Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Замена аортального клапана

Замена аортального клапана

Кардиохирургические операции относятся к категории самых сложных. Для замены аортального клапана используется миниатюрная деталь, созданная в высокотехничной лаборатории. Установка такого протеза – кропотливое и крайне ответственное задание, справиться с которым под силу только опытному хирургу. Операция требует серьезной подготовки, восстановительный период также требует усилий со стороны пациента.

Митральные пороки сердца.

Показания к операции при митральном стенозе определяются площадью левого атриовентрикулярного отверстия. Митральный стеноз с площадью МК ≤1 см 2 считается критическим. У физически активных пациентов или больных с большой массой тела сужение отверстия 1,2 см 2 может также оказаться критическим. Таким образом, показанием к операции у больных с митральным стенозом является уменьшение площади МК 2 и II и более функциональный класс NYHA.
Показанием к операции при митральной недостаточности является площадь эффективного отверстия регургитации > 20 мм 2 , II и более степень ругургитации и II-III функциональный класс NYHA. Оперативное лечение митральной недостаточности должно быть проведено до того как КСИ достигнет 40-50 мл/м 2 , так как увеличение его ≥ 60 мл/м 2 предполагает неблагоприятный прогноз.

Хирургическая коррекция митрального порока осуществляется с помощью его протезирования искусственными механическими и биологическими протезами.

При имплантации протезов у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью обязательно проводится сохранение естественного хордального аппарата или имплантация искусственных хорд из политетрафторэтилена.

У 30-40% пациентов возможно выполнение реконструктивных операций на митральном клапане. Для этого используются различные методы реконструкции: аннулопластика на жестких и мягких кольцах, резекция створок, имплантация искусственных хорд, пластика «край в край». Восстановление нормальной функции митрального клапана у большинства пациентов в последующем не требует пожизненной антикоагулянтной терапии.

Операции на митральном клапане выполняются как из стандартной стернотомии, так и из правосторонней миниторакотомии.

Диета после замены клапана

Пациентам среднего и пожилого возраста, особенно тем, кто имеет ишемическую болезнь сердца, рекомендуется придерживаться особой диеты. Необходимо уменьшить содержание в рационе животных жиров и легкоусвояемых углеводов, а также снизить потребление поваренной соли, кофе и других стимуляторов. Вместе с тем, следует обогатить питание растительными маслами, свежими овощами и фруктами, рыбой и белковыми продуктами.

Читать еще:  Особенности удаления матки и придатков лапароскопическим методом

Молодые пациенты, не имеющие атеросклероза и его осложнений, могут не так строго относиться к своей диете, хотя и им лучше всего составлять рацион в соответствии с канонами здорового питания – для профилактики ИБС.

Избыточное употребление алкоголя противопоказано всем пациентам после замены клапанов сердца.

Динамика качества жизни пациентов с аортальным стенозом после протезирования биологическим или механическим протезом

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Белов В. Н. Оценка качества жизни в кардиохирургии: современное состояние проблемы. Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2008;7 (3):700-703

2. Амирджанова В. Н., Горячев Д. В., Коршунов Н. И. и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни МИРАЖ). Научно-практическая ревматология 2008;1:36-48

3. Олофинская И. Е., Гончарук Ю. В. Качество жизни больных пожилого возраста после хирургической коррекции аортального порока сердца. Креативная кардиология. 2012; 6 (2):13-21.

4. Дземешкевич С. Л., Стивенсон Л. У., Алекси-Месхишвили В. В. Болезни аортального клапана. М.: ГЭОТАР — Мед 2004:10-23

5. Aboud A., Breuer M., Bossert T., Gummert J. F. Quality of life after mechanical vs. biological aortic valve replacement. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2009;17 (1):35-38.

6. Bloomfield P., Wheatley D., Prescott R., Miller H. Twelve-year comparison of a Bjork-Shiley mechanical heart valve with porcine bioprostheses. N. Engl J. Med 1991;324:573-579.

7. Ware J. Е., Snow К. К., Kosinski М., Gandek В. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide, Lincoln R. I. Quality Metric Incorporated 2000;150.

8. Hammermeister K. E., Sethi G. K., Henderson W. G. et al. A comparison of outcomes in men 11 years after heart valve replacement with a mechanical valve or bioprosthesis: Veterans Affairs Cooperative Study on Valvular Heart Disease. N. Engl J. Med 1993;328:1289-1296.

9. Hellgren L., Stahle E. Quality of life after heart valve surgery with prolonged intensive care. Ann Thorac Surg 2005;80:1693-1698.

Читать еще:  Механизм действия калийсберегающих диуретиков характеристика и противопоказания

10. Myken P., Larsson S., Berggren H., Caidahl K. Similar quality of life after heart valve replacement with mechanical or bioprosthetic valves. J. Heart Valve Dis 1995;4:339-345.

11. Perchinsky M., Henderson C., Jamieson W. R. et al. Quality of life in patients with bioprostheses and mechanical prostheses: evaluation of cohorts of patients aged 51 to 65 years at implantation. Circulation 1998;98 (Suppl II): 81-86.

12. Sedrakyan A., Hebert P., Vaccarino V. et al. Quality of life after aortic valve replacement with tissue and mechanical implants. J. Thorac Cardiovasc Surg 2004;128:266-272.

13. Florath I., Albert A., Rosendahl U. et al. Mid-term outcome and quality of life after aortic valve replacement in elderly people: mechanical versus stentless biological valves. Heart 2005;91 (8):1023-1029.

Для цитирования:

Базылев В.В., Россейкин Е.В., Микуляк А.И., Березина Е.Г., Чумбаева Е.А., Чувилина К.Г., Соловьева К.В. Динамика качества жизни пациентов с аортальным стенозом после протезирования биологическим или механическим протезом. Кардиология. 2018;58(9):31-36. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.9.10163

For citation:

Bazylev V.V., Rosseykin E.V., Mikulyak A.I., Berezina E.G., Chumbaeva E.A., Chuvilina K.G., Solovyova K.V. Dynamics of Quality of Life in Patients With Aortic Stenosis After Aortic Valve Replacement With a Biological or Mechanical Prosthesis. Kardiologiia. 2018;58(9):31-36. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2018.9.10163


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Результаты протезирования сердечного клапана

В некоторых случаях пациентам в тяжелой стадии сердечной недостаточности требуется радикальная операция по пересадке сердца. Предотвратить такое лечение поможет замена клапанов при стенозе, что восстановит физиологический кровоток. В результате ткани организма получают достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Непосредственно после хирургического вмешательства пациент ощущает улучшение самочувствия. В последующем человеку необходимо соблюдать особые медицинские рекомендации.

Замена клапанов сердца: не чинить, а заменить

Если требуется замена клапана, применяются либо механический искусственный клапан (он ставится на всю жизнь, но требует постоянного разжижения крови) либо биологический протез. Спектр применяемых биологических материалов для клапанов достаточно велик, и дает возможность подобрать материл, который подойдет конкретному пациенту.

Читать еще:  Совместный сон с новорождённым преимущества и недостатки

Традиционные методики хирургии сердечных клапанов предлагаются для пациентов со сложной клинической картиной, сопутствующими заболеваниями коронарных сосудов сердца и/или значительными изменениями на более чем одном сердечном клапане или на аорте. Доступ к сердцу в таком случае осуществляется через грудину, которая в конце операции полностью стабилизируется и, как правило, хорошо восстанавливается.

Малоинвазивная хирургия. Через доступ в несколько сантиметров в области верхней половины грудины мы можем прооперировать аортальный клапан, имплантировать протез клапана.

  • Методика позволяет можно полностью удалить обызвествленную или воспаленную ткань, обеспечив оптимальное положение протеза.
  • В дальнейшем практически исключает функциональные нарушения протеза клапана в плане недостаточности аортального клапана с обратным кровотоком в левый желудочек.
  • Пациенты после малоинвазивной операции на сердечном клапане восстанавливаются в короткие сроки.

Малоинвазивные операции могут быть проведены с помощью различных техник. Так, к примеру, операции на митральном клапане мы регулярно проводим через правостороннюю миниторакотомию (открытие грудной клетки разрезом длиной 10 см). При лечении митрального клапана в Германии активно применяется Метод MitraClip®: маленькая клипса вводится от паховой области через катетер и соединяет заднюю и переднюю створки митрального клапана. Другой вариант: в область митрального клапана вводится и затягивается пластмассовое кольцо, сближающее створки и значительное улучшающее функции клапана.

В Германии также широко используется TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана) – современная методика замены аортального клапана с доступом через паховую область, подключичную артерию или через небольшой разрез между ребрами на левой стороне грудной клетки.

Цены на лечение сердца в Германии могут быть сопоставимы с расходами в Москве или Санкт-Петербурге, а благодаря щадящим методикам удается сократить и облегчить период реабилитации. Недаром немецкая медицина во всем мире считается одной из самых передовых, а кардиология в Германии – одно из сильнейших направлений медицины.

В клиниках Гамбурга вы сможете решить такие проблемы, как:

  • стеноз и другие поражения клапана аорты
  • неплотное смыкание двухстворчатого митрального клапана (недостаточность митрального клапана)
  • сужение (стеноз) митрального клапана
  • поражения трикуспидального клапана
  • эндокардит
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector