Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Размеры доминантного фолликула от первого дня цикла до овуляции

Фолликулы

Еще во время внутриутробного развития в организме девочек происходит зачаточное формирование более 500 000 фолликулов. По достижению половозрелого возраста в репродуктивной системе остается около 40 000 таких структур. В течение жизни полностью созревает не более 500 яйцеклеток, а оставшаяся часть микроскопических зачатков ооцитов подвергается атрезии.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Читать еще:  Мощные привороты на месячную кровь проведение и последствия ритуала

Менструальный цикл у женщины продолжается в среднем 28 дней. Первое исследование необходимо проводить на 8-10 день цикла. При регулярном, но более длинном или коротком цикле, УЗИ проводится за несколько дней до начала процесса овуляции. Число сеансов мониторинга врач определяет в индивидуальном порядке. Но, как правило, применяется 2-3 процедуры.

В первую декаду стандартного менструального цикла на мониторе УЗИ можно увидеть доминантный фолликул, диаметр которого 12-15 мм. Он выделяется на фоне остальных, поскольку значительно больше их в размерах. Исследуют и эндометрий. Его толщина в процессе овуляции может достигать 10-12 мм. Признаки завершенного процесса овуляции:

  • присутствие зрелого фолликула перед новой овуляцией;
  • постепенное уменьшение или исчезновение доминантного фолликула, с разрушением его стенок;
  • вместо зрелого фолликула образуется желтое тело;
  • после плановой овуляции в дугласовом пространстве брюшной полости образуется свободная жидкость.

Методы проведения

На первой явке (8-10 день) оценивается расположение яичников, их размер и объем. Производится подсчет и измерение размеров фолликулов. Оценивается наличие доминантного фолликула. Также производится измерение и оценка характера эндометрия, его соответствия дню менструального цикла.

На второй явке (15-17 день) также производится измерение размеров, объема яичников, подсчет фолликулов и измерение их размеров. Определяется наличие или отсутствие признаков произошедшей овуляции: присутствие “желтого тела”, незначительное количество жидкости в малом тазу, секреторные изменения эндометрия. Производится измерение и оценка характера эндометрия, его соответствия дню менструального цикла, с целью исключения “тонкого” эндометрия.

На 20-21 д.м.ц. производятся аналогичные первым двум явкам измерения. Оценивается характер “желтого” тела, измерение и оценка характера эндометрия.

В случае проведения стимуляции овуляции пациентка на фоне принимает препараты, способствующие формированию и росту доминантного фолликула. В таких случаях требуется выполнение фолликулометрии через каждые 2-3 дня от момента начала приема препаратов. При достижении размеров доминантного фолликула 20 мм необходимо введение специальных медикаментозных средств для осуществления овуляции – выхода яйцеклетки. После овуляции паре рекомендуется жить половой жизнью 3 дня подряд для наступления зачатия. В дальнейшем УЗИ оценивается желтое тело и наступление беременности.

Результаты

При нормальных показателях фолликулометрия выявляет наличие зрелого фолликула накануне овуляции, постепенный разрыв его стенок, появление в брюшной полости свободной жидкости, а также появление желтого тела.

В том случае, если были выявлены какие-либо нарушения, пациентке могут быть назначены дополнительные анализы. По результатам лабораторных исследований врач составляет женщине индивидуальный план лечения, который способствует стимуляции овуляции и нормализует гормональный фон.

Фолликулометрия в клинике «Запад-Восток»

Обратившись в нашу многопрофильный МЦ «Запад-Восток» в Санкт-Петербурге Вы можете записаться на мониторинг овуляции по самой доступной в городе цене. УЗИ проводится при помощи современного ультразвукового аппарата экспертного класса, что позволяет обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы. Наши врачи — квалифицированные специалисты, имеющие все необходимые знания об особенностях работы женской репродуктивной системы,имеют опыт хирургической практики, работы с эндокринными причинами нарушения функции менструальной и репродуктивной функции, что гарантирует достоверность всех заключений, а также эффективность назначенной терапии.

  • Гинекология
Читать еще:  Особые признаки герпетической ангины и как ее лечить

Женщины, длительное время не имеющие возможности забеременеть, нередко сталкиваются с диагнозом «ановуляция». Что же такое ановуляция и почему она является причиной бесплодия?

Женщины, длительное время не имеющие возможности забеременеть, нередко сталкиваются с диагнозом «ановуляция». Что же такое ановуляция и почему она является причиной бесплодия?

Выход яйцеклетки из яичника (овуляция) является обязательным условием для того, чтобы зачатие ребенка состоялось. Овуляция в основном происходит в середине менструального цикла, это наиболее благоприятный момент для оплодотворения. При отсутствии овуляции отсутствует и возможность забеременеть. Состояние, когда у овуляция у женщины не происходит, называют ановуляцией.

Симптомы ановуляции

Проявлениями ановуляции могут быть следующие признаки, выявить которые женщина может самостоятельно, прислушавшись к собственному организму:
• Субъективные признаки отсутствия овуляции. Не каждой женщине удается почувствовать процесс выхода яйцеклетки из яичника. Однако существует ряд характеристик, позволяющих сделать предположение, что овуляция не произошла. Появление обильных влагалищных выделений, несколько дней доставляющих женщине некоторые дискомфортные ощущения, является одним из признаков наступления овуляции. Если в середине цикла их количество и качество не изменяется, внизу живота отсутствуют тянущие ощущения, это может сигнализировать об отсутствии овуляции.
• Базальная температура. Регулярный контроль базальной температуры – распространенный способ определить самый благоприятный день для зачатия. Если показатели температуры остаются постоянными на протяжении всего цикла, это может свидетельствовать о ановуляции.
• Либидо. Ановуляция характеризуется отсутствием у женщины в определенные дни полового влечения. Если у здоровой женщины молодого возраста в год случается 2-3 ановуляционных цикла – это считается нормой.
• Продолжительность менструальных циклов. Нестабильная продолжительность менструальных циклов нередко свидетельствует об ановуляции. Этот признак – не абсолютный показатель, так как сокращение либо увеличение менструального цикла у женщин может быть обусловлено другими причинами.
• Если у женщины в течение месяца отсутствуют признаки предменструального синдрома: небольшое увеличение и повышение болезненности и чувствительности грудных желез, несущественная прибавка массы тела, боли в области поясницы, эмоциональная нестабильность – это так же может свидетельствовать о ановуляции.

Для опровержения либо подтверждения достоверности вышеописанных предположений проводятся диагностические исследования: анализ на содержание прогестерона, фолликулометрия (УЗИ) и т.д.

Что такое фолликулометрия

Фолликулометрия является ультразвуковым мониторингом, контролирующим процесс созревания фолликулов с момента начала менструального цикла. Это наиболее эффективный способ определить дни овуляции. Фолликулометрия используется для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл, когда проведение других методов нецелесообразно. Данный метод нашел широкое применение для стимулирования овуляции при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Фолликулометрия: на какой день овуляции начинать процедуру

При наличии у женщины регулярного менструального цикла продолжительностью 28 дней проведение первого сеанса назначается на 8-ой – 10-й день цикла. Определение овуляции в этот период невозможно, однако есть возможность определения фолликулярной кисты. Если продолжительность стабильного менструального цикла составляет менее или более 28 дней, процедура должна начинаться за 6-7 дней до предположительного начала овуляции. При этом нужно брать в учет то, что длительность второй фазы менструального цикла – приблизительно 13-14 дней, не зависимо от длительности первой фазы. В некоторых случаях врачом составляется индивидуальный график проведения процедур.

Читать еще:  Физические упражнения или как не навредить себе при гипертонии

На 8-ой день цикла с помощью ультразвукового исследования можно различить доминантный фолликул, в котором происходит развитие яйцеклетки, — он отличается от других значительно большим размером.

Вызревание сразу нескольких фолликулов происходит крайне редко. Как правило, до необходимых размеров дорастает только один, остальные фолликулы регрессируют.

В день наступления овуляции из увеличившегося в размере доминантного фолликула высвобождается яйцеклетка и фолликулярная жидкость. Затем яйцеклетка, которая уже готова к оплодотворению, попадает в брюшную полость. В этот период размер фолликула достигает 2,5см. На 15-17 день цикла менструации на месте, где произошла овуляция, визуализируется желтое тело. По мере приближения менструации наблюдается уменьшение его размера, эндометрий вновь становится однослойным.

Иногда может случиться, что фолликул прекращает свое развитие и увеличен в размере. Происходит, так называемая, персистенция. Такой менструальный цикл называется ановуляторным.

В некоторых случаях у врачей возникают сомнения, касающиеся достоверности результатов фолликулометрии, для более точного результата пациентке назначаются другие методы исследований.

Результаты фолликулометрии можно считать достоверными в следующих случаях:
• если перед началом овуляции был определен созревший фолликул;
• при исчезновении фолликула;
• при появлении жидкости в задней стенке матки;
• при высокой концентрации прогестерона, подтвержденного анализом крови через семь дней после овуляции.

Подтверждение овуляции при ультразвуковом исследовании

Для обнаружения фолликула, контроля его роста и развития необходимо проведение динамичного наблюдения за ним, что позволяет фолликулометрия. УЗИ помогает обнаружить желтое тело на месте, где разорвался фолликул и жидкость, которая находится в малом тазу пациентки, что подтверждает высвобождение яйцеклетки из разорвавшегося фолликула и её попадание одновременно с жидкостью в брюшную полость женщины. Если свободная жидкость отсутствует — это означает, что лютеинизация фолликула произошла внутри самого яичника. Желтое тело визуализируется, но выход яйцеклетки в брюшную полость возможно не состоялся. Это состояние является серьезным препятствием наступлению зачатия. Специалист, который проводит УЗИ-мониторинг, должен обладать большим опытом, чтобы отличить жидкость от чего-то другого и выявить её присутствие.

При УЗИ визуализируется доминантный фолликул, размер которого должен составлять от 18 до 24 мм.

Анализ на уровень прогестерона необходимо провести во второй фазе менструального цикла, за неделю до предполагаемого начала месячных либо спустя неделю после того, как произошла овуляция. Нормальные либо повышенные показатели прогестерона являются доказательством произошедшей овуляции.

Трактовка результатов фолликулометрии

Диагностическое исследование позволяет определить, насколько правильно функционируют яичники. Врач сравнивает полученные результаты с нормой и определяет, имеются ли отклонения. Норма в данном случае следующая: овуляция не требует стимуляции, все процессы проходят без сбоев, доминантный фолликул развивается и пропадает, а после него появляется жёлтое тело. При выявлении тех или иных отклонений проводят дополнительную диагностику или определяют диагноз.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector