Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Расшифровка и нормы коагулограммы, подготовка к сдаче анализа

Расшифровка и нормы коагулограммы, подготовка к сдаче анализа

Коагулограмма является одним из видов анализа крови, который проводится исключительно с целью изучения способностей свертывания.

Это очень актуальный вопрос на сегодняшний день. Ведь есть люди, у которых плохое свертывание крови или кровь вообще не может остановиться. Все это может привести к смерти. Правда, случаи с наличием плохой свертываемости единичны, но, тем не менее, они имеются.

Подготовка коагулограммы

Подготовка коагулограммы не требует особого времени. Дело в том, что процедура проводится утром натощак. Желательно, чтобы последний прием пищи занимал не менее 8 часов. В этот период разрешается пить воду.

Если человек принимает лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. В противном случае анализ может оказаться ненадежным и, более того, существенно навредить человеку.

Нет необходимости соблюдать какие-либо другие меры подготовки. Важно просто не есть перед процедурой и не принимать специальные препараты. Это позволит получить действительно правильные и надежные результаты.

Коагулограмма — это процедура, которая может понадобиться каждому человеку. Поэтому желательно вести его правильно и брать на себя полную ответственность. От его результата может зависеть многое, особенно если приближается дата рождения или операции.

Более подробную информацию по клиническим анализам читайте в разделе сайта : https://www.zdrav.kz/laboratornye-issledovaniya

1. Международное Нормализованное Отношение (МНО)

МНО – показатель состояния свертывающей системы крови, который рассчитывается по вышеуказанной формуле.

МНО – это отношение протромбинового времени (ПВ) пациента к стандартному среднему протромбиновому времени, которое заранее определено путем высчитывания среднего арифметического из множества значений ПВ здоровых обследуемых. ПВ зависит не только от крови пациента, но и от реагента, используемого для постановки реакции. Закономерным является вопрос: что, если среднее ПВ подсчитывали, используя один реагент, а лаборатория использует другой, следовательно, данные показатели сравнивать нельзя. Врачи-лаборанты учли и это. В аннотации к любому реагенту указывается Международный Индекс Чувствительности (МИЧ), каждому значению МИЧ соответствует определенный показатель нормального среднего ПВ.

Основная цель назначения анализа – это подбор дозировки препаратов, влияющих на свертывание крови (антикоагулянты). Чем меньше МНО, тем больше кровь пациента склонна к тромбообразованию. Значение МНО выше нормы свидетельствует о гипокоагуляции – высокому риску тяжелых кровотечений. В идеале МНО должно ровняться единице (1), к чему и стремятся врачи, когда подбирают дозу антикоагулянтов. Если пациент страдает заболеваниями, которые могут привести к тромбозу (мерцательная аритмия, протезирование клапанов сердца, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы глубоких вен), то рекомендуемое МНО составляет 2,0-3,0.

Повышение: при гипокоагуляции (склонность к кровотечениям);

Понижение: при гиперкоагуляции (склонность к тромбозам).

2. Фибриноген

Повышение: при опухолевых процесах, патологических процессах, сопровождаемых некрозом клеток и тканей (сепсис, гангрена, ожоги, инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга), амилоидозе, эндокринных патологиях (сахарный диабет, гипотиреоз), аутоиммунных воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка), нарушениях кровообращения, сосудистых поражениях (атеросклероз, тромбофлебит, ангиопатия, варикоз), ожирении, гепатите, недавно перенесенных оперативных вмешательствах, инфекционно-воспалительных заболеваниях (туберкулез, пневмония, панкреатит, пиелонефрит, тонзиллит, мононуклеоз и прочие), приеме некоторых медикаментов (в том числе оральных контрацептивов).

Читать еще:  Лидокаин – побочные действия дозировка и передозировка

Понижение: при недавно перенесенной обильной кровопотере, нарушении функций печени (в том числе при циррозе), дефиците витаминов С, В12, отравлении ядами, синдроме внутрисосудистого свертывания крови, токсикоез беременных, злокачественных заболеваниях крови, врожденная нехватка фибриногена (гипофибриногенемия), полицитемия, сердечной недостаточности, алкоголизме, отсутствии животных белков.

3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Все виды гемофилии: гемофилия типа А, типа В и типа С. В первом случае наблюдается недостаточность антигемофильного глобулина (FVIII), во втором случае у человека будет нехватка фактора Кристмаса (XI), а в третьем случае – дефицит фактора XI, циркуляция в крови факторов, которые препятствуют процессу свертывания крови. Это состояние носит название ингибиторной гемофилии, болезнь Виллебранда, прогрессирующий ДВС-синдром, который находится на второй или на третьей стадии развития, прохождение терапии высокомолекулярными гепаринами, выраженные повреждения паренхимы печени, антифосфолипидный синдром, фаза коагулопатии потребления (II) и фаза снижения всех прокоагулянтов (III), Виллебранда, прием лекарственных средств: антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, варфарин);

Укорочение АЧТВ (быстрое свертывание, гиперкоагуляция): I стадия гиперкоагуляции ДВС-синдрома, неправильный забор крови для анализа (в кровь попадает тканевой тромбопластин при исследовании первых порций крови из вены).

4. Тромбиновое время (ТВ)

Удлинение ТВ: врожденный дефицит факторов II, V, VII, X, хронические заболевания печени с нарушением функции, дефицит витамина К (холестаз, мальабсорбция, дисбактериоз), лечение антикоагулянтами непрямого действия, гипофибриногенемия (менее 0.5 г/л), дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина, ДВС-синдром, присутствие ингибиторов свертывания (гепарин, ПДФ)

Укорочение тромбинового времени говорит о риске тромбообразования, а также, встречается при состояниях, сопровождающихся повышением в крови содержания фибриногена и в первой стадии ДВС-синдрома.

5. Протромбиновое время

Протромбиновое время (ПВ), в секундах, отражает время свёртывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Зависит от активности используемого тромбопластина, поэтому сравнивать абсолютные значения, полученные в разных лабораториях, некорректно.

Повышение значений (положительный результат)

Протромбиновое время удлинено (ПИ снижен, МНО повышено):

  • Врожденный дефицит факторов II, V, VII, X
  • Хронические заболевания печени с нарушением функции
  • Дефицит витамина К (холестаз, мальабсорбция, дисбактериоз)
  • Лечение антикоагулянтами непрямого действия
  • Гипофибриногенемия (менее 0.5 г/л)
  • Дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина
  • ДВС-синдром
  • Присутствие ингибиторов свертывания (гепарин, ПДФ)

Понижение значений (отрицательный результат)

Протромбиновое время укорочено (ПИ увеличен, МНО снижено):

Коагулограмма при беременности:

Многих будущих мам интересует, для чего необходимо сделать коагулограмму. Коагулограмму при беременности женщинам рекомендуют сдавать раз в триместр, а при необходимости отдельные ее парамептры могут контролироваться чаще. Во время беременности перестраивается организм женщины, в том числе повышается активность свертывающей системы крови. Коагулограмма отражает этот процесс.

Активация процессов свертываемости в данном случае – нормальное физиологическое явление, так организм женщины «готовится» к возможной кровопотере при родах. Коагулограмма при беременности проводится для выявления особенностей нарушения свертывания крови, аутоиммунных заболеваний и некоторых осложнений беременности.

Показания к назначению анализа на уровень гемоглобина

Общий анализ крови проводится на регулярной основе каждым человеком, следящим за своим здоровьем, для мониторинга состояния организма и преждевременного выявления скрытых болезней, которые еще никак не начали себя проявлять. При этом важно начать их своевременное лечение. Обычно подобный анализ сдается раз в год, гораздо чаще в профилактических целях кровь сдается беременными женщинами для предотвращения кислородного голодания плода (гипоксии) и резкого ухудшения самочувствия будущей роженицы.

Читать еще:  Как проверить электронный тонометр на точность в домашних условиях

В качестве базового исследования забор крови для общего анализа осуществляется при госпитализации и перед операционным вмешательством, чтобы выяснить состояние организма и не допустить каких-либо осложнений. Не менее важно проведение анализа в процессе лечения для мониторинга эффективности выбранной медикаментозной стратегии.

Также поводом для направления на анализ для более детального изучения уровня гемоглобина служат жалобы пациента: повышенная сонливость, быстрая утомляемость, нехватка сил, бледность кожных покровов. Все это может говорить не только о пониженном уровне белка, но и о наличии серьезного заболевания: разного рода анемии, заболевание кроветворной системы и даже наличие раковых опухолей.

  • Анализ крови на лейкоциты, нормы лейкоцитов, подготовка к анализу
  • RDW в анализе крови, что это, нормы, подготовка к сдаче анализа

Виды анализа

Коагулограмма (гемостазиограмма) может быть базовой и развернутой. В базовом анализе предоставляются сведения о:

  • фибриногене;
  • показателях протромбина;
  • протромбиновом времени и индексе;
  • MHO;
  • тромбиновом времени;
  • АЧТВ
  • и РФМК.

В развернутый анализ входят агрегационная функция тромбоцитов, так же ДДимер, нарушения в системе протеина С, S, антитромбина III. Развернутый анализ – более информативный. Также развернутую коагулограмму назначают женщинам, ждущим ребенка.

Нормы фибриногена в крови у женщин

  • Если женщина не беременна: 1,8–3,5 г/л.
  • 1–13 недели беременности: 2,12 — 4,33 г/л.
  • 13–21 недели беременности: 2,9–5,3 г/л.
  • 21–29 недели беременности: 3–5,7 г/л.
  • 29–35 недели беременности: 3,2–5,7 г/л.
  • 35–42 недели беременности: 3,5–6,5 г/л.

Итак, мы разобрались, что гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) у будущих мам – нормальное явление. Но чрезмерная активизация свертывающей и ослабление работы противосвертывающей системы может привести к осложнениям: остановке развития беременности на любом сроке, гестозу и фето-плацентарной недостаточности, следствием которых может стать рождение маловесных, нездоровых детей. Не стоит забывать и о маме. Нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами может спровоцировать осложнения послеродового периода: тромбозы, кровотечения. Самое серьезное – ДВС-синдром.

Во время беременности в пять раз повышается риск опасного состояния – тромбоза глубоких вен.

Вероятность тромбоза повышается, если женщина ведет малоподвижный образ жизни (поэтому будущим мамам на любом сроке нужна физическая активность – если беременность протекает без осложнений), страдает ожирением, курит, если будущей маме больше 40 лет, если у нее установлены искусственные клапаны сердца, при аутоиммунных состояниях: системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме, хроническом аутоиммунном тиреоидите. В группе риска тромбоза мелких и крупных сосудов беременные с генетической или приобретенной тромбофилией.

Уровень фибриногена после родов постепенно снижается, а после кесарева сечения – на некоторое время повышается.

Серьезная гиперкоагуляция во время беременности приводит к таким осложнениям, как тромбоз сосудов плаценты, преэклампсия, задержка внутриутробного развития, повторные выкидыши.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии – одна из основных причин материнской смертности.

Некоторые гормональные препараты (содержащие гормоны эстрогены) могут увеличивать этот риск. Поэтому всем женщинам, получающим комбинированную гормонотерапию (комбинированная гормональная контрацепция, циклическая гормонотерапия, менопаузальная гормонотерапия) очень важно регулярно (1 раз в 6-12 месяцев, исходя из клинико-анамнестических данных) сдавать кровь на фибриноген и другие показатели работы свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Читать еще:  Нарушение метаболизма обмена веществ в организме

Расшифровка коагулограммы — нормы и отклонения

Сравнивая результаты коагулограммы крови с референсными значениями (нормой), врач определяет состояние системы гемостаза и по отклонениям определяет возможные негативные процессы, происходящие в организме.

При этом некоторые отклонения от нормы, в определенных случаях считаются допустимыми.

Референсные значения ПТ индекса (время свертываемости) варьируются в пределах 97-100%. При беременности – 150% и более, что не считается патологией. ПТИ показатель позволяет диагностировать или опровергнуть наличие патологических процессов в печени.

  1. повышенные значения могут проявляться при систематическом применении гормональной контрацепции, либо говорить о риске развития тромбозов;
  2. результаты ниже нормы – указывают на вероятность проявления геморрагий.

Поддержание нормального значение обеспечивает постоянное поступление в организм витамин группы «К».

Норма интервала тромбированного времени (ТВ) – от 15 до 18 сек.

  1. сокращение интервала – показатель избытка фибриногена.
  2. увеличение скорости – говорит о его недостатке либо несостоятельности функций печени, пораженной гепатитом, либо циррозом.

Нормальные значения формирования сгустка – тест АЧТВ варьируется в пределах 40 сек.

  1. изменение показателя могут вызвать отклонения в остальных показателях (до 30%) коагулометрии;
  2. увеличение времени формирования сгустков – свидетельство заболевания печени либо недостатка витамина «К».

Норма содержания фибриногена (основа структуры тромба) – 2-4 г/л (при условии отсутствия патологий.

  1. Значительное снижение фибрина может быть вызвано нарушениями в системе гемостаза, тяжелым поражением печени, поздним токсикозом беременных (гестозом), недостатком витамин группы «В» и «С», терапией анаболиками и антикоагулянтами;
  2. Превышение референтного значения диагностируют при развитии гипотиреоза, обширных ожогах, острых сосудистых патологиях, нарушающих кровообращение (инфаркт, инсульт), после хирургических вмешательств на фоне лечения гормональными препаратами, в период вынашивания беременности.

Присутствие волчаночного антикоагулянта у здорового человека не должно отражаться в анализах коагулометрии.

Его присутствие в организме повышает риск развития аутоиммунных патологий, а у беременных женщин с наличием позднего гестоза и волчаночного антикоагулянта, значительно возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности.

Д-димер – важный фактор в системе гемостаза. Является конечным продуктом разрушенных фибринов. Его норма в крови – 500 нг./мл. В период беременности допускается превышение показателя в несколько раз.

  1. Повышение референсных значений у здорового человека может отмечаться при процессах тромбообразования с последующим разрушением кровяного сгустка.
  2. При нормальных значениях Д-димера, закупорка сосудов тромбами маловероятна.

Антитромбин угнетает процессы гемостаза и препятствует свертыванию крови. Его показатель в коагулограмме не должен превышать 128%.

  1. превышение нормы характерно при менструациях, развитии воспалительных патологий, острой клиники панкреатита либо рака поджелудочной железы;
  2. низкий уровень отмечается у женщин в конце беременности, при атеросклерозе, несостоятельности печеночных функций, при использовании пероральной контрацепции и лечении гепарином.

Протромбин в норме варьируется от 78 до 148% — это важный показатель состояния всей свертывающей системы, при определенном наличии протромбина врач способен дать оценку состояния органов, выявить патологии печени и органов желудочно-кишечной системы.

  1. Повышенные значения говорят о склонности пациента к тромбозам;
  2. снижение показателей – о наследственной гипопротромбинемии или гипофибриногенемии, дефиците (что это?) витамина «К» или плохом питании, либо быть следствием длительного приема определенных препаратов (из группы кортикостероидов, антикоагулянтов, анаболических стероидов и т.д.).
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector