Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сравниваем Коринфар и Капотен | Определяем лучшего

Сравниваем Коринфар и Капотен | Определяем лучшего

Коринфар и Капотен – это препараты первой помощи в лечении гипертонического криза. Они быстро снижают артериальное давление: через 15-30 минут улучшается состояние, уходят сопутствующие симптомы: головная боль, приливы жара и др. Эффект от применения лекарств сохраняется до 4-6 часов. Капотен и Коринфар должны быть в домашней аптечке каждого гипертоника – на случай непредвиденных скачков артериального давления.

Эксперты нашего журнала изучили состав и принцип действия препаратов, просмотрели многочисленные клинические исследования и выяснили, что оба средства одинаково часто применяются в лечении гипертонической болезни. Мы не можем сказать однозначно, какой препарат лучше. Практика показывает, что одни гипертоники хорошо переносят Капотен, другие предпочитают Коринфар – и предсказать заранее реакцию организма довольно сложно. Но важно помнить: Капотен действует мягче, эффект наступает чуть позже, побочные реакции развиваются реже. Коринфар более агрессивен – он быстрее снижает артериальное давление, но чаще вызывает нежелательные эффекты.

В статье расскажем, как действуют препараты, когда назначаются и как переносятся. Читайте далее о сравнении Коринфара и Капотена.

Неотложная помощь при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления без клинически явного поражения органов-мишеней. Место каптоприла. Заключение Совета экспертов

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

В заключении Совета экспертов рассматриваются аспекты неотложной помощи при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления (АД) без клинически явного поражения органов-мишеней. В новых клинических рекомендациях Российского кардиологического общества упразднен термин “неосложненный гипертонический криз”, а также изменена тактика лечения внезапного выраженного повышения АД, которая требует назначения, возобновления или модификации постоянной антигипертензивной терапии. Вместе с тем, внезапное выраженное индивидуально-значимое повышение АД может сопровождаться субъективными симптомами, снижающими качество жизни и трудоспособность пациентов. По мнению экспертов, выраженное индивидуально-значимое повышение АД, сопровождающееся субъективной симптоматикой, необходимо лечить в амбулаторных условиях с использованием препаратов для перорального применения с быстрым началом и оптимальной продолжительностью действия, в частности, каптоприлом, который имеет убедительную доказательную базу в отношении применения для купирования выраженного повышения АД и сублингвального применения, а также имеет благоприятный профиль безопасности, что позволяет назначать его пациентам с сочетанной патологией. Приводится обоснование места ингибитора ангиотензинпревращающего фермента Капотена (каптоприл) в качестве препарата для самостоятельного купирования внезапного выраженного индивидуально-значимого повышения АД, сопровождающегося субъективной симптоматикой у пациентов с артериальной гипертонией.

Ключевые слова

Об авторах

Терещенко Сергей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Арутюнов Григорий Павлович — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой внутренних болезней и общей физиотерапии

Галявич Альберт Сарварович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии ФПК и ППС

Гапонова Надежда Ильинична — доктор медицинских наук, профессор кафедры скорой медицинской помощи

Гиляревский Сергей Руджерович — доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и терапии

Дупляков Дмитрий Викторович — доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер Минздрава России, профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ИПО ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Жиров Игорь Витальевич — ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФБГУ НМИЦ кардиологии Минздрава России, профессор кафедры кардиологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Скибицкий Виталий Викентьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии

Ткачева Ольга Николаевна — заведующий кафедрой болезней старения ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, директор ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр

Шапошник Игорь Иосифович — заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Список литературы

1. Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Имаева А. Э., и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ-2. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2019;15(4):45066. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.

2. Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у взрослых. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, 2016. http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedhypert.pdf

3. Алгоритмы ведения пациента с артериальной гипертензией и гипертоническим кризом Общероссийская общественная организация “Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии “Антигипертензивная лига”. Санкт-Петербург, 2019. Издание первое. https://scardio.ru/content/documents/algorythmy.pdf

4. Гипертонические кризы. Под ред. С. Н. Терещенко, Н. Ф. Плавунова. 2-е изд., доп. и перераб. М.: МЕДпреcс-информ, 2013. 208 с. ISBN: 978-5-98322-968-6.

5. Клинические рекомендации Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество, 2020. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/687

6. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39:3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.

7. Patel KK, Young L, Howell EH, et al. Characteristics and outcomes of patients presenting with hypertensive urgency. in the office setting. JAMA Intern Med. 2016;176:981-8.

8. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/ APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2018;138:e484-e594. doi:10.1161/CIR.0000000000000596.

9. Peixoto AJ. Acute Severe Hypertension. N Engl J Med. 2019;381:1843-52. doi:10.1056/NEJMcp1901117.

10. Grassi D, O’Flaherty M, Pellizzari M, et al.; Group of Investigators of the REHASE Program. Hypertensive urgencies in the emergency department: evaluating blood pressure response to rest and to antihypertensive drugs with different profiles. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008;10:662-7. doi:10.1111/j.1751-7176.2008.00001.x.

Читать еще:  Какие ощущения бывают перед овуляцией и во время нее?

11. Постановление Правительства РФ от 29.12.2007 г. N 964 “Список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей уголовного кодекса Российской Федерации” (в ред. от 26.02.2013).

12. Grossman E, Messerli FH, Grodzicki T, Kowey P. Should a moratorium be placed on sublingual nifedipine capsules given for hypertensive emergencies and pseudoemergencies? JAMA. 1996;276:1328-31. doi:10.1001/jama.1996.03540160050032.

13. Campos CL, Herring CT, Ali AN, et al. Pharmacologic treatment of hypertensive urgency in the outpatient setting: a systematic review. J Gen Intern Med. 2018;33:539-50. doi:10.1007/s11606-017-4277-6.

14. Varon J. Treatment of acute severe hypertension: current and newer agents. Drugs. 2008;68:283-97. doi:10.2165/00003495-200868030-00003.

15. van Harten J, Burggraaf K, Danhof M, et al. Negligible sublingual absorption of nifedipine. Lancet. 1987;2(8572):1363-5. doi:10.1016/s0140-6736(87)91258-x.

16. al-Furaih TA, McElnay JC, Elborn JS, et al. Sublingual captopril — a pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation. Eur J Clin Pharmacol. 1991;40:393-8.

17. McElnay JC, Al-Furaih TA, Hughes CM, et al. The effect of pH on the buccal and sublingual absorption of captopril. Eur J Clin Pharmacol. 1995;48:373-9.

18. McElnay JC, Al-Furaih TA, Hughes CM, et al. A pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation of buffered sublingual captopril in patients with congestive heart failure. Eur J Clin Pharmacol. 1996;49:471-6.

19. Tschollar W, Belz GG. Sublingual captopril in hypertensive crisis. Lancet. 1985 Jul 6;2(8445):34-5.

20. Pose Reino A, Gonzalez-Juanatey JR, Fernandez Velo JL, et al. Sublingual enalapril in hypertensive crisis. A preliminary study. An Med Interna. 1989;6:421-3.

21. Gokel Y, Satar S, Paydaş S. A Comparison of the Effectiveness of Sublingual Losartan, Sublingual Captopril and Sublingual Nifedipine in Hypertensive Urgency. Turk J Med Sci. 1999;29:655-60.

22. Gemici K, Karakoc Y, Ersoy A, et al. A Comparison of Safety and Efficacy of Sublingual Captopril with Sublingual Nifedipine in Hypertensive Crisis. Int J Angiol. 1999 Jun;8(3):147-9.

23. Kazerani H, Hajimoradi B, Amini A, et al. Clinical efficacy of sublingual captopril in the treatment of hypertensive urgency Singapore Med J. 2009;50(4), 400-2.

24. Instructions for use of the medicinal product for medical use Capoten RU no. P013055/01. (In Russ.) Инструкция по применению лекарственного средства для медицинского применения Капотен РУ №П013055/01.

25. Чазова И. А., Аксенова А. В., Ощепкова Е. В. Особенности течения артериальной гипертонии у мужчин и женщин (по данным Национального регистра артериальной гипертонии). Терапевтический архив. 2019;91(1):4-12.

26. Джанашия П. Х., Потешкина Н. Г. Взаимосвязь структурно-функционального и электрофизиологического ремоделирования миокарда у больных артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2005;(1):28-32.

27. Гетман С. И. Распространенность нарушений ритма сердца и проводимости среди обратившихся за медицинской помощью к кардиологу на амбулаторном этапе. Кардиология. 2018;58(6):20-8.

28. ONTARGET Investigators. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. The New England journal of medicine. 2008;358,15:1547-59. doi:10.1056/NEJMoa0801317.

29. Parving HH, Brenner BM, McMurray JJ, et al. Cardiorenal end points in a trial of aliskiren for type 2 diabetes. The New England journal of medicine. 2012;367,23:2204-13. doi:10.1056/NEJMoa1208799.

30. Ткачева О. Н., Рунихина Н. К., Котовская Ю. В., и др. Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше и пациентов со старческой астенией. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017;2:76-90.

31. Marigliano V, Santilli D, Fiorani M, et al. Hypertensive emergencies in old age: effects of angiotensin converting enzyme inhibition. J Hypertens Suppl. 1988 Nov;6(1):S91-3.

32. Salkic S, Brkic S, Batic-Mujanovic O, et al. Emergency Room Treatment of Hypertensive Crises. Med Arch. 2015 Oct;69(5):302-6. doi:10.5455/medarh.2015.69.302-306.

33. https://forta.umm.uni-heidelberg.de/ , дата доступа 28.01.2020.

34. American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2015;63:2227-46. doi:10.1111/jgs.13702.

35. Alshami A, Romero C, Avila A, Varon J. Management of hypertensive crises in the elderly. J Geriatr Cardiol. 2018;15(7):504-12. doi:10.11909/j.issn.1671-5411.2018.07.007.

36. https://www.gov.spb.ru/gov/terr/reg_viborg/news/61532/ доступ 28.01.2020.

37. https://www.tfoms22.ru/doc/2017/ALGORITMY-NEOTLOZhNOJ-POMOShhI.pdf доступ 28.01.2020.

Для цитирования:

Терещенко С.Н., Арутюнов Г.П., Галявич А.С., Гапонова Н.И., Гиляревский С.Р., Дупляков Д.В., Жиров И.В., Скибицкий В.В., Ткачева О.Н., Шапошник И.И. Неотложная помощь при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления без клинически явного поражения органов-мишеней. Место каптоприла. Заключение Совета экспертов. Российский кардиологический журнал. 2020;25(2):3748. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3748

For citation:

Tereshchenko S.N., Arutyunov G.P., Galyavich A.S., Gaponova N.I., Gilyarevsky S.R., Duplyakov D.V., Zhirov I.V., Skibitskii V.V., Tkacheva O.N., Shaposhnik I.I. Emergency care in a sudden individually significant blood pressure increase without clinically overt target organ damage: rationale for captopril use. Expert Council opinion. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(2):3748. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3748


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

  • Отправить статью
  • Правила для авторов
  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет
  • Рецензирование
  • Этика публикаций

С. Н. Терещенко
ФБГУ НМИЦ кардиологии Минздрава России
Россия

Терещенко Сергей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Г. П. Арутюнов
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

Читать еще:  Хлорид кальция – свойства и все способы применения препарата

Арутюнов Григорий Павлович — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой внутренних болезней и общей физиотерапии

А. С. Галявич
ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Галявич Альберт Сарварович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии ФПК и ППС

Н. И. Гапонова
ФГБОУ МГМСУ им. А. И. Евдокимова
Россия

Гапонова Надежда Ильинична — доктор медицинских наук, профессор кафедры скорой медицинской помощи

С. Р. Гиляревский
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия

Гиляревский Сергей Руджерович — доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и терапии

Д. В. Дупляков
ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер Минздрава России; ИПО ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Дупляков Дмитрий Викторович — доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер Минздрава России, профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ИПО ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

И. В. Жиров
ФБГУ НМИЦ кардиологии Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия

Жиров Игорь Витальевич — ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФБГУ НМИЦ кардиологии Минздрава России, профессор кафедры кардиологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

В. В. Скибицкий
ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Скибицкий Виталий Викентьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии

О. Н. Ткачева
https://www.geriatr.com/
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия

Ткачева Ольга Николаевна — заведующий кафедрой болезней старения ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, директор ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр

И. И. Шапошник
http://chelsma.ru/education/kafedry/propedevtiki-vnutrennikh-boleznej/
ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Шапошник Игорь Иосифович — заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Противопоказания

Когда категорически нельзя капотен (каптоприл):

  • Беременность (если Вы беременны и склонны к повышению давления и/или пульса, включая другую патологию, то Вам, в принципе, не рекомендовано далеко отъезжать от квалифицированной медицинской помощи или, хотя бы очень четко усвоить советы своего врача в подобных ситуациях). Если вариантов позвонить в медслужбу нет, то нужно заменить Капотен на Допегит 250 мг. внутрь, а не под язык. Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит® составляет 0.5-2 г/сут за 2-3 приема, без дальнейшего приема фуросемида.

Повышение давления и пульса при беременности — это, вообще, отдельная тема для беседы.

У Каптоприла есть и другие противопоказания, такие как тяжелые нарушения функции печени и/или почек, выраженный стеноз почечных артерий, аллергия (отек Квинке), различные стенозы клапанов, электролитные изменения. Но при редком или однократном приеме сильного вреда не произойдет, кроме аллергии ( например отек Квинке), но здесь предугадать не реально, главным критерием при аллергических реакциях является, именно, второй раз приема вещества, вызывающего аллергию, так как при первом приеме происходит так называемая сенсибилизация или, иначе, выработка антител к этому веществу (внешне это ни как не проявится), а вот повторное воздействие с раздражителем провоцирует ряд аллергических реакций, например, крапивницу, анафилаксию, отек Квинке и прочее.

Когда категорически нельзя фуросемид?

  • Почечная недостаточность с анурией (полным отсутствием или выделением мочи менее 50 мл. в сутки)
  • Беременность
  • Резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), заметьте: при наличии камней в почках, (если в анамнезе есть мочекаменная болезнь), но на момент повышения АД нет признаков почечной колики — фуросемид не противопоказан
  • Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз
  • Тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия)
  • Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома

Когда категорически нельзя метопролол (эгилок)?

  • AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, иначе говоря, паузы в сокращении сердца, как правило, более 2х секунд (наличие этих аббревиатур в Вашем диагнозе или в заключении на ЭКГ и/или суточном мониторе)
  • выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин)

Так же заметьте: метопролол в отличие от, к примеру, анаприлина, разрешен при бронхиальной астме в небольших дозировках.

А так же, даже при наличии вышеуказанных противопоказаний, но при приступе выраженной тахикардии, выше 100 ударов в мин. (например при синдроме тахи-бради), все равно, часто используются Б-блокаторы в частности метопролол .

Какие из препаратов для снижения АД и пульса не рекомендуется «трогать» без разрешения врача, если вы ни разу их не использовали:

  • Коринфар или кордафлекс 10 мг
  • Нитроглицерин и др.нитраты
  • верапамил

Эти препараты впервые можно применять только если с Вашей проблемой ознакомился врач и разрешил их использовать…

Это связано с тем, что блокаторы кальциевых каналов (коринфар и др.) и нитропрепараты (нитроглицерин и др.) выраженно влияют на расслабление и расширение сосудов (вен и артерий), и при неграмотном их использовании, можно получить следующие «бонусы»:

  • Выраженное повышение пульса, включая тахиаритмии, например фибрилляция предсердий
  • Значительное снижение давления вплоть до коллапса, головокружения и обморока
  • Выраженное нарастание одышки и усиление болей в груди (по разным причинам, например при наличии у Вас тяжелого аортального стеноза, о котором Вы не знаете)
Читать еще:  Жизнеспособность сперматозоида что важно знать о половых клетках

Верапамил, категорически, нельзя при WPW синдроме (в том числе скрытом) или наличии других дополнительных путей проведения (это «аномальные, дополнительные провода» в сердце, которые, подобно кольцевой автодороге, обходят АВ узел, находящийся между предсердиями и желудочками, служащий физиологическим «ограничителем» в количестве проводимых импульсов, и могут вызывать очень высокий пульс, выше 200 ударов, что приводит к фатальным желудочковым нарушения ритма ).

Так что если Вы не знаете есть ли у Вас подобные недуги, то лучше Верапамил, тоже, не трогать.

Если Вам, даже, удалось справиться с однократным повышением АД и/или пульса с помощью препаратов или без них, в любом случае, я рекомендую Вам обраться к Вашему врачу для выяснения причины возникновения вышеуказанных проблем и уточнить как именно, в Вашей ситуации можно действовать в таких случаях.

Дозировка Капотена

  • Пожилым людям – четверть таблетки 2 раза в день (6 мг).
  • Взрослым здоровым – 12,5 мг (по полтаблетки 25 мг) два раза в сутки за час до еды при высоком давлении.
  • При сильно повышенном артериальном давлении – по одной таблетке 25 мг два раза в сутки.
  • Максимальная суточная доза – 50 мг.

При передозировке Капотена – резко упадет давление, начнутся перебои с сердцем, шоковое состояние. Сразу необходимо вызвать скорую и постараться промыть желудок.

Рекомендация при приеме: употреблять поменьше соли, беречь почки. Не пить другие стимуляторы.

Как правило, прием препарата начинают по 6,5 мг два раза в сутки, далее количество могут увеличивать. Доза препарата зависит от болезни, давления, результатов анализов – при диабете и инфаркте вес разовой дозы Капотена может быть вообще большим, но все-таки ее определяет врач. Из-за привыкания, медики обычно стараются не перегружать своего пациента химией.

Самостоятельно лучше применять Капотен с обязательным контролем по тонометру. (Рейтинг лучших ТУТ).

Например, у вас высокое давление 150/95, приняли полтаблетки, через полчаса померяли давление. Если все идет по плану, оно должно упасть на 10-15%. Через час – на 20-30%. Если симптомы сохранились, можно выпить еще четвертинку 25-мг.

Если же реакция на организм уже известна, и она не слишком резкая, то и при давлении 140 можно принять целую таблетку Капотена под язык. Со временем скорость реакции падает при регулярном приеме препарата.

Дозировка Капотена в зависимости от давления:

Осторожно, криз!

Гипертонический криз – это неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления. Спровоцировать гипертонический криз могут стрессовые состояния, физическая нагрузка, а также прекращение приёма гипотензивных лекарств.

Начальная цель лечения гипертонического криза – снижение артериального давления (АД) в течение 2 часов не более чем на 25%. Необходимо избегать чрезмерного снижения АД, которое может спровоцировать ухудшение кровоснабжения почек, головного мозга или миокарда. АД следует контролировать с 15–30‑минутным интервалом. Если положительной динамики нет или если криз сопровождается такими симптомами, как боль в области сердца, выраженная тошнота и рвота, сильное головокружение, судороги, необходимо вызвать скорую помощь.

Когда криз прошёл и самочувствие нормализовалось, следует вместе с врачом обсудить причины, приведшие к такому состоянию, и определить дальнейшую тактику лечения с назначением длительно действующих гипотензивных препаратов.

Торговое название
препарата

Средний
диапазон цен (Россия, руб.)

Особенности препарата,
о которых важно знать пациенту

Средства скорой помощи при гипертоническом кризе

Эти средства используются в первые часы приступа. Их цель – быстро снизить артериальное давление. После того как криз прошёл, определяется тактика дальнейшего лечения.

Действующее вещество – каптоприл

Считаются оптимальными препаратами для стартового лечения гипертонических кризов, так как действуют мягко и при разовом использовании редко вызывают серьёзные побочные эффекты. Важно принимать каптоприл до еды, потому что пища снижает его всасывание и гипотензивный эффект.

Действующее вещество – нифедипин

Действуют быстро и кратковременно. Как средство первой помощи при гипертоническом кризе используются внутрь или под язык. Могут вызвать ощущение тяжести в голове, учащение пульса, чрезмерное снижение артериального давления и ряд других побочных эффектов.

Бета-адреноблокаторы

Уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, благодаря чему снижается верхнее давление.

Действующее вещество – бисопролол

Применяются для комплексного лечения сердечной недостаточности, обеспечивают плавное и надёжное снижение артериального давления в течение суток.

Действующее вещество – небиволол

Обладают ми­нимумом побочных эффектов, хорошо подходят для пациентов, у которых гипертония сочетается с ишемической болезнью сердца.

Блокаторы кальциевых каналов

Расширяют сосуды, питают сердечную мышцу, за счёт чего достигается снижение давления.

Действующее вещество – дилтиазем

Дают хороший гипотензивный эффект и, несмотря
на относительно слабое антиаритмическое действие, могут использоваться для профилактики аритмии и стенокардии.

Действующее вещество – верапамил

Уменьшают сократимость сердечной мышцы, расширяют сосуды, за счёт чего снижается давление. Применяются при различных видах аритмии и стенокардии.

Диуретики

Уменьшают содержание жидкости в тканях, за счёт чего снижается давление.

Действующее вещество – фуросемид

Одно из самых мощных мочегонных средств, однако вымывают калий из организма и обладают целым рядом других побочных эффектов, поэтому для постоянного приёма обычно не назначаются, а используются при некоторых формах гипертонических кризов.

Действующее вещество – спиронолактон

Слабые диуретики, их действие развивается медленно
и проявляется через несколько дней после начала приёма. Сохраняют в организме калий.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector