Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опухолевые маркеры

Опухолевые маркеры

Опухолевые маркеры (онкомаркеры) – особые вещества, которые во многих (но не во всех!) случаях вырабатываются клетками опухоли в процессе их жизнедеятельности. Кроме того, они могут выделяться нормальными клетками организма в ответ на присутствие опухолевых клеток. Онкомаркеры могут обнаруживаться в крови, моче, стуле, опухолевой ткани и других средах (жидкостях) организма. На данный момент обнаружено и внедрено в клиническую практику большое количество опухолевых маркеров. Некоторые из них могут повышаться только при определенных видах злокачественных новообразований, другие – при многих разновидностях опухолей.

Для чего используются онкомаркеры?

В онкологии определение концентрации опухолевых маркеров используется в следующих целях:

  • В процессе диагностического поиска, в тех случаях, когда подозревается наличие у пациента злокачественного образования. Так же они используются в процессе поиска первичной опухоли у пациентов с наличием метастатического поражения органов – например, повышение концентрации опухолевых маркеров может дать «подсказку» о природе случайно выявленного объемного образования в каком-либо органе, либо предположить локализацию первичной опухоли для облегчения её поиска;
  • Оценка эффективности проводимого лечения – так как во многих случаях концентрация опухолевых маркеров тесно связано с имеющимся объемом опухолевой массы (количеством живых опухолевых клеток), снижение их концентрации на фоне лечения может быть свидетельством эффективности проводимого лечения. Справедливо и обратное — повышение концентрации онкомаркеров на фоне лечения может быть признаком прогрессирования опухолевого процесса.
  • В некоторых случаях определение концентрации опухолевых маркеров в плазме крови применяется в процессе наблюдения за состоянием пациента после завершения этапа лечения для раннего выявления рецидива опухоли. Это может помочь своевременно начать лечение;
  • При отдельных опухолях концентрация онкомаркеров используется для определения прогноза течения заболевания и выбора тактики лечения.

Необходимо подчеркнуть некоторые недостатки этого диагностического теста. Опухолевые маркеры в небольшом количестве могут вырабатываться здоровыми клетками вне присутствия злокачественных клеток клеток. Колебания их концентрации в пределах нормальных значений не является свидетельством наличия какой-либо онкологической патологии. Повышение концентрации онкомаркеров и выход её за пределы нормальных значений может быть обусловлен наличием неопухолевых заболеваний. К примеру, β-ХГ может повышаться при беременности, а АФП – при неопухолевых заболеваниях печени, например, вирусных гепатита.

При использовнии опухолевых маркеров в качестве показателя эффективности лечения следует помнить о возможности так называемой «вспышки» — повышении их концентрации вскоре после введения лекарственных препаратов, в том числе — резкое увеличение концентрации опухолевых маркеров. Это обусловлено гибелью клеток опухоли и массивным выбросом онкомаркеров в кровь из погибших клеток и не является признаком неэффективности лечения.

Как определяется концентрация опухолевых маркеров?

Наиболее часто для определения их концентрации используется венозная кровь пациента. Практически во всех случаев эту процедуру производят перед началом лечения и, если выявляется её повышение, лечащий врач принимает решение использовать ли этот метод в дальнейшем. Если концентрация онкомаркеров используется для оценки эффективности лечения, то заборы крови для этого анализа выполняют регулярно, например каждые 2 курса лечения.

Какие онкомаркеры используются в настоящее время?

На современном этапе развития медицины известно множество веществ, которые вырабатываются опухолевыми клетками. В таблице ниже представлена информация по наиболее часто используемым онкомаркерам.

ОнкомаркерЗаболеваниеДля чего используется
Альфафетопротеин (АФП)Рак печени; Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) или яичниковВ процессе диагностики – концентрация АФП может повышаться при данных заболеваниях; оценка эффективности лечения рака печени; определение стадии, прогноза у пациентов с герминогенными опухолями, оценка эффективности лечения.
Бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ)Хорионкарцинома; Герминогенные опухоли яичка (рак яичка) или яичниковопределение стадии, прогноза течения заболевания, оценка эффективности лечения. Помимо крови для анализа может быть использована моча
Бета-2-микроглобулин (β2M)Множественная миелома; Хронический лимфолейкозОпределение прогноза и оценка эффективности лечения. Помимо крови для анализа может быть использована моча и спинно-мозговая жидкость
Простат-специфический антиген (ПСА)Рак предстательной железыДиагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов
СА19-9Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта: Рак поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей, рак желудка, рак толстой кишкиОценка эффективности лечения
СА-125Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшиныДиагностика, оценка эффективности лечения, ранняя диагностика рецидивов
HE-4Рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшиныДиагностика, оценка эффективности лечения, ранняя диагностика рецидивов
КальцитонинМедуллярный рак щитовидной железыДиагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)Рак толстой кишки и некоторые другие опухолиОценка эффективности лечения, диагностика рецидивов
ЛДГГерминогенные опухоли яичка (рак яичка) и яичников, лимфомы, лейкозы, меланома, нейробластомаОценка стадии, прогноза течения заболевания и оценка эффективности лечения
Хромогранин А (ХгА)Нейроэндокринные опухолиДиагностика заболевания, оценка эффективности лечения, раннее выявление рецидивов
Нейрон-специфическая енолаза (НСЕ)Мелкоклеточный рак легкого; НейробластомаДиагностика заболевания, оценка эффективности лечения
Цитокератин 21-1Рак легкогоВыявление рецидивов
Фибрин/ФибриногенРак мочевого пузыряОпределение концентрации в мочеи используется для выявления рецидивов и оценки эффективности лечения
ИммуноглобулиныМножественная миелома; Макроглобулинемия ВальденстремаДиагностика заболевания, оценка эффективности лечения, выявление рецидивов
СА15-3, СА27.29Рак молочной железыВ настоящее время используются редко, в некоторых случаях применяются для оценки эффективности лечения
Читать еще:  Как распознать сердечную боль? Где и как болит сердце

Можно ли сдать кровь для того чтобы «провериться на рак»?

Идея диагностика и раннего выявления рака при помощи анализа крови выглядит крайне привлекательной – процедура анализа крови (или других сред организма) на онкомаркеры является простой в исполнении, дешевой, широко доступной и сопряженной с минимальными рисками вмешательства. Кроме того, это занимает мало времени, что удобно как для врача, так и для пациента. После того, как было показано, что объем опухолевой массы коррелирует с концентрацией опухолевых маркеров этой проблеме было посвящено множество исследований. Их целью было выяснить подходят ли онкомаркеры для скрининга на онкологические заболевания.

Любой диагностический тест характеризуются двумя характеристиками: чувствительностью и специфичностью.

Чувствительность – способность диагностического теста выявлять людей, у которых есть заболевание и не «пропускать» больных людей. Высокочувствительный тест будет выявлять большинство людей у которых есть заболевание, при этом возможны и ложно-положительные результаты, что означает положительный результат теста, когда в действительности заболевания нет. При использовании высокочувствительного, но низкоспецифичного теста (см. ниже) положительный результат теста будет означать не наличие заболевания, но необходимость «прицельного» обследования с целью его исключения. С другой стороны, если тест недостаточно чувствительным он может не выявить заболевания у человека (ложноотрицательный результат), у которого уже есть рак, что может привести к поздней диагностике.

Специфичность – вероятность того, что тест не приведет к ложноположительному результату – что у пациента с положительным результатом теста действительно есть заболевание. Если тест недостаточно специфичен он может дать положительный результат в отсутствие опухоли, что может привести к тому, что здоровый человек будет подвергнут ненужным обследованиям.

Хороший скрининговый тест, подходящий для раннего выявления опухолей, должен обладать высокой чувствительностью и специфичностью. К сожалению, опухолевые маркеры не отвечают таким высоким требованиям. На ранних стадиях опухолевого процесса их концентрация, как правило, остается низкой и определение онкомаркеров приводит к ложноотрицательным результатам. Повышение уровня онкомаркеров может быть вызвано неопухолевыми причинами, что также приводит к дополнительным трудностям в диагностике.

Тем не менее, опухолевые маркеры используются в некоторых случаях в процессе диагностики. Так, при выявлении новообразований в яичниках часто возникают диагностические трудности, связанные с тем, что биопсия этого органа, как правило, не производится. С целью отделения доброкачественных новообразований от злокачественных опухолей яичников разработан диагностический алгоритм ROMA, который на основании определения соотношения онкомаркеров HE-4 и CA-125 позволяет с достаточно высокой точностью определить вероятность наличия рака яичников.

Таким образом, определение концентрации онкомаркеров является широко применяемым диагностическим тестом в онкологии, однако не стоит забывать про ограничения этого метода. Само по себе повышение концентрации онкомаркеров не является диагнозом, равно как и нормальная концентрация опухолевого маркера не исключает диагноз рака. В некоторых случаях концентрация опухолевых маркеров остается нормальной даже на поздних стадиях рака. Кроме того, на ранних стадиях опухолевого процесса, концентрация онкомаркеров может не выходить за пределы нормальных значений. Результаты любых обследований должны быть интерпретированы лечащим врачом.

Какие онкомаркеры мы применяем?

Мы применяем большинство известных маркеров для ранней диагностики различных раковых заболеваний: печени, желудка, легких, молочных желез, матки, поджелудочной железы и т.д. А так же для диагностики возможности развития злокачественной онкологии плода при беременности, не используя инвазивные методы диагностики.

Онкомаркеры печени

Альфа-фетопротеин (AFP или АФП) используется в качестве маркера опухоли, чтобы помочь обнаружить и диагностировать раковые заболевания печени. Показан для пациентов с хроническими заболеваниями печени (цирроз, гепатиты В и С) из-за пожизненного риска развития злокачественной онкологии печени, особенно гепатоцеллюлярной карциномы. Помимо диагностики онкологии печени, используется при ранней диагностике опухолей яичников и яичек.

Антиген СА (CA19-9) — повышен примерно у 65% больных с раком желчных протоков (холангиокарцинома), он может быть использован, для мониторинга лечения и ранней диагностики у людей с этим типом рака (в основном используется для диагностики рака поджелудочной железы).

Онкомаркеры молочной железы

Раковый антиген (CA15-3), который представляет собой белок, вырабатываемый различными онкоклетками, в частности, клетками рака молочной железы. Так же увеличение уровня CA встречается при эндометриозе, воспалительных заболеваниях органов таза и заболеваниях печени, показатель может увеличиваться и при беременности.

Онкомаркеры поджелудочной железы

Антиген СА (СА19-9) — используется для ранней диагностики рака поджелудочной железы, а так же для оценки эффективности лечения этого заболевания.

Онкомаркеры яичников

Антиген СА 125 (СА125) — применяется для ранней диагностики рака яичников (эпителиального типа) и мониторинга эффективности лечения этого заболевания. Его увеличение может, встречается при воспалительных заболеваниях органов малого таза и беременности, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом на предмет целесообразности данного диагностического теста.

Читать еще:  Алоэ полезные свойства и противопоказания для женщин в гинекологии

Раковый антиген СА (СА72-4) — помимо ранней диагностики рака желудка и кишечника, предназначен для определения злокачественных новообразований яичников.

Опухолевый маркер НЕ 4 (HEP4) — относительно новый онкомаркерный тест для скрининга злокачественных опухолей яичников.

Прогностическая вероятность (значение ROMA) (включает определение антигена СА 125 и опухолевого маркера) — используется для определения вероятности развития рака яичников. Применяется в виде ROMA1 и ROMA2 в зависимости от наличия пост- и пременопаузы у женщин.

Онкомаркеры кишечника

Раковый антиген СА 242 (СА 242) — используется для ранней диагностики рака толстого кишечника и прямой кишки (колоректальной аденокарциномы).

Раковый антиген СА (СА72-4) — также предназначен для диагностики колоректального рака. Его диагностическая чувствительность составляет почти 80%, что позволяет использовать его для скрининга этой онкопатологии.

Определение гемоглобина в кале количественным иммунохроматографическим методом (FOB Gold Test) — онкомаркер ранней диагностики и риска развития колоректального рака (рак прямой и ободочной кишки).

Онкомаркеры желудка

Раковый антиген СА (СА72-4) — помимо диагностирования рака яичников и

кишечника, также предназначен для диагностики рака желудка. Имеет высокую диагностическую чувствительность при определении рецидивов этого заболевания.

Онкомаркеры кожи

Белок S-100 (S100 протеин) — используется в виде сыворотки соответствующего белка для определения злокачественной меланомы. Дополнительно используется в качестве скрининга пациентов с повреждениями головного мозга.

Онкомаркеры мочевыделительной системы

Бета-2-микроглобулин (B2M) — используется при диагностике онкологии почек. Чаще в виде анализа мочи. Дополнительно используется при определении онкологии лимфатической системы.

Специфический антиген рака мочевого пузыря (UBC) — используется в виде анализа мочи, для диагностики рака мочевого пузыря. Чувствительность при определении карциномы мочевого пузыря составляет почти 90%.

Онкомаркеры матки

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA или ТA4) — является определителем карциномы шейки матки. Помимо этого используется для определения раковых клеток при карциномах пищевода, легких, кожи и т.д.

Онкомаркеры легких и бронхов

Нейрон-специфическая енолаза (NSE) — используется для определения ракового процесса в легких и является основным первичным диагностическим тестом при мелкоклеточном раке. Чувствительность данного теста составляет почти 82% при злокачественной онкологии бронхов. Дополнительно используется при диагностике нейробластомы, семиномы и АПУДомы.

Фрагмент цитокератина 19 (Cyfra — диагностический тест для определения немелкоклеточного рака легких. В качестве дополнительного назначения используется при оценке эффективности онкотерапии при раке мочевого пузыря.

Онкомаркеры простаты

Простатоспецифический антиген (ПСА) общий (TPSA) — используется для ранней диагностики карциномы простаты, а так же скрининг диагностики рака простаты мужчин старше 40 лет.

Простатоспецифический антиген (ПСА) свободный (FPSA) — используется для дифференциальной диагностики непосредственно рака простаты и доброкачественного увеличения предстательной железы.

Дополнительные онкомаркерные исследования

Исследование кала на трансферрин и гемоглобин — применяется при опредлении опухолевого процесса в печени и тонком кишечнике.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — используется для ранней диагностики пациентов с диагнозом рак толстой кишки. Так же может быть использован в качестве онкомаркера для рака щитовидной железы, прямой кишки, легких, молочной железы, печени, поджелудочной железы, желудка, яичников.

Хромогранин А (CgА) — применяется для диагностики опухолей нейроэндокринного генеза. К ним относятся карциноидные опухоли, инсулиномы, мелкоклеточный рак легкого и нейробластомы.

Если Вы задумались, где пройти обследование для исключения онкопатологии и сдать кровь на онокмаркеры в Москве, обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе. У нас Вы пройдёте комплексную диагностику, получите консультацию компетентных специалистов и исключите все онкологические риски.

Основные онкомаркеры

Врачи сейчас могут идентифицировать более двухсот типов онкомаркеров, но на практике используются только несколько десятков основных. Перечислим самые популярные из них:

  • АФП. Маркер рака печени, яичников, яичек. Цирроз, гепатит, метастазы в печени также могут менять этот показатель.
  • ПСА и сПСА. Индикатор новообразований в простате (доброкачественных и злокачественных).
  • ХГЧ. Маркер опухоли желудка, толстого и тонкого кишечника, печени, почек, матки, яичников, яичек.
  • РЭА. Увеличенные значения при раке легких, матки, яичников, желудка, толстой и прямой кишки.
  • СА 125. Индикатор рака яичников.
  • СА 15–3. Маркер опухоли молочной железы.
  • СА 19–9. Новообразования органов тракта (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).

Для оценки состояния пациента врач онколог может назначить анализ как на отдельные онкомаркеры, так и на их комбинацию.

Так, стандартная проверка состояния здоровья женщины обычно включает в себя анализ на следующие онкомаркеры: ХГЧ, СА125, СА 15–3, РЭА.

Стандартный набор онкомаркеров для проверки мужского здоровья включает в себя: АФП, ПСА и сПС, РЭА.

Для диагностики наличия новообразований в органах тракта показательным будет результат исследования комбинации маркеров: АФП, ХГЧ и РЭА.

Кому и когда нужно делать анализ

Регулярный анализ на онкомаркеры необходимо делать всем, кого можно отнести к группе риска. К таким группам населения относятся:

  • Лица с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям;
  • Жители районов с плохой экологической обстановкой;
  • Подверженные курению и злоупотребляющие алкоголем;
  • Лица с ослабленным иммунитетом, особенно на фоне частого физического и умственного перенапряжения;
  • Имеющие тяжелые хронические заболевания;
  • Все, кто тщательно следит за своим здоровьем.
  • Для контроля состояния здоровья онкомаркеры необходимо проверять всем, кому ранее проводилось лечение онкологического заболевания.
Читать еще:  Топ10 самых высоких женских и мужских голосов в мире

Календарь контрольных обследований планируется лечащим врачом. Он приблизительно может выглядеть так:

  • 1 раз в месяц в течение первого года после операции или последнего курса лучевой или химиотерапии;
  • 1 раз каждые 2 месяца в течение второго года после лечения;
  • 1 раз в квартал в последующие годы.

Во время курса лечения проведение анализа на онкомаркеры дает возможность оценить динамику состояния пациента, правильность выбранной методики и результаты лечения.

Особенности проведения анализа

Для проведения анализа у пациента в лаборатории берут порцию венозной крови. Забор крови осуществляется с утра и обязательно натощак. Для ряда онкомаркеров при опухолях предстательной железы и мочевого пузыря материалом для исследования является моча, которая собирается утром после сна.

Значение некоторых показателей определяется не только наличием или отсутствием раковых клеток, но и другими факторами. Например, травма или массаж предстательной железы приводит к значительным отклонениям в онкомаркерах ПСА и сПСА. Индивидуальные особенности обмена веществ также могут кардинально исказить результаты анализов и должны быть приняты во внимание врачом при диагностике.

Если Вы самостоятельно решили сдать анализы на онкомаркеры и результат не укладывается в норму, Вам необходимо проконсультироваться с врачом соответствующей специальности (уролог, гинеколог, онколог). Только квалифицированный может правильно интерпретировать полученные данные.

Успешность лечения рака и последующее выздоровление целиком зависят от того, насколько своевременно заболевание было выявлено. Анализ на онкомаркеры позволяет распознать болезнь на самых первых и ранних стадиях, даже когда отсутствуют симптомы или другие объективные данные.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Анализы на онкомаркеры в Нижнем Новгороде. Анализ крови на онкомаркеры:

В МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» имеется мощная лабораторная база, что позволяет специалистам нашей клиники проводить исследования, связанные с поиском маркеров опухолевого процесса (анализы на рак). Мы предлагаем своим пациентам широкий спектр анализов на онкомаркеры в Нижнем Новгороде:

  • HE 4 (анализы на рак яичников, эпителиальный рак яичников);
  • АФП (альфа – фетопротеин, печень);
  • NSE (нейрон – специфическая энолаза);
  • Опухолевая М2 – пируваткиназа (маркер колоректального рака анализы);
  • PSA (простатспецифический антиген) общий, свободный (маркер, простата);
  • РЭА (раково – эмбриональный антиген);
  • Cyfra 21 -1 (маркер, мочевой пузырь);
  • СА 72 – 4 (маркер, ЖКТ);
  • СА – 125 (маркер, яичники);
  • СА – 153 (маркер, молочная железа);
  • СА – 199 (маркер, поджелудочная железа).

Каждый из перечисленных онкомаркеров специфичен для поражения злокачественным или другим патологическим процессом. При подозрении на рак анализ с определением уровня онкомаркера обладает высокой диагностической ценностью.

Анализ крови на онкомаркеры играют большую роль в терапии рака, так как с помощью определения их концентраций врач может отслеживать динамику болезни и эффективность проводимого лечения. Поэтому анализ крови на рак с определением онкомаркеров активно используется врачами – онкологами в процессе лечения пациента.

Что показывает онкомаркер?

Результаты анализа подтвердят наличие опухолевого процесса или опровергнут это предположение наряду с другими методами исследования, а также позволят отличить раковую опухоль от доброкачественной.

Сравнение результатов до и после лечения позволит сделать вывод о его эффективности.

Полученные значения позволяют контролировать состояние пациента после лечения и выявить рецидив на ранней стадии.

Когда медики советуют сделать анализ?

Содержание маркеров определяют и контролируют в разное время. Все зависит от того, какую роль они играют в диагностике и терапии определенных раковых заболеваний. Исследование рекомендуется проводить, например, в следующих случаях:

  • Скрининг пациентов (ПСА общий, СА 125, РЭА и др.).
  • Первичная диагностика при карциноме простаты и щитовидной железы.
  • Дифференциальная диагностика опухолей для определения вида рака и выявления метастазов (РЭА при опухолях печени; РЭА, CYFRA при разных формах рака легких).
  • До начала терапии и при ее изменении.
  • Для оценки эффективности проводимого лечения: через 2–14 дней после начала процесса и при контрольных обследованиях: сначала каждые 3 месяца, потом — один раз в полгода.
  • При подозрении на метастазы и рецидив.

Нередко при диагностике и отслеживании динамики болезни определяется уровень не одного, а целой группы онкомаркеров.

Сдать анализы на онкомаркеры Вы можете в нашей лаборатории клиники «Заботливый доктор».

Сдача анализов осуществляется каждый будний день с 8.00 до 12.30, в субботу с 9.00 до 12.00, в воскресение с 10.00 до 12.00 часов.

Более подробно о том, как и в какое время рекомендуется пройти анализы на онкомаркеры Вы можете в нашем интернет-магазине, в разделе «Медицинские анализы — прайс» или позвоните нам по телефону 244-88-74, 8 (951) 661-77-44

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector