Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как измерить артериальное давление

Как измерить артериальное давление?

Артериальное давление (АД) — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.

Диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

1. Какими методами измеряется артериальное давление?

  • С помощью механического тонометра.
  • Осциллометрический метод (это метод, при котором используются электронные тонометры).

2. Когда проводить измерение?

Измерение можно проводить в любое время, в зависимости от того, в каком состоянии необходимо проконтролировать сердца (в состоянии покоя, после физической нагрузки, после принятия лекарств, и т.д.).

3. На какой руке лучше измерять давление?

Разница в давлении на руках может быть весьма существенной, поэтому рекомендуется проводить измерение на руке с более высокими значениями артериального давления.

4. Подготовка к проведению измерений

Перед измерением АД необходимо:

  • Не пить чай, кофе и не курить 30 мин.
  • Освободить мочевой пузырь.
  • Находиться в состоянии покоя 10-15 минут.
  • Обнажить руку, на которую будет надеваться манжета тонометра.

Во время измерения АД необходимо:

  • Сидеть неподвижно, не шевелиться.
  • Сидеть молча, не разговаривать.
  • Сидеть ровно, не наклоняться, чтобы не сдавливать брюшную полость.

АД может быть повышенным при:

  • Недосыпании и запорах.
  • Полном мочевом пузыре.
  • Употреблении содержащих кофеин напитков таких, как кофе, чай, кола.
  • Курении.

5. Как правильно проводить измерение (в состоянии покоя)?

Расположите камеру манжеты над плечевой артерией. Нижняя часть манжеты должна быть расположена на 2,5 см выше локтевого сгиба. Закрепите манжету так, чтобы она плотно облегала плечо. Руку необходимо слегка согнуть в локтевом суставе.

Поставьте стетоскоп над плечевой артерией. Быстро надуйте манжету до уровня, определенного ранее, а потом медленно выпускайте воздух со скоростью примерно 2–3 мм рт. ст. в 1 секунду.

Отметьте уровень, на котором вы услышали звук, по крайней мере, двух последовательных сокращений. Эта величина соответствует систолическому артериальному давлению. Продолжайте снижать Кровяное давление в манжете, пока звук, затихая, не исчезнет.

Затем быстро выпустите весь воздух из манжеты, чтобы кровяное давление в ней упало до нуля. Точка исчезновения тонов, которая всего на несколько миллиметров ртутного столба ниже точки начала приглушения, указывает наиболее точную цифру диастолического артериального давления у взрослых.

Зачем измерять АД?

Инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, слепота — всё это предшественники гипертонии. И есть только один способ избежать серьёзных осложнений – поддерживать нормальный уровень АД с помощью медикаментов.

Гипертоникам необходим домашний измеритель артериального давления, чтобы предотвратить риск возможных осложнений. Очень важно измерять АД в спокойной обстановке для получения наиболее точных данных.

На показания давления больных и здоровых людей влияют не только внешние факторы и различные заболевания, особое значение оказывают возраст и пол.

Согласно данным, которые указаны в таблице, АД с возрастом увеличивается и это нормально, так как организм стареет и происходят возрастные изменения, которые провоцируют нарушения.

Напоминаем! Параметры, указанные в таблице, являются средними показателями. Для определения точного индивидуального уровня давления необходимо регулярно использовать домашний тонометр Omron и консультироваться со специалистом.

Как измерять артериальное давление

Каждый тонометр имеет инструкцию по применению. Тем не менее, существует несколько обязательных правил, которым должен следовать человек перед измерением и во время его. Только в этом случае показания прибора будут максимально приближены к точным значениям:

  1. Располагайте манжету тонометра на уровне сердца – даже если у вас прибор для крепления на запястье.
  2. При использовании прибора с плечевым расположением нижний край манжеты размещайте на 2 см выше локтевого сгиба.
  3. Делайте измерения в одно и то же время суток – таким образом ваш организм находится примерно в одинаковых условиях.
  4. Проводите замеры в положении сидя в спокойной позе после кратковременного отдыха (3-4 мин.).
  5. Делайте замеры дважды с интервалом минимум 1 мин. – полученное среднее арифметическое и будет точным показанием.
  6. Результаты заносите в специальный дневник, а в случае приема лекарственного препарата – точное время его употребления.

Во время измерений не должно быть никаких отвлекающих моментов: позывов к мочеиспусканию, разговоров, перевозбуждения из-за выпитого кофе или алкоголя. Для получения более точных данных первоначально измеряйте АД на обеих руках. Постоянно проводите замеры на той руке, где значение выше.

Читать еще:  Как и какими методами повышают уровень лейкоцитов в крови?

Правила измерения артериального давления.

Елена Викторовна Неврычева

Заведующая кафедрой сестринского дела

КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения»

министерства здравоохранения Хабаровского края, кандидат медицинских наук

Несмотря на усилия ученых и врачей повышенное артериальное давление (АД) – артериальная гипертония (АГ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Более 40% взрослого населения нашей страны имеет повышенный уровень АД. Именно высокое АД является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности [1].

Величина АД является определяющей для прогноза. Измерение АД – обязательно при любом визите пациента к врачу и проводится врачом или медицинской сестрой в амбулаторных условиях или в стационаре (клиническое АД) аускультативным методом (по Н.С. Короткову).

Самостоятельно измерять АД могут и должны уметь сам пациент и/или его родственники с помощью автоматических или полуавтоматических «бытовых» измерителей АД в домашних условиях. Данный метод, получивший большое распространение в последние годы, обозначается как метод самоконтроля АД.

Условия. Измерение АД должно проводиться в спокойной, удобной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения необходимо исключить прием пищи, за 1,5-2 часа – курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

Положение пациента при измерении АД может быть нескольких видов.

АД может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст.

В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной лабильности АД, о чем необходимо информировать пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу»

Оснащение. Для клинического измерения АД используется прибор (сфигмоманометр) для измерения АД по методу Н.С. Короткова состоящий из окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравливания, манометра, стетофонендоскопа или специализированного фонендоскопа из комплекта тонометров. Используются ртутные, стрелочные, либо электронные сфигмоманометры. Значения давления округляются до ближайшего четного числа. Недопустима практика округлений до 5 и 0 на конце (т.е. записей только типа 145/95 и/или 160/100).

Манометры требуют регулярной поверки (точности и регулировки) с интервалами, указанными в технических характеристиках, но не реже, чем один раз в год. Манжета подбирается с учетом охвата плеча, который измеряется в его средней части с помощью гибкой измерительной ленты. Измерение АД средней плечевой манжетой для взрослых выполняется только при охвате плеча, равном 23-33 см. В остальных случаях необходимо использовать специальные размеры манжет. При этом ширина и длина внутренней эластичной камеры должны соответствовать охвату плеча – длина не менее 80%, а ширина около 40% последнего. Манжета с меньшей шириной камеры приводит к завышению, а слишком широкая к занижению значений АД.

Не рекомендуется использовать аппараты для измерения АД на пальце или запястье.

Техника измерения.Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы средняя часть пневмокамеры находилась над проекцией лучевой артерии. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды, запрещено закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани. Головка стетофонендоскопа фиксируется у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии, причем не допускается создание значительного давления на кожу, а расположение головки под манжетой приводит к ошибкам в определении в первую очередь диастолического артериального давления (ДАД).

В ходе первого измерения АД (или перед ним) необходимо дополнительно провести оценку систолического артериального давления (САД) пальпаторно. Пальпируется лучевая или плечевая артерии. При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсаций артерии, как оценочное значение САД, после чего компрессия продолжается еще на 30 мм рт.ст. Необходимо учитывать, что избыточно высокое давление компрессии вызывает дополнительные болевые ощущения и повышение АД. Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2-3 мм рт.ст. за секунду (или за время между последовательными сокращениями сердца). При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст за секунду.

Читать еще:  Как применять свечи Виферон ректально или вагинально

Появление первого тона соответствует САД (первая фаза тонов Короткова). ДАД определяют по моменту исчезновения тонов Короткова (пятая фаза). Определение ДАД по 4-й фазе (момента резкого ослабления тонов) рекомендовано при проведении измерения АД у детей до 12-14 лет, беременных женщин, а также у пациентов с высоким минутным объемом сердца, обусловленным физической нагрузкой, заболеванием или физиологическими особенностями.

Для контроля полного исчезновения тонов необходимо продолжить аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона. При слабых тонах Короткова перед измерением целесообразно поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений без значительных усилий.

Кратность измерений.Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить АД на обеих руках. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт. ст. для САД и 5 мм рт.ст. для ДАД), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.

Если первые два измерения АД отличаются между собой не более чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень АД принимают среднее значение этих величин.

Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение.

Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее значение трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения АД).

Техника измерения.

• Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего САД (по исчезновению пульса).

• АД измеряют с точностью до 2 мм рт.ст.

• Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм рт.ст. в 1 секунду. Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД (1 фаза тонов Короткова).

• Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова) соответствует ДАД; у детей, подростков и молодых людей сразу после физической нагрузки, у беременных и при некоторых патологических состояниях у взрослых, когда невозможно определить 5 фазу, следует попытаться определить 4 фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов.

• Если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

• При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках; в дальнейшем измерения проводят на той руке, на которой АД выше.

• В возрасте старше 65 лет при наличии СД и у лиц, получающих гипотензивные препараты, следует также произвести измерение АД через 2 мин пребывания в положении стоя.

Затруднения при измерении АДмогут возникать при резком ослаблении и исчезновении тонов после прослушивания первых двух-трех отчетливых тонов («аускультативный провал»), что может служить причиной серьезной недооценки САД, если при первом измерении не проводится его пальпаторная оценка. На искажение результатов измерения АД могут влиять нарушения ритма сердца. Необходимо пальпировать лучевую артерию для оценки степени неравномерности сокращений сердца в ходе измерений. При выраженной неравномерности необходимо ориентироваться на средние значения АД по результатам 4-6 последующих измерений. При редких нерегулярных сокращениях следует ориентироваться на значения АД, полученные при эпизодах регулярного ритма.

При одностороннем стенозирующем поражении сосудов необходимо проводить измерение на контралатеральной руке, а при двустороннем поражении рекомендуется измерение на бедре. Для этого используется специальная бедренная манжета, при этом необходимо учитывать, что АД на бедре на 15-20% выше, чем на плече.

У пациентов старшей возрастной группы (старше 65 лет), а также у пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом, наблюдается повышенная ригидность крупных артерий, в некоторых случаях препятствующая их спадению при компрессии. При этом метод Н.С. Короткова дает завышение АД, т.е. псевдогипертензию. Для ее исключения полезно одновременно с аускультацией определять АД пальпаторно и при отличии в САД более 15 мм рт.ст. провести определение ригидности плечевой артерии (например, ультразвуковыми методами). При выраженной ригидности определение АД возможно только инвазивным методом.

Читать еще:  Особенности тонометра на запястье его преимущества

Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению АД:

• использование манжеты, не соответствующей охвату плеча

• недостаточное время адаптации пациента к условиям кабинета

• высокая скорость снижения давления в манжете

• отсутствие контроля асимметрии АД

• неиспользование пальпации при первом измерении АД

Чистое отделение интенсивной терапии / 29.02.2020

«АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ» ЮБИЛЕЙНЫЙ Х БАЛТИЙСКИЙ ФОРУМ / 26.02.2020

ОБЬЕДИНЯЯ ЛЮДЕЙ, ЗАЩИЩАЯ МИР! Организационный комитет CMEF (China Medical Exhibition Fair) перенес весеннее шоу CMEF 2020, первоначально запланированное на 9-12 апреля 2020 года, на 3-6 июня 2020 года / 18.02.2020

Артериальное давление (Неинвазивное АД, НАД, НИАД)

Главная / Образование / Артериальное давление (Неинвазивное АД, НАД, НИАД)

В мониторе пациента для измерения неинвазивного артериального давления (НИАД) используется метод осциллометрии [1]. В основном он используется в полуавтоматических и автоматических аппаратах для измерения давления – тонометрах, а также устройствах для длительной регистрации показателей – мониторах артериального давления. Этот метод измерения может использоваться для взрослых пациентов, детей и новорожденных.

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки сосудов которое измеряется в крупных артериях человека. Величина давления определяется двумя параметрами – значениями систолического и диастолического давления. Систолическое (или верхнее) артериальное давление создается в артериях во время наибольшего сжатия сердца (систолы). Диастолическое (нижнее) давление отмечается во время наибольшего расслабления сердца (диастолы).

Артериальное давление служит признаком, свидетельствующим о состоянии организма, а изменения параметров давления дают информацию о возможных заболеваниях.

Объяснение числовых значений НИАД

На экране отображаются только числовые значения НИАД, как показано ниже. Конфигурация экрана монитора может незначительно отличаться.

  1. Время последнего измерения
  2. Время, оставшееся до следующего измерения
  3. Режим измерения (может быть как ручной, так и с интервалом времени автоматически)
  4. Единица давления: мм рт. ст. или кПа
  5. Область запросов: показывает запросы, связанные с НИАД (в мониторах, это чаще всего, параметры сигналов тревог о критическом превышении или снижении артериальном давлении)
  6. Систолическое артериальное давление
  7. Диастолическое артериальное давление
  8. Среднее артериальное давление, наблюдающееся за весь цикл сердечной работы.

Формула (САД) = 2(ДАД)+(САД)/3,

[1] Объемная компрессионная осциллометрия (ОКО) — косвенный, неинвазивный метод определения уровней артериального давления у человека путем регистрации оригинальной измерительной системой объемных артериальных осциллограмм. Как известно, ритмическая деятельность сердца приводит к появлению пульса — периодических колебаний кровенаполнения и кровяного давления в кровеносных сосудах. Способ определения изменения объема магистрального артериального сосуда под действием нарастающего давления в манжете и положен в основу метода ОКО.

(Синонимы тематические: неинвазивное артериальное давление, артериальное давление, НИАД, НАД, АД, мониторы, мониторинг, мониторинг АД, мониторинг НИАД, мониторинг артериального давления, Миндрей представительство, Миндрей цена, представительство MINDRAY, официальный дистрибьютор Миндрей, официальный дистрибьютор MINDRAY)

© ООО Глобал Медикал Технолоджис (Global Medical Technologies LLC)

Ультразвуковая наклейка

Американские ученые из Калифорнийского университета в Сан-Диего разработали гибкий, тонкий «ультразвуковой» пластырь, который способен измерять давление крови в крупных сосудах, таких как яремная вена и сонная артерия.

Новое устройство может измерять давление в сосудах, которые находятся на глубине до 4 см под кожей. Он изготавливается из силиконового эластомера с включенными в него «островками» электроники, которые соединены друг c другом с помощью тонких волнистых проводников. Каждый такой «островок» включает в свой состав миниатюрный ультразвуковой датчик (преобразователь) и эти датчики работают все вместе чтобы излучать ультразвуковые волны и обрабатывать отраженный от тела сигнал.

«Пластырь», по существу, измеряет расширение кровеносного сосуда от одного удара сердца до другого. Это расширение с помощью специализированного алгоритма можно конвертировать в данные давления крови. По утверждению разработчиков, это устройство способно проводить измерения с такой же точностью, как это делают инвазивные средства контроля центрального аортального давления.

Если разработка в итоге дойдет до преобразования в конечный продукт, то пациенты смогут пользоваться всеми преимуществами непрерывного, очень точного мониторинга давления крови, которое не могут сегодня обеспечить другие альтернативные средства контроля давления.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector