры, что, чаще всего, приводит к появлению головных болей, нарушению слуха, появлению зрительных галлюцинаций.
  • При папилломах хориоидного сплетения наблюдается общемозговая симптоматика, включающая характерные головные боли и другие признаки повышения внутричерепного давления.
  • Выделить какие-либо общие симптомы для кист невозможно вследствие большого разнообразия новообразований этого типа и возможности их появления в самых различных местах.
  • Для эпендиом характерны раздражительность, рвота, бессонница, головная боль. У детей до года одним из первых симптомов часто становится аномальное увеличение размера головы.
  • Симптомы доброкачественной аденомы и злокачественной аденокарциномы гипофиза идентичны, поэтому при постановке диагноза учитываются другие особенности, в том числе – отсутствие метастазов и прорастания в соседние отделы, данные сканирования и др. Среди наиболее частых проявлений – головная боль, нарушение поведения и расстройства зрения. Признаки появления гормонпродуцирующих опухолей этого типа зависят от вида вырабатываемого гормона.
  • Менингиомы медленно растут и могут достигать большого размера прежде чем начинают мешать нормальному функционированию мозга. Симптомы зависят от местоположения опухолевого очага. Наиболее часто больные жалуются на головную боль, слабость в руке или ноге. Также могут наблюдаться припадки, изменение личности, проблемы со зрением.
  • Липомы в абсолютном большинстве случаев не вызывают каких-либо нарушений самочувствия.
  • Для шванном характерно односторонняя потеря слуха, шум или звон в ухе. Реже больные жалуются на головокружения. Если процесс затрагивает 7-ой черепной нерв, может развиться его паралич. Иногда наблюдается затруднение глотания, изменения вкуса, шаткая походка, нарушения движений глаз.
Читать еще:  Особенности тонометра на запястье его преимущества

Рак мозга

  • Рак мозга – симптомы, диагностика, лечение опухоли головного мозга
  • Доброкачественная опухоль головного мозга
  • Злокачественная опухоль головного мозга
  • Неоперабельная опухоль головного мозга
  • Симптомы опухоли головного мозга
  • Симптомы опухоли головного мозга
  • Диагностика опухоли головного мозга
  • Лечение неоперабельной опухоли головного мозга
  • Трехмерная конформная радиотерапия (ТКРТ)
  • Как лечится опухоль головного мозга лучевой терапией?
  • Редицив опухоли головного мозга

Рак мозга – симптомы, диагностика, лечение опухоли головного мозга

Рак головного мозга – это скопление патологически измененных клеток (опухоли) в тканях головного мозга или вокруг него. Разрушение здоровых тканей происходит за счет непосредственного воздействия опухоли на них.

Опухоли головного мозга бывают первичные и метастатические. Первичные опухоли образуются из тканей самого мозга. Метастатические появляются от злокачественных клеток, принесенных с током крови из других органов, пораженных опухолью. Именно поэтому метастатические опухоли всегда носят злокачественный характер, в то время как первичные бывают как доброкачественными, так и злокачественными опухолями головного мозга.

Доброкачественная опухоль головного мозга

Доброкачественная опухоль головного мозга не содержит раковых клеток, медленно растет и не распространяется на другие органы. Однако опасна тем, что увеличиваясь в размерах, опухоль давит на другие участки мозга. Давление вызывает отек и воспаление здоровых нервных тканей, увеличивает внутричерепное давление.

Доброкачественная опухоль головного мозга, в редких случаях, может перерасти в злокачественную. К доброкачественным относятся следующие виды: глиомы 1-й стадии, менингиомы, невриномы слухового нерва, аденомы гипофиза, гемангиобластомы.

Злокачественная опухоль головного мозга

Злокачественная опухоль головного мозга – это патологическое образование в тканях, непосредственно рак. Отличается быстрым ростом и агрессивным воздействием на здоровые ткани, онкология головного мозга способна уничтожать соседние ткани, прорастая в них или сдавливая. Может развиваться в головном мозге из незрелых клеток или образоваться из клеток, принесенных по кровеносной системе из других органов, где метастазирует злокачественная опухоль.

Неоперабельная опухоль головного мозга

Также рак мозга делится на операбельную и неоперабельную опухоль головного мозга. К неоперабельным опухолям могут относиться как злокачественные, так и доброкачественные опухоли. Причины, по которым врачи не берутся за удаление опухоли головного мозга через операцию, две:

  1. Опухоль находится в недоступном для хирургического вмешательства месте, проведение операции без риска повреждения соседних областей мозга невозможно.
  2. Злокачественная опухоль перешла в последнюю стадию, например глиобластома 4 стадии. То есть лечение методом удаления пораженных опухолью участков нецелесообразно, из-за обширного распространения рака в головном мозге. Присутствует угроза безопасности жизни пациента.

Диагностика опухоли головного мозга

На сегодня основными способами диагностики опухоли головного мозга являются МРТ и КТ (ПЭТ-КТ) сканирование. В некоторых случаях берутся пробы тканей опухоли для гистологического исследования – биопсия, которая считается полноценной операцией на головном мозге под общим наркозом.

При классификации опухолей, в том числе и аденом гипофиза, учитываются такие факторы как:

  • локализация – расположение новообразования;
  • происхождение – тип составляющей ткани;
  • характер – злокачественная или доброкачественная опухоль.

Обязательное микроскопическое изучение клеток опухоли, назначаемое в обязательном порядке при обнаружении рака мозга, позволяет врачам понять выраженность патологических изменений, другими словами степень злокачественности опухоли.

Читать еще:  Плохое самочувствие перед месячными – основные причины недомогания

Благодаря полученным данным можно установить стадию опухоли головного мозга (от наименее злокачественной до рака). Стадия опухоли определяется такими факторами как:

  • скорость роста раковых клеток;
  • интенсивность кровоснабжения новообразования;
  • наличие погибших клеток в центре опухоли (зоны некроза);
  • степень сходства раковых клеток с нормальными;
  • ограниченность или распространенность патологического очага в пределах здоровых тканей.

Опухоли гипофиза, например, чаще бывают доброкачественными, но причины ее возникновения до конца не изучены. Из-за увеличения клеток железы внутренней секции мозга нарушаются гормональные функции гипофиза, вследствие чего наступает гормональный дисбаланс. Самой вероятной причиной возникновения опухоли в гипофизе является генетическая предрасположенность.

Не известны точно до сих пор и причины появления первичных опухолей головного мозга. Они могут возникнуть под воздействием генетических и определенных внешних факторов. В редких случаях рак головного мозга развивается из-за его облучения в детском возрасте, обычно в терапевтических целях.

Симптомы опухоли головного мозга

Сильная головная боль является общим симптомом, как для доброкачественной опухоли, так и для рака головного мозга. Данный симптом при доброкачественном новообразовании означает, что уже происходит сдавливание нервных клеток определенной области (областей) мозга из-за разросшейся опухоли. В будущем головную боль могут сопровождать тошнота и рвота. Такие симптомы как импотенция у мужчин или нарушение менструального цикла и маточные кровотечения у женщин могут являться симптомами опухоли гипофиза.

Стоит знать, что любые признаки нарушения работы мозга, могут являться симптомами опухоли в голове. Требуется скорейшая диагностика мозга на рак при обнаружении одного из следующих признаков:

  • головные боли;
  • расстройства сознания;
  • нарушения психики (изменения поведения);
  • нарушения речи, зрения или слуха;
  • проблемы с двигательными функциями (параличи, мышечные спазмы и судороги);
  • отсутствие концентрации внимания;
  • сильное снижение мыслительных процессов (памяти, вычислительных способностей и т.д.).

Не исключено, что вышеперечисленные признаки окажутся симптомом другого заболевания, но даже в данном случае затягивать с визитом к врачу нельзя.

Лечение опухоли головного мозга

Выбор подходящего лечения при раке головного мозга зависит от скорости роста, типа и размера опухоли и общего состояния здоровья пациента. Методы лечения разнообразные, и все эти данные определяют переносимость назначенной терапии.

Для лечения опухоли головного мозга применяются:

  • хирургическая операция или радиохирургия для удаления опухоли головного мозга;
  • лучевая терапия при злокачественной или неоперабельной опухоли головного мозга;
  • химиотерапия при злокачественной или неоперабельной опухоли мозга;
  • биологические препараты прицельной терапии;
  • комбинированные методики.

При первичных опухолях головного мозга часто проводится хирургическое удаление патологического очага. Хирург в ходе операции иссекает часть опухоли или всю ее целиком, без вреда окружающим тканям.

Если опухоль удалить невозможно, но операция безопасна для больного, то для быстрого снижения внутричерепного давления при высоких показателях также назначается хирургическая резекция опухоли. Доброкачественную опухоль не лечат лучевой терапией и химиотерапией, а удаляют, если она операбельна. Рецидивов при доброкачественной опухоли, как правило, не происходит.

За последние пару десятилетий современная онкология, благодаря исследованиям, обогатилась новыми методами прицельного облучения опухолей головного мозга с одновременной защитой окружающих здоровых тканей. В решении способа лечения доброкачественной опухоли или рака головного мозга принимает участие и сам пациент. Для тех, кто, опасаясь последствий вмешательства в мозг, отказался от операции, разрабатываются альтернативные схемы лечения.

Применение радиотерапии рекомендовано только в тех случаях, когда опухоль чувствительна к ней. Использование рентгеновского излучения, гамма-лучей или пучков протонов, которые подводятся к опухоли от внешних источников, в традиционной лучевой терапии уничтожает раковые клетки и уменьшает размеры опухоли. Лучевая терапия обычно проводится за несколько недель, а при обнаружении большого количества очагов опухоли может назначаться облучение всего головного мозга.

Лечение неоперабельной опухоли головного мозга

Для лечения неоперабельной опухоли головного мозга существует несколько принципиальных методов:

  • лучевая терапия;
  • радиохирургия;
  • химиотерапия.

Лечится ли опухоль головного мозга без операции? Все зависит от вида опухоли. При раке головного мозга шансы на излечения некоторыми методами есть, но они снижаются по мере распространения и метастазирования больных клеток. Рецидив злокачественной опухоли головного мозга при лечении без хирургического вмешательства возрастает.

Если рак не метастазирует и локализован на небольшом участке, то шансы на излечение есть. В данном случае взамен операции применяются лучевая терапия и радиохирургия для борьбы со злокачественной опухолью.

Доброкачественные опухоли мозга в основном операбельны и растут очень медленно. Химиотерапия в данном случае не применяется. В симптоматическом лечении применяются глюкокортикостероидные препараты для снятия отеков мозга и наркотические анальгетики для устранения боли.

Читать еще:  Вазоренальная гипертензия и атеросклероз почечных артерий

В случае метастазирования применяется химиотерапия.
Лучевая терапия при опухоли головного мозга
При раке головного мозга и доброкачественных опухолях применяются новые методы проведения радиотерапии.
Ротационная лучевая терапия
Распространенность ротационной лучевой терапии невелика. Несмотря на то, что в ней используются все достижения радиотерапии с модулированной интенсивностью (РТМИ), ее преимущества еще до конца не ясны.
Радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ)
Современный метод лучевой терапии высокой точности. В радиотерапии с модулированной интенсивностью используются контролируемые компьютерными программами линейные ускорители. За счет этого происходит прицельное, с точно заданными дозами, облучение опухоли или участка внутри нее. Изменение и контроль интенсивности потока излучения позволяет формировать пучок лучей, идеально повторяющий трехмерные контуры опухоли. При этом воздействии на здоровые клетки минимально, так как доза излучения полностью попадает на очаг с патологией.
Стереотаксическая радиохирургия
При стереотаксической радиохирургии воздействие на опухоль происходит узкими пучками излучения под разными углами. Является высокоточным методом лучевой терапии и применяется с использованием жестких фиксирующих рамок, которые укрепляются на голове пациента. Для точного определения положения опухоли мозга применяется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Ликвидация опухоли головного мозга при радиохирургии происходит большими дозами направленного излучения, а не методом резекции и извлечения. Регулировка дозы лучей происходит благодаря специальному программному обеспечению.

Стереотаксическая радиотерапия по своим принципам схожа со стандартными процедурами радиохорургии, но курс лечения делится на несколько сеансов. Фракционирование назначается при обширных новообразованиях или при локализованных внутри жизненно важных тканей головного мозга опухолях, в случае если одномоментное использование больших доз излучения крайне нежелательно.

Трехмерная конформная радиотерапия (ТКРТ)

Трехмерная конформная радиотерапия позволяет добиться соответствия параметров пучка контурам опухоли за счет объединения возможностей классической лучевой терапии и метода модификации формы рентгеновского пучка. В результате на опухоль попадает максимальная доза излучения, обходя прилегающие здоровые ткани. ТКРТ применяет индивидуальное лечение благодаря учету особенностей анатомии и локализации опухоли головного мозга в каждом конкретном случае заболевания. Часто применяются КТ и МРТ на этапе планирования.

Совместно с лучевой терапией нередко назначается химиотерапия, которая входит в стандарт лечения опухолей головного мозга, особенно при первичных злокачественных новообразованиях. Назначаются химиотерапевтические препараты как после, так и до или во время хирургического вмешательства. Вводятся в организм в виде таблеток или инъекций. Они замедляют рост зараженных клеток или полностью их разрушают, предотвращая, таким образом, рецидив опухоли. Также считается, что эффективность лучевой терапии увеличивает особые радиосенсибилизирующие препараты.

Как лечится опухоль головного мозга лучевой терапией?

Прежде всего, курс классической радиотерапии начинается с консультации, во время которой врачи осматривают пациента и изучают историю заболевания. Помимо онколога-радиолога консультацию проводят и другие врачи, состоящие в группе, ответственной за лечение.

Первый этап, планирование хода терапии, начинается после выбора наиболее подходящего способа терапии. Главную роль на этом этапе играет специалист по лучевой терапии злокачественных новообразований – онколог-радиолог. Врач проводит моделирование терапии при помощи стандартной рентгенографии или КТ (иногда используется МРТ). При помощи полученных изображений определяется выбор типа и направления хода пучка лучей, который будет использоваться для лечения рака головного мозга.

Во время моделирования, пациента располагают на специальном столе, где он должен сохранить максимальную неподвижность. Фиксирующая маска помогает поддерживать определенное положение головы пациента на всем этапе. К самой лучевой терапии обычно приступают через один-два дня после построения плана лечения.

Во время каждого сеанса радиотерапии пациент, как и в случае моделирования, должен сохранять неподвижность на процедурном столе. Один сеанс лучевой терапии длится, в среднем, несколько минут. За это время проводится облучение по назначенным онкологом параметрам, без каких-либо неприятных или болезненных ощущений для пациента.

Редицив опухоли головного мозга

Из-за эффективного лечения современными методами, рецидивов у доброкачественных опухолей обычно нет, но, тем не менее, они иногда случаются. В таком случае для лечения рецидива опухоли головного мозга может быть назначена радиотерапия или повторная операция по удалению остатков опухоли.

Гораздо чаще возникают рецидивы после лечения злокачественных опухолей головного мозга, иногда спустя много лет после лечения. При рецидиве в случае операбельной опухоли проводится повторная операция, при неоперабельной – радиохирургия. В обоих случаях может назначаться химиотерапия и лучевая терапия.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector