Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Миксома; доброкачественная сердечная опухоль с опасными последствиями

Миксома – доброкачественная сердечная опухоль с опасными последствиями

© Автор: Тамара Голубева (образование биология и химия), специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Миксома – довольно распространенное доброкачественное образование: 50% от всех выявленных опухолей сердца. До сих пор ученые не установили точную причину возникновения этой патологии. Но чаще появляется она у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Хотя нет правил без исключений: науке известны случаи обнаружения опухоли у стариков и младенцев. Что касается частоты встречаемости в зависимости от половой принадлежности, то у мужчин миксома диагностируется почти в три раза реже, чем у прекрасной половины человечества.

Причины

На данный момент пока не удалось установить точные факторы, запускающие патологический процесс.

По статистике у каждого десятого пациента в семейном анамнезе имеются доминантные аутосомные наследственные патологии:

  • синдрома Карни (множественные веснушки, родинки и прочие дерматологические патологии);
  • опухоли семенников у мужчин;
  • неоплазии гипофиза;
  • фиброаденома молочной железы у женщин;
  • гемангиомы;
  • гигантизм;
  • подкожные нейрофибромы;
  • дисплазии надпочечников (гиперплазии коры).
  • мультилокулярные или наследственные, характерной особенностью которых являются частые рецидивы после хирургического удаления;
  • солитарные – регистрируются спорадически, после операции в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Классификация

Далее перечислены некоторые из наиболее распространенных первичных и вторичных опухолей сердца (см. Типы опухолей сердца) Первичные опухоли сердца могут быть:

Доброкачественными (около 80% случаев)

Злокачественными (остальные 20% случаев)

Доброкачественные первичные опухоли сердца

Примерами могут служить миксомы, папиллярные фиброэластомы, рабдомиомы, фибромы, гемангиомы, липомы, параганглиомы и кисты перикарда.

Миксома является наиболее частой из первичных доброкачественных опухолей сердца, на ее долю приходится 50% всех случаев. У женщин миксомы встречаются в 2–4 раза чаще, чем у мужчин. При редких семейных формах заболевания (синдром Карнея) мужчины болеют чаще. Около 75% миксом поражают левое предсердие, в остальных случаях единичные или, в редких случаях, множественные опухоли возникают в других камерах сердца. Миксомы могут достигать до 15 см в диаметре. Около 75% из них располагаются на ножке, могут пролабировать через митральный клапан и препятствовать наполнению желудочка во время диастолы. Остальная часть опухолей имеет широкое основание и фиксирована. Встречаются миксоидные и желатинозные миксомы; гладкие, твердые и дольчатые; или рыхлые и неровные. Рыхлые, неравномерные миксомы повышают риск системногой эмболии.

Комплекс Карнея – семейный, аутосомно-доминантный синдром, который характеризуется образованием рецидивирующих миксом сердца, в некоторых случаях в комбинации с кожными миксомами, миксоидными фиброаденомами молочной железы, пигментными поражениями кожи (лентиго, веснушки, синие невусы), множественной эндокринной неоплазией (первичная пигментная узловая адренокортикальная болезнь, вызывающая синдром Кушинга, соматотропинпродуцирующая и пролактинпродуцирующая аденома гипофиза, опухоли яичек, аденома щитовидной железы или карцинома, кисты яичников), псаммоматозной меланоцитарной шванномой, аденомой протоков молочной железы или остеохондромиксомой. Чаще страдают пациенты молодого возраста (средний возраст 20 лет), имеют множественные миксомы (особенно в желудочках), с высоким риском рецидивов.

Читать еще:  Лейкоциты повышены лимфоциты понижены нейтрофилы повышены

Папиллярные фиброэластомы представляют собой аваскулярные папилломы, возникающие на клапанах сердца более чем в 80% случаев. Папилломы чаще возникают на левой стороне сердца, преимущественно на аортальном и митральном клапанах. Мужчины и женщины заболевают в равной степени. Опухоль имеет вид папиллярных веточек, расположенных на центральном ядре, что в целом напоминает морские анемоны. Около 45% таких новообразований располагаются на ножке. Они не вызывают дисфункцию клапана, однако повышают риск эмболии.

Преимущественно страдают дети грудного и младшего возраста, 80% из которых имеют также туберозный склероз. Рабдомиомы, как правило, множественны и располагаются интрамурально в перегородке или свободной стенке левого желудочка, где они поражают проводящую систему сердца. Представляют собой твердые белые дольчатые образования, которые с возрастом обычно регрессируют. У меньшинства пациентов развивается тахиаритмия и сердечная недостаточность из-за нарушения оттока в левом желудочке.

Фибромы обычно возникают у детей и ассоциируются с кератоакантомой кожи и опухолями почек. Они появляются преимущественно в левой части сердца, часто локализуются в вентрикулярном миокарде и могут быть спровоцированы воспалительным ответом. Могут сдавливать или внедряться в проводящую систему сердца, вызывая аритмии и внезапную сердечную смерть. Некоторые фибромы являются одним из проявлений синдрома, включающего избыточный рост тела, кератоциты челюсти, аномалии скелета и множественные доброкачественные и злокачественные опухоли (синдром Горлина или синдром базально-клеточного невуса).

Гемангиомы вызывают симптомы у меньшинства пациентов. Чаще обнаруживаются случайно во время обследований, выполняемых по другим поводам.

Тератомы перикарда возникают в основном у новорожденных и детей. Часто располагаются у основания крупных сосудов. 90% располагаются в переднем средостении; остальные – в заднем средостении.

Липомы могут возникать у пациентов любого возраста. Располагаются в эндокарде и эпикарде и имеют большую ножку в основании. Многие асимптоматичны, однако некоторые препятствуют кровотоку и могут вызывать аритмии.

Параганглиомы, включая феохромоцитомы, редко возникают в сердце; когда это происходит, чаще всего располагаются в основании сердца у окончания блуждающего нерва. Они могут проявляться симптомами, обусловленными секрецией катехоламинов (например, увеличением частоты сердечных сокращений и артериального давления, повышеннием потливости, тремором). Параганглиомы могут быть доброкачественными или злокачественными.

Перикардиальные кисты на рентгенограмме могут выглядеть как опухоли или перикардиальный выпот. Обычно асимптоматичны, однако некоторые вызывают симптомы сдавливания (например, боль в грудной клетке, одышку, кашель).

Злокачественные первичные опухоли сердца

Злокачественные первичные опухоли включают саркомы, перикардиальные мезотелиомы и первичные лимфомы.

Саркома – наиболее распространенные злокачественная опухоль сердца. В основном страдают пациенты среднего возраста (средний возраст 44 года) Почти 40% из них – ангиосаркомы, большинство из которых возникают в правом предсердии и затрагивают перикард, вызывая обструкцию приносящего тракта правого желудочка, тампонаду перикарда и метастазироание в легкие. К другим типам относятся недифференцированная саркома, злокачественная фиброзная гистиоцитоксантома, леймомиосаркома, фибросаркома, рабдомиосаркома, лопосаркома и остеосаркома; данные типы новообразований чаще всего возникают в левом предсердии, вызывая окклюзию митрального клапана и сердечную недостаточность.

Читать еще:  Мнение доктора Комаровского о золотистом стафилококке

Перикардиальная мезотелиома встречается редко. Страдают пациенты всех возрастов, чаще мужчины. Вызывает тампонаду сердца и спазм и способна продуцировать метастазы в позвоночнике, прилежащих мягких тканях и мозге.

Первичная лимфома крайне редка. Обычно возникает у пациентов с ВИЧ/СПИДом или других пациентов с иммунодефицитом. Данные опухоли растут быстро и вызывают сердечную недостаточность, аритмии, тампонады сердца и синдром верхней полой вены.

Метастатические опухоли

Меланома представляет собой опухоль, которая характеризуется высокой вероятностью поражения сердца. Карцинома легкого и молочной железы, саркома мягких тканей и рак почки также часто метастазируют в сердце (1, 2). Лейкемия и лимфома также часто вызывают метастазы в сердце, но вовлечение сердца часто клинически не проявляется и обнаруживается случайно. У пациентов с иммунодефицитом (обычно страдающих СПИД), саркома Капоши может распространяться системно, в том числе и в сердце, однако клинические осложнения со стороны сердца редки.

Показания к операции

Каждый конкретный случай заболевания уникален и требует индивидуального подхода. Тем не менее, можно точно сказать, что наличие миксомы в полости сердца является показанием к его устранению хирургическим путем, так как риск фатальных осложнений очень велик.

Липомы, гемангиомы зачастую требуют наблюдения и контроля в динамике. Чаще всего доброкачественные новообразования могут быть удалены радикально, с малой вероятностью рецидива, что достигается иссечением образования с окружающими тканями и последующей пластикой образовавшегося дефекта. Иногда у таких пациентов после удаления образования выявляется нарушение анатомии клапанного аппарата сердца, что требует его пластики или (реже) протезирования клапана.

Лечение рака сердца в клинике «Ассута»

В израильской клинике «Ассута» работает опытная команда кардиологов, онкологов, кардиохирургов, которые составляют эффективный индивидуальный протокол лечения саркомы сердца каждому пациенту в зависимости от особенностей диагноза. Учитываются все сопутствующие патологии. Комплекс лечебных мероприятий включает:

В тяжелых случаях врачи в Израиле прибегают к оперативному лечению саркомы сердца. Хирургическое лечение не всегда возможно по состоянию здоровья больного. Однако в Израиле опытнейшие кардиохирурги берутся за лечение даже самых серьезных патологий. Эффективность хирургического лечение саркомы сердца в израильских клиниках подтверждается самым низким в мире процентом смертности при проведении кардиохирургических операций в Израиле.

В случаях выявления рака на наружной поверхности сердечной мышцы специалисты проводят операцию малоинвазивным эндоскопическим путем. Данная методика имеет массу положительных моментов, в том числе низкий процент осложнений и более быстрый послеоперационный восстановительный период. Во время оперативных вмешательств в Израиле хирурги используют современную робот-систему da Vinci. Высококлассная аппаратура и опыт хирургов позволяют проводить сложнейшие манипуляции на мелких и нежных структурах даже работающего сердца.

Читать еще:  Комплекс упражнений артикуляционной гимнастики для звука С

Причины возникновения и симптомы рака сердца

На сегодняшний день точные причины появления саркомы сердца не установлены. Специалисты медицинской сферы выделяют следующие факторы, провоцирующие рак сердца:

длительное воздействие токсических веществ

злоупотребление алкогольными напитками

перерождение доброкачественного опухолевого новообразования миксомы, развивающееся в результате перенесенных хирургических вмешательств в области сердца.

Симптомы саркомы сердца характеризуется вариабельностью в зависимости от стадии заболевания. В начале болезни клинические проявления неспецифичны для рака и могут напоминать симптомы множества других сердечных заболеваний. Пациента беспокоит дискомфорт в области грудной клетки, боли, нарушения ритма сердца. На данном этапе рак сердца сложно заподозрить, поэтому крайне важно обратиться к опытному врачу при появлении подобных признаков. Своевременная диагностика гарантирует больший успех интенсивного лечения саркомы сердца. На поздних стадиях боли в сердце усиливаются, больной ощущает одышку, сильную слабость и истощение.

Саркома сердца

Понятие саркома сердца объединяет в себе различные подвиды рака сердца, в зависимости от особенной тканевого поражения сердечной мышцы. Определение конкретной разновидности саркомы является важным, поскольку эта информация учитывается при назначении эффективного специфического лечения рака сердца. Выделяют следующие варианты саркомы сердца:

Липосаркома — опухолевое новообразование, состоящее из липобластов (разновидность клеток жировой ткани). Липосаркома достаточно хорошо поддается лечению, по сравнению с другими сердечными опухолями.

Фибросаркома — опухоль, состоящая из элементов соединительной ткани: фибробластоподобных клеточных структур и коллагеновых волокон. Это одна из наиболее распространенных форм рака сердца.

Рабдомиосаркома — опухоль, поражающая клетки мышечной ткани.

Ангиосаркома — опухоль бугристого строения, характеризующаяся наличием специфических сосудистых полостей, имеющих различные формы и размеры. Среди прочих разновидностей сердечной саркомы встречается наиболее часто.

Прогноз

После удаления пациенты обычно навсегда забывают о миксоме, хотя в редких случаях, в особенности у людей с наследственными опухолями, болезнь может рецидивировать. Рецидивы также происходят в тех случаях, когда при удалении множественных миксом не полностью иссекаются места их крепления.

В целом прогноз после операции миксомы сердца благоприятный. Подавляющее число пациентов, перенёсших эту операцию, окончательно выздоравливают.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения миксомы сердца.

Первыми тревожными «звоночками» для больного должны стать следующие признаки опухоли на сердце:

  • случаи внезапной потери сознания;
  • частые головокружения;
  • невозможность спать в горизонтальном положении;
  • одышка и нарушения дыхания;
  • появление лёгочных хрипов;
  • появление отёков на ногах;
  • нарушения речи.

Наличие какого-либо из перечисленных выше симптомов является основанием для обращения к врачу. Своевременная операция значительно увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector