Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внезапная остановка сердца

Внезапная остановка сердца. Как предотвратить катастрофу?

Специалисты убеждены: многих из этих трагедий можно было бы предотвратить, знай безвременно почившие причины, которые приводят к столь трагическому финалу. Обратившись к нашим экспертам, мы решили составить для читателей перечень основных факторов, предрасполагающих к внезапной остановке сердца. Среди них:

Общие сведения об ишемии сердца

Ишемическая болезнь сердца развивается при неспособности сосудов сердца обеспечить его достаточным количеством крови с кислородом и питательными веществами. Так бывает при сужении их просвета атеросклеротической бляшкой.

Клинические формы ишемической болезни сердца:

  • Стенокардия ー приступы загрудинной боли длительностью максимум 20 минут, который проходят в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.
  • Инфаркт миокарда: острый инфаркт миокарда, рецидивный (возникший менее, чем через 8 недель после острого), повторный (возникший более, чем через 8 недель после острого)
  • Постинфарктный кардиосклероз ー замещение отмерших участков миокарда соединительной тканью (“рубец”).
  • Сердечная недостаточностьー неспособность сердца “перекачивать” кровь так, чтобы обеспечить достаточное кровенаполнение всех органов.
  • Внезапная сердечная смерть (фибрилляция).

Аритмия – это нарушение ритма сокращения сердца. Оно возникает из-за каких-либо болезней или сбоев организма. Аритмия может случиться и у здоровых людей как следствие простуды, переутомления, а также излишнего употребления спиртного, курения или приема наркотиков.

Виды и симптомы заболевания:

Брадикардия – это ослабление сердечного ритма менее 60 ударов в минуту в покое.

общая слабость и быстрая утомляемость,

потемнение в глазах.

иногда – предобморочное состояние, а также чувство «прилива жара к голове» и непродолжительные приступы потери сознания.

Тахикардия – учащение сердечных биений до 100 ударов в минуту в покое.

одышка (признак жизнеугрожающей аритмии),

чувство учащенного сердцебиения,

Нерегулярное биение сердца

  • ощутимое ускоренное сердцебиение, которое чередуется с еле слышными ударами сердца, причем характер ритма биения можно назвать хаотичным.

Для того чтобы избежать проблем с сердцем, вовремя обратите внимание на указанные симптомы и пройдите обследование у терапевта и кардиолога.

В чем опасность аритмии?

Остановка сердца. Из-за редкого или очень частого ритма может произойти сбой в системе кровообращения, вследствие чего кровь не будет поступать к сердцу.

Инфаркт. Если у человека уже имеются сердечные заболевания, то аритмия может усугубить их течение и привести к отмиранию части сердечной мышцы.

Инсульт. Нарушение ритма сердцебиения может привести к образованию тромбов, которые имеют свойство отрываться и поступать в мозг. Спасти человека могут активные профилактические действия в этом направлении.

Диагностика и лечение

Первоначальную диагностику аритмии проводит терапевт или кардиолог. Затем настает очередь инструментальных методов исследования, в них входят:

Эхокардиография, дополнительно эхокардиографию проводят с нагрузкой

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Чрезпищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС)

Пассивная ортостатическая проба

Выбор метода лечения аритмии зависит от причин возникновения заболевания, вида нарушения ритма, общего состояния пациента и т. д. В некоторых случаях достаточно наблюдения врача. В других – может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение.

Как предотвратить аритмию?

Основа основ – умеренность в жизни! Уважительно относитесь к своему здоровью! Любые излишества перегружают наш организм, они крайне вредны для него. Начните с ваших вредных привычек: избавьтесь от них!

Научитесь вырабатывать и поддерживать позитивный настрой. Контролируйте свое эмоциональное состояние.

Крайне полезны для профилактики сердечных заболеваний регулярные физические упражнения. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе: проходите пешком не менее пяти километров. Займитесь плаванием – и избежите множества проблем со здоровьем!

Пересмотрите свой режим питания:

Откажитесь или ограничьте потребление жирной, жареной, очень соленой и острой пищи.

Включите в меню как можно больше растительных компонентов.

Ешьте картофель, бананы, смородину, подсолнечные семечки. В них – калий, один из важнейших составляющих, которые влияют на ритмичное сокращение сердца.

Включите в рацион гречневую кашу, бобовые, орехи. Эти продукты содержат магний, кальций и цинк. Не повредит дополнительный курс витаминов с магнием и кальцием (предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом).

Что касается кальция, то это, прежде всего, молочные продукты – кефир, творог, молоко, сметана.

Свекла и кукуруза – еще одна важнейшая часть здорового питания для нормализации сердечного ритма.

Ешьте за 3–4 часа до сна.

Не злоупотребляйте алкоголем и кофе.

Помните: здоровый сон – одна из важнейших ваших жизненных потребностей! Он крайне необходим для здоровья, хорошего самочувствия и работоспособности.

Как избежать замершей беременности в будущем?

О том, как избежать замершей беременности в будущем, матери, перенесшие это заболевание, задумываются уже на первых этапах планирования беременности. Если у женщины был случай замершей беременности, то ей следует воздержаться от последующей беременности в течение 6-12 месяцев.

В это время нужно интенсивно готовить свой организм к новой беременности: обследоваться, лечить обнаруженные нарушения, полноценно питаться, принимать комплекс поливитаминов, и напрочь отказаться от вредных привычек. Специалисты рекомендуют женщинам после замершей беременности обязательно обратиться к врачу и пройти индивидуальное обследование. План такого обследования составляется исходя из личных особенностей организма женщины и истории ее болезни. Но все же, основными стандартными диагностическими обследованиями, которые показаны абсолютно всем женщинам в период восстановления после замершей беременности и планирования повторного зачатия, являются:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) всех органов малого таза;
  • анализ крови, который покажет уровень аутоантитела и гомоцистеина;
  • выявление возможных урогенитальных заболеваний (мазки);
  • исследование функций щитовидной железы и определение гормонального баланса;
  • ToRHC-комплекс (выявление инфекций, которые несут опасность для беременных женщин: цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус краснухи);

Подводя итог, необходимо сказать, что супруги, планирующие завести ребёнка, обязательно должны представлять, как проявляется замершая беременность, как её избежать и лечить. Это даст возможность вовремя устранить неблагоприятные для беременности причины, а также обнаружить симптомы заболевания и предпринять меры, которые понизят вероятность неблагоприятных последствий замершей беременности.

Читать еще:  Какие выделения возникают после лапароскопии и стоит ли волноваться?

Прогноз рождения здорового ребенка после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин готовившихся к повторной беременности не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.

Врач акушер-гинеколог разрабатывает программу обследования, которая позволяют эффективно помочь семейной паре, столкнувшейся с самопроизвольным выкидышем выявить причину прерывания беременности и подготовить организм к новой беременности, заблаговременно принять меры при ведении беременности для полноценного развития малыша и сохранения беременности.

Почему возникает остановка сердца и как ее предотвратить

Потеря сознания – синдром, широко встречающийся в клинической практике. До 40% людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. При этом врачи разделяют понятия обморок (синкопе, синкопальное состояние) и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания (эпилепсия, инсульты, коматозные состояния) обследуются и лечатся у неврологов.

В институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В 2011г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения. Ежегодно в Институте проходят обследование до 300х больных с приступами потери сознания различного генеза.

Патент Российской Федерации на изобретение «Способ определения причины обмороков различного происхождения», 2011г

Подразделение отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к центрам обследования пациентов с приступами потери сознания. Разработаны специальные анкеты для опроса больных, позволяющие с высокой степенью вероятности уже на этапе первичного обследования заподозрить причину потери сознания. Непосредственно сотрудниками Отдела проводятся все необходимые методы обследования (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, телеметрическое наблюдение за ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, неинвазивная топическая диагностика аритмий, стандартная и модифицированная нагрузочные пробы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, вагусные и ортостатические пробы и др.). На базе Отдела в условиях рентгеноперационной выполняются сложные инвазивные методы обследования: внутрисердечное электрофизиологическое исследование (опыт проведения с 1977г), а также имплантация мониторов для длительной записи ЭКГ. При необходимости возможно использование других методов обследования, имеющихся в арсенале НМИЦ кардиологии, в том числе ангиографических исследований (коронароангиографий, ангиографий брахиоцефальных артерий и пр), магнитно-резонансной и компьютерной томографий, консультаций невролога, регистрации ЭЭГ и пр.

Специалисты лаборатории являются лидерами в стране по опыту проведения длительной пассивной ортостатической пробы (выполняется в Институте с 1990г), «золотого стандарта» в диагностике причин синкопальных состояний. Также разработан и внедрен в клиническую практику особый протокол проведения пробы на велоэргометре с целью определения причин обмороков.

Кабинет для проведения ортостатических и нагрузочных проб

После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Сложность используемых методов терапии зависит от выявленных нарушений. Для пациентов с ортостатическими обмороками разработаны обучающие материалы, рекомендации по модификации образа жизни и питания, применяются «тренировки» (специфические физические упражнениям, позволяющие предотвратить развитие обморока), определяются показания к медикаментозной терапии и немедикаментозным способам лечения. Пациентам с нарушениями ритма сердца проводятся радиочастотные и криоаблации источников аритмий. При диагностике нарушений проводимости сердца, выступающих в качестве причин обмороков, – имплантация электрокардиостимуляторов. У особой категории пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, высокий риск развития злокачественных аритмий выполняются имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов и ресинхронизирующих устройств.

Рентгеноперационная Отдела клинической электрофизиологии

Уникальный многолетний опыт ведения пациентов с приступами потери сознания, разработанные собственные методы диагностики и лечения, позволяют установить причину обмороков и подобрать эффективную терапию более чем в 95% случаев, что превосходит по эффективности многие мировые центры.

Причины синкопальных состояний:

Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления. К этому могут приводить различные состояния, например нарушения ритма или проводимости сердца, пороки и опухоли сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы (сердечная недостаточность), при которых происходит снижение выброса крови сердцем. Такие пациенты нуждаются в обследовании в специализированном кардиологическом отделении.

Часто причиной синкопе служит рефлекторное снижение артериального давления в ответ на медицинские манипуляции (забор крови, визит к стоматологу), боль, эмоциональное возбуждение, сильный кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации. Но чаще всего к обморокам такого типа приводит пребывание в душном помещении, длительное стояние (в транспорте, в очереди), резкое прекращения физической нагрузки (быстрый подъем по лестнице, окончание интенсивной тренировки, остановка после бега). Из-за механизма развития данного вида синкопе их называют вазовагальными (нейрогенными, нейрорефлекторными). В таких случаях полное обследование может не выявить каких-либо заболеваний сердца, а для подтверждения причины потери сознания используются длительная пассивная ортостатическая проба, особая разновидность пробы с физической нагрузкой и так называемые вагусные пробы. У лиц пожилого возраста частой причиной обмороков является ортостатическая гипотензия – снижение артериального давления при вставании. В ряде случаев эти симптомы могут появляться и в молодом возрасте, а также могут быть настолько выраженными, что пациент теряет способность долго находится в вертикальном положении тела. Необходимо помнить, что появление таких симптомов может служить признаком ряда неврологических болезней и требует обязательной консультации как кардиолога, так и невролога. Обмороки, протекающие по типу ортостатической гипотензии также могут развиваться при варикозном расширение вен нижних конечностей, при кровопотере, у беременных и др.

Читать еще:  Значение электролитов в крови и норма их содержания

Реже встречаются синкопальные состояния при наличии синдрома каротидного синуса. У таких больных потеря сознания может наступить при каких-либо манипуляциях, надавливаниях в области шеи – бритье, завязывание шарфа, ношение одежды с тесным воротом. Это связано с повышенной чувствительность рецепторов, находящихся в области сонных артерий (сосудов, питающих головной мозг). Не редко обмороки являются итогом бесконтрольного использования лекарственных препаратов или неправильно подобранных дозировок, кратности их приема. Особенно это касается применения нитратов, мочегонных препаратов, антиаритмиков, средств для снижения артериального давления. Назначение препаратов должно проводится врачом и быть обоснованным. При подозрении на связь синкопальных состояний с принимаемой лекарственной терапией необходимо проконсультироваться с врачом для изменения схемы приема лекарств.

Клиническая картина:

Перед потерей сознания пациент может испытывать предвестники обморока: сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, дурноту, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, потливость или наоборот, похолодание конечностей. Чаще всего эти симптомы возникают в вертикальном положении тела, однако могут наблюдаться и сидя, и даже лежа. В некоторых случаях потеря сознания развивается внезапно, когда пациент даже не успевает понять, что произошло. Такой тип обморока наиболее опасен в плане риска получения травмы в результате падения. В бессознательном периоде отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Пациент не отвечает на вопросы. Может наблюдаться «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги, что само по себе не является критерием постановки диагноза эпилепсии. Уровень артериального давления низкий или даже не определяется. При попытке определить пульс может наблюдаться значительное снижение его частоты вплоть до паузы в работе сердца, или пульс может быть настолько частым, что его трудно сосчитать.

Отличительной особенностью синкопального состояния является его кратковременность (обморок редко длится более 5 минут) и полная обратимость (после возвращения сознания пациент все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы). Может сохраняться бледность кожных покровов, их влажность. Часто пациенты испытывают слабость, общее плохое самочувствие. Уровень артериального давления и частота пульса зависят от причины обморока, и могут быть как нормальными, так и оставаться пониженными или повышенными.

Диагностика причин потери сознания:

При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Важным является детальное описание обстоятельств потери сознания – в каких условиях это произошло, что испытывал пациент до и после синкопе. Также ценными являются свидетельства очевидцев обморока. Чем больше информации получит врач, тем точнее он сможет выбрать необходимые методы обследования. Их количество и степень сложности зависят от предполагаемой причины синкопе. Врач может ограничиться взятием анализов крови, съемкой электрокардиограммы и проведением эхокардиографии, а может расширить обследование с использованием длительного мониторирования электрокардиограммы, проведением чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования, длительной пассивной ортостатической пробы, проб с физическими нагрузками, томографических исследований и т.д. Правильным является первичное обращение к врачу с разработкой плана обследования для максимально быстрой и точной диагностики причины обморока.

Лечение синкопальных состояний:

Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока.

Важным для пациента является распознавание предвестников потери сознания для своевременного принятия мер, направленных на предупреждение получения травмы в результате падения. При появлении предвестников (тошнота, головокружение, сердцебиение и пр.) следует немедленно сесть или (лучше) лечь, желательно приподняв ноги на возвышение (спинка кровати, сумка, сложенная одежда). Также, если причина обморока не установлена или есть подозрение на развитие жизнеугрожающих состояний, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Использование лекарственных средств, если это ранее не обговорено со специалистом, может быть опасным и усугубить течение обморока. Если Вы являетесь свидетелем развития обморока, уложите пострадавшего на спину, повернув его голову на бок и, по возможности, приподнимите ноги. Нужно убедиться, что дыхательные пути пациента свободны. При наличии судорог не стоит насильно удерживать голову или конечности пациента, достаточно обезопасить их от получения травмы (например, подложить под голову что-то мягкое). Важно попытаться определить пульс – его наличие и характеристики (частый или редкий, правильный или не ритмичный), может быть важным впоследствии для определения причины синкопе.

Успешность лечения обмороков напрямую зависит от точности установления причины, его вызвавшей. Рефлекторные обмороки часто не требуют медикаментозного лечения, но таким пациентам нужно пройти этап специального обучения, на котором пациенты учатся применять меры, позволяющие в последующем избегать повторения потери сознания, получают рекомендации по изменению образа жизни, степени физической активности и т.п. Пациенты с кардиальными причинами обмороков нуждаются в специализированном лечении – назначении антиаритмической терапии или хирургическом лечении аритмий, имплантации электрокардиостимулятора пациентам с нарушением проводимости сердца, устранении препятствия току крови при наличии порока сердца, медикаментозном или инвазивном лечении сердечной недостаточности. Для пациентов с ортостатической гипотензией также разработаны рекомендации и схемы лечения в зависимости от наличия хронических заболеваний, признаков болезней нервной системы. На визите проводится детальный разбор лекарственной терапии, которую пациент принимает постоянно или эпизодически, для исключения или минимизации влияния лекарств на частоту возникновения обмороков.

Необходимо помнить, что потеря сознания является поводом для обращения к специалисту для установления причины синкопе, определения прогноза для жизни и разработке оптимальной схемы лечения выявленного заболевания.

Спасти свое сердце. Как предотвратить приступ, погубивший Никиту Исаева

Василиса Андреева, Дарья Бунякова

Внимание к себе

По словам кардиолога и сердечно-сосудистого хирурга Владимира Хорошева, смерть в 41 год — «это чудовищно безвременно». В этом возрасте люди способны ощутить и понять, что у них появляются проблемы с сердцем.

«У меня были пациенты самого разного возраста: 35-летние, 45-летние. Они приходили и говорили: „Доктор, вы знаете, у меня бывает такое — раз, раз, раз и сердце вдруг трепыхается и почти к горлу подступает“. Это кратковременные приступы, но они значимы и не обращать на них внимание никак не следует», — рассказал специалист.

Читать еще:  Причины появления неприятного запаха перед менструацией

Он отметил, что если в 25-35 лет начать пропускать подобные признаки, пусть они могут быть и кратковременными, то последствия будут очень веские.

Хорошев пояснил, что сердце — микроэлектространция, которая вырабатывает электрический импульс. Тот, в свою очередь, по проводящим путям проходит во все отделы: на все мышечные отделы сердца и на все его камеры. Остановится сердце может из-за электрического дисбаланса и нарушений проводимости. Различных клинических симптомов существует масса.

Источник фото: pixabay

«Если человек ощутил такую проблему — почувствовал, что у него возникает нарушение ритма. Когда он просыпается иногда ночью от такого неблагополучия. Сразу же нужно ехать обращаться в ближайшие больницы, вплоть до фельдшерско-акушерского пункта, и настаивать — не просто просить, а категорически настаивать — на том, чтобы его направили на обследования», — подчеркнул кардиолог.

Просто снятие электрокардиограммы в благополучный период, как правило, не дает никаких ценных зацепок для врача. Поэтому необходимо суточное мониторирование электрокардиограммы, заверил специалист.

«Устанавливается специальный аппарат, который записывает электрокардиограмму в течение 15-16 часов. Это нужно сделать обязательно, и тогда возможность внезапной остановки сердца минимизируется. Тогда человек сможет прожить не 41 год, а 82 года и даже больше», — объяснил Хорошев.

Кардиолог также рассказал, что избежать проблем сердечно-сосудистой системы поможет отказ от курения и алкоголя, которые «отвратительно» сказываются на здоровье. Также к летальному исходу может привести употребление наркотиков.

«Мало что способно повлиять так плохо на сердце, как алкоголь. Могу вам с величайшим убеждением сказать, будучи опытным сердечно-сосудистым хирургом — пьющие люди заканчивают плохо», — добавил он.

Источник фото: pixabay

Как помочь человеку на улице или в транспорте?

Зачастую бывает так, что человек не следил должным образом за своим здоровьем или по какой-то другой причине ему стало плохо прямо на улице. Тогда многое зависит от прохожих, которые могут оказать первую необходимую помощь.

«Когда случилось такое неблагополучие, то самое главное — расстегнуть ворот и дать возможность свободно дышать. Далее, если речь идет о холодном времени года, то человека нужно доставить в тепло, потому что холод — это не благо в данном случае для деятельности сердца», — поделился Хорошев.

Если человек в сознании, то ему нужно дать теплое и сладкое питье. Например, найти у кого-то термос с чаем или купить напиток в ближайшем магазине. Помочь в поезде или самолете тоже всегда можно. Кроме того, в любом транспорте могут быть врачи, поэтому сразу же нужно объявлять о случившемся по громкой связи или пробежаться по вагону — врач всегда найдется.

«Я вот совсем недавно ехал в электричке, и объявили, что человеку стало плохо. Вы знаете, неслись восемь человек врачей из разных вагонов к тому вагону, который был объявлен», — привел пример кардиолог.

Хорошев добавил, что самое главное — научиться не проходить мимо, ведь в последнее время люди стали «невероятно хладнокровными».

«Если люди не будут безразличными, тем более обладая таким уникальным средством, как мобильная связь, вызвать скорую не представляет ничего сложного. Увидели, что человек упал, значит, у него в любом случае неблагополучие. У него что-то случилось — либо инсульт, либо инфаркт. Вызовите скорую. Не оставайтесь безразличными, и это не пройдет бесследно — кто-то выручит вас или ваших близких», — отметил Владимир Хорошев.

Источник фото: pixabay

Дефибриллятор не панацея

Тем не менее первая помощь далеко не всегда может спасти при остановке сердца. Кардиолог и доктор медицинских наук Дмитрий Напалков рассказал «360», что главное — вовремя доставить человека в больницу.

«Если это происходит внезапно и человеку становится плохо, то единственная ситуация, связанная с транспортом, — экстренная посадка самолета или остановка поезда с вызовом бригады скорой помощи», — заявил он.

Напалков объяснил, что в случае внезапной остановки сердца у медиков есть не более 10 минут. После этого времени, при отсутствии сердцебиения, наступает окончательная смерть мозга.

«Даже попытка вернуть человека к жизни не позволит реанимировать нормальные функции мозга», — сказал профессор.

Он добавил, что, к сожалению, такие внезапные приступы могут произойти где угодно — в поезде, самолете или посреди улицы. Даже если рядом будут врачи или оборудование, то нет гарантии, что человеку можно будет помочь.

После смерти Никиты Исаева многие медики начали говорить, что политика можно было бы спасти, если бы в поезде был дефибриллятор. Однако Напалков заверил, что прибор вряд ли бы исправил ситуацию.

«Дефибриллятор — это не 100% реанимация того, что происходит. Это определенный шанс при определенных диагнозах и клинических ситуациях, когда эта история может дать временный эффект, а дальше пациентом нужно заниматься. Может быть повторная остановка сердца после дефибрилляции. Также он может не дать того эффекта, который с ним связывают», — рассказал он.

Кардиолог особо отметил, что дефибриллятором нужно уметь пользоваться. Это может сделать далеко не каждый так, чтобы самому не пострадать от удара током. При этом подобное устройство ничем нельзя заменить, но дефибриллятор — «не панацея».

«Должны быть четкие инструкции и ограничение круга лиц, которые имеют право им воспользоваться. Это достаточно опасная аппаратура, которая может навредить людям, которые ей пользуются с целью помочь другому человеку», — заключил Напалков.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector