Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром Педжета-Шреттера (Тромбоз перенапряжения, Тромбоз усилия)

Синдром Педжета-Шреттера ( Тромбоз перенапряжения , Тромбоз усилия )

Синдром Педжета-Шреттера – это первичный тромбоз подключичной вены, связанный с интенсивной и повторяющейся нагрузкой на верхние конечности. Заболевание достаточно редкое, но характерное для физически активных молодых людей и ассоциированное с риском осложнений. Проявляется отеком, изменением кожной окраски, чувством распирания, болью, расширением подкожной венозной сети. Верификация диагноза проводится инструментальными методами – с помощью УЗДС, флебографии, МР- и КТ-ангиографии подключичной зоны. Лечение основано на сочетании консервативных и оперативных методик (антикоагулянты, селективный тромболизис, декомпрессионные техники).

Причины и факторы риска

Тромбоз подключичной вены связан с компрессией грудного выхода. Подключичная вена берёт начало от первого ребра из подмышечной вены, а на уровне грудино-ключичного соединения с яремной веной образует плечеголовную вену. Сдавление стенок вены в месте между ключицей и первым ребром приводит к замедлению движения крови и тромбозу. Его можно рассматривать как венозный эквивалент синдрома торакального (грудного) выхода.

Одной из причин возникновения тромбоза является гипертрофия мышц (увеличение объёма или массы скелетных мышц). В результате подключичная вена может быть сжата между рёбрами (перед ней), мышцей (за ней) и ключицей (над ней).

Другой причиной является то, что у человека есть врождённое небольшое анатомическое пространство между ключицей и первым ребром. В этом случае сжатие подключичной вены возможно даже без большой гипертрофии мышц.

К другим причинам возникновения тромбоза относятся:

  • неправильная осанка,
  • патологии костей (в подключичной области),
  • переломы ключицы
  • использование подключичных катетеров
  • неправильная поза во сне
  • синдром грудного выхода
  • К факторам риска относится чрезмерная физическая нагрузка. Люди, подвергающиеся большой физической нагрузке, и спортсмены (борцы, тяжелоатлеты или культуристы), имеют более высокий риск развития тромбоза из-за повторяющегося повреждения подключичной вены от частого механического сжатия сосудов между ключицей, первым ребром и суставом.

Средний возраст пациентов с синдромом Педжета-Шреттера 30-40 лет, а соотношение между мужчинами и женщинами составляет примерно 2: 1. Чаще встречается справа, вероятно, из-за частоты доминирования правой руки, и от 60% до 80% пациентов как раз те, кто выполнял энергичные упражнения с участием верхних конечностей.

Синдром ПеджетаШреттера или тромбоз подключичной вены

+38 (044) 599-46-66
+38 (097) 947-44-04

  • Эндовазальная лазерная коагуляция Киев
  • Склеротерапия вен Киев
  • Лечение тромбофлебита Киев
  • Лечение варикозной болезни
  • Минифлебэктомия
  • Флебэктомия
  • Послеоперационный период
  • Варикоз и беременность
  • Тромбоз глубоких вен верхних конечностей
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Посттромбофлебитическая болезнь
  • Трофическая язва
  • Вакуумная терапия
  • Облитерирующий атеросклероз
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии
  • Шунтирование артерий нижних конечностей

Все интересные статьи

  • Атеросклероз диагностика: основные шаги
  • Лечение варикоза лазером
  • Основные риски для больных атеросклерозом
  • Диета при атеросклерозе
  • Методы лечения атеросклероза нижних конечностей
  • Причины развития атеросклероза сосудов ног
  • Чем опасен тромбофлебит | институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова
  • Причины возникновения острого тромбофлебита
  • Варикоз при беременности. Как с ним бороться?
  • Осложнения после эндовазальной лазерной коагуляции
  • Послеоперационные осложнения флебэктомии
  • Осложнения варикоза: чем они опасны?
  • Эхо-склеротерапия: основные преимущества методики
  • Склеротерапия при сосудистых звездочках
  • Причины возникновения варикоза
  • Лазерное лечение варикоза: эффективность и безопасность
  • Лечение варикоза хирургическими методами
  • Лечение варикоза безоперационными методами
  • Профилактика варикоза – заботимся о своих ногах самостоятельно
  • Диагностика варикозной болезни
  • Склеротерапия при лечении варикоза
  • Варикозное расширение вен: причины возникновения, лечение и профилактика
  • Причины развития варикоза
  • Плавание для профилактики варикозного расширения вен
  • Основные преимущества лазерного лечения варикоза
  • Кровотечение из сосудов, пораженных варикозом
  • Полезные советы для больных варикозом
  • Принципы постановки диагноза при варикозе
  • Способы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей
  • Причины болей в нижних конечностях
  • Последствия варикозной болезни
  • Последствия хирургического лечения варикоза
  • Советы больным с облитерирующим атеросклерозом
  • Ангиографическое исследование сосудов ног
  • Лечение сосудов нижних конечностей
  • Показания к УЗИ сосудов нижних конечностей и особенности проведения процедуры
  • Наиболее распространенные симптомы варикоза
  • Лечение трофической язвы повязкой Унна
  • Почему отекают ноги
  • Ишемия нижних конечностей
  • Симптомы заболеваний сосудов ног
  • Эффективность компрессионного трикотажа
  • УЗИ при варикозе
  • Минусы эластичных бинтов
  • Правила наложения эластичного бинта
  • Диабет — приговор для сосудов
  • Причины отеков ног
  • Послеоперационные нюансы
  • Как распознать варикоз
  • Сосудистые звездочки
  • Диета при варикозе
  • Варикоз у детей
  • Спорт при варикозе
  • Лазерное лечение варикоза
  • Как лечить венозный тромбоз?
  • Варикоз у беременных
  • Хирургия варикоза
  • Коротко о склеротерапии
  • Лечение и профилактика варикоза
  • Диагностика тромбофлебита
  • «Любимые профессии» варикоза
  • Осложнения трофической язвы
  • Причины тромбоза
  • Упражнения при варикозе
  • Признаки варикоза
  • Диагностика варикозной болезни
  • Проявление варикоза
  • Изменения вен при варикозе
  • Причина варикоза
  • Диагностика варикоза
  • Поездки и варикоз
  • Тромбофлебит – причины и осложнения
  • Последствия атеросклероза
  • Облитерирующий эндартериит методы лечения
  • Перемежающаяся хромота
  • Атеросклероз — не приговор
  • Как избежать варикоза?
  • Варикоз при беременности
  • Коротко про Атеросклероз
  • Диагностика заболеваний сосудов
  • Облитерирующий атеросклероз
  • Варикоз при беременности
  • Колготы для беременных
  • Каким бывает варикоз?
  • Как избавиться от варикоза?
  • Как бороться с варикозом?
  • Почему люди болеют варикозом?
  • Осложнения при варикозе
  • Склеротерапия вен
  • Золотой стандарт лечения варикоза
  • Каштаны в лечении варикоза
  • Нужна ли операция?
  • Как вылечить трофическую язву?
  • Победа над варикозом
  • Причины варикоза
  • Лечение варикоза лазером
  • Как снизить уровень холестерина
  • Лечение заболеваний сосудов стволовыми клетками
  • Заморозка спасёт ноги от ампутации
  • Первая в мире трансплантация обеих ног
  • Новая разработка
  • Новая методика лечения диабета
  • Диабет можно будет лечить одним уколом
  • Лечение варикоза в домашних условиях
  • Как избежать появления симптомов?
  • Профилактика варикоза
  • Лазерное лечение варикоза
  • Основы профилактики варикоза
  • Венозный тромбоз при беременности
  • Признаки венозной недостаточности
  • Варикоз взгляд изнутри
  • Лечение и профилактика атеросклероза
  • Важно ли соблюдать диету?
  • Общее лечение трофических язв
  • Физические упражнения для профилактики варикоза
  • Склеротерапия
  • Как увеличить отток крови от нижних конечностей
  • Спасение от варикоза
  • Венозный тромбоз и эмболия
  • Массаж при варикозном расширении вен
  • Компрессионные колготки
Читать еще:  Как повысить овариальный резерв и на что он влияет

Наш адрес:

✅ г. Киев, ул. Амосова 6
Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова

Наши телефоны:

+38 (044) 599-46-66
+38 (097) 947-44-04

Мы работаем:

✅ Понедельник — пятница:
с 9:00 до 18:00

Последние обновления:

Трофическая язва: причины появления, лечение и прогноз

Тромбофлебит: причины, диагностика и лечение

Пенная склеротерапия: преимущества и риски

Лечение сосудистых звездочек на ногах

Причины развития варикозной болезни

Лазерное лечение варикозной болезни

Задать вопросы сосудистому хирургу

Профилактика варикоза: основные правила

Диагностика варикоза: основные методы

Клиническая картина и диагностика острого тромбофлебита

Острый тромбоз подключичной вены или синдром Педжета-Шреттера.

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей (синдром Педжета-Шреттера) представляет собой заболевание, при котором в глубоких венах происходит образование тромбов, затрудняющих или полностью перекрывающих ток крови. Это серьезная и опасная патология, при которой в обязательном порядке требуется консультация врача флеболога (отзывы о нем должны быть только положительными).

Морфологической основой заболевания являются патологические изменения терминального отдела подключичной вены. Эти изменения обусловлены хронической травматизацией вены и её притоков и заключаются в утолщении венозной стенки, гипертрофии и ригидности терминального клапана в следствии ухудшения питания и замещения активных элементов венозной стенки соединительной тканью. Травмированная стенка вены рубцуется, развивается асептический флебит, нередко с пристеночным тромбообразованием.

Причины развития данного заболевания

Большинство флебологов скажет, что заболевание чаще возникает в связи с физическим усилием в плечевом поясе. Вероятность развития тромбоза подключичной вены определяется не столько характером и интенсивностью усилия в плечевом поясе, сколько выраженностью морфологических изменений в данном венозном сегменте. Этим объясняется возможность возникновения симптомов заболевания как во время выполнения обычной работы, так и после сна.

Тромбоз подключичной вены возможен также при установке в нее катетера на длительный срок (например при проведении временного гемодиализа).

Сосудистые хирурги флебологи фиксируют и другие причины появления этой болезни, в частности, различные травмы, замедленный кровоток, спровоцированный венозным застоем, генетическую предрасположенность к тромбообразованию, послеоперационные осложнения, онкологические новообразования, длительный постельный режим, избыточную массу тела, а также повреждение внутреннего слоя венозных стенок, при котором обязательно требуется лечение тромбоза.

Симптомы заболевания

В клинической картине синдрома можно отметить ряд характерных признаков. Основной из них – отек пораженной конечности. Важными особенностями заболевания являются острое начало и быстрое прогрессирование. Реже клинические проявления заболевания нарастают в течении 2-3 дней.

Сосудистые хирурги отмечают, что одним из наиболее грозных вариантов протекания этой болезни является бессимптомный вариант, при котором на начальной стадии тромбоза пациент не ощущает заметного дискомфорта. Опасность в данном случае заключается в том, что при отсутствии своевременно принятых мер могут возникнуть серьезные осложнения.

Читать еще:  Эффективные методы избавления от изжоги в домашних условиях

Наиболее грозным из них является отрыв тромба и попадание его в легочную артерию (легочная эмболия). Это состояние нередко заканчивается летальным исходом. Из-за отсутствия своевременного лечения от легочной эмболии погибает порядка 3-15% больных, страдающих тромбозом глубоких вен верхних конечностей.

Наиболее часто больных беспокоят напряженный отек руки, различные по характеру и интенсивности боли в конечности, в области плечевого пояса, усиливающиеся при физической нагрузке, а также слабость, чувство тяжести и напряжения. Окрас руки синюшный розово-синюшный.

Также могут отмечаться онемение конечности, отечность, образование красно-багровой венозной сетки в области пораженного участка, повышение температуры тела и озноб, жар в пораженной руке, увеличение регионарных лимфоузлов. Если к этим симптомам присоединяется боль в грудной клетке, то флеболог предполагает развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика тромбоза глубоких вен верхних конечностей

Диагностика данного заболевания начинается с консультации сосудистого хирурга. После этого пациенту назначается дополнительное обследование, которое включает коагулограмму, позволяющую определить уровень свертываемости крови, общий анализ мочи и крови, а также ЭКГ. Но главными диагностическими процедурами, которые назначит сосудистый хирург флеболог, являются:

  • ультразвуковое исследование сосудов. Оно дает возможность оценить состояние сосудистых стенок и клапанов, а также определить характер кровотока. Благодаря УЗИ можно обнаружить тромбы в венах;
  • флебографию, которая позволяет дать более полную оценку состоянию вен и выявить точное местоположение тромба и анатомические особенности расположения вен;
  • компьютерную томографию и магнитно-резонансную ангиографию, позволяющие с максимальной точностью диагностировать тромбоз глубоких сосудов.

Лечение и профилактика тромбоза верхних конечностей

Сосудистая хирургия в Киеве предусматривает комплексную терапию при лечении тромбоза. Лечебно-восстановительный курс включает:

  • антибактериальную терапию, необходимую для предупреждения бактериальной инфекции (в случаях, если тромбоз был вызван травматизацией вены);
  • прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь и снижают риск повторного образования кровяных сгустков и стимулируют рассасывание образовавшихся тромбов;
  • употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и боль;
  • использование местных препаратов (мазей, гелей), снижающих интенсивность проявления симптомов заболевания;
  • лечение тромбоза невозможно без ношения эластичной повязки на пораженной конечности;
  • проведение физиотерапии, включающей УВЧ, душ Шарко, элекрофорез и специальные ванны.

При неэффективности консервативной терапии сосудистый хирург флеболог назначает хирургическое лечение патологии. Задачей оперативного вмешательства является восстановление проходимости сосуда и снижение тяжести протекания посттромботической болезни.

Для предотвращения тромбообразования флебологи рекомендуют проводить регулярную профилактику, которая включает активный образ жизни (выполнение ежедневной гимнастики и пеших прогулок, посещение плавательного бассейна и т.д.), а также своевременное обращение к специалисту на ранних стадиях развития заболевания.

Возникшие вопросы вы можете задать по телефону (097) 947-44-04 или прямо на сайте.

Лечение синдрома Педжета-Шреттера

Лечение синдрома Педжета-Шреттера в подавляющем большинстве случаев консервативное. Целями терапевтических мероприятий являются: торможение процесса тромбообразования, фиксация тромба к венозной стенке, снятие спазма, устранение воспаления, нормализация микроциркуляции в тканях.

Больному не показан строгий постельный режим, однако для поврежденной руки необходимо обеспечить максимальный комфорт. Желательно поддерживать ее в приподнятом положении.

Если имеется необходимость, то возможно использование антикоагулянтов: Гепарина в сочетании с Фибринолизином. Препараты вводятся внутривенно, а впоследствии внутримышечно.

Сразу же после манифестации синдрома, врачи назначают больному флавоноиды: Венорутон, Детралекс, Троксевазин, Эскузан, Гливенол. Эти лекарственные препараты способны устранить боль и воспаление, улучшить процессы метаболизма.

Для купирования спазма, улучшения тока крови назначают внутривенное введение Трентала или Ксантинола. Перорально, после ликвидации острой фазы, можно принимать Но-шпу, Галидор, Папаверин.

Показанием для хирургического вмешательства является угроза формирования гангрены, выраженные нарушения гемодинамики.

Если болезнь хронитизировалась, то возможно выполнение сосудистых операций, направленных на реконструкцию вены с целью улучшения венозного оттока.

Что касается прогноза, то в целом он является благоприятным, однако, полного выздоровления может не наступить. Тяжелые осложнения, такие как гангрена или тромбоэмболия возникают достаточно редко.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы

Синдром Дауна не является болезнью, это патология которую невозможно предотвратить и вылечить. У плода с синдромом Дауна в 21-й паре хромосом имеется третья дополнительная хромосома, в итоге их количество составляет не 46, а 47. Синдром Дауна наблюдается у одного из 600-1000 новорожденных от женщин в возрасте после 35.

Читать еще:  Причины дегенерации сетчатки глаза и ее разновидности

Синдром Эдвардса – второе по распространенности генетическое заболевание после синдрома Дауна, связанное с хромосомными аберрациями. При синдроме Эдвардса наблюдается полная или частичная трисомия 18-й хромосомы, в результате которой образуется ее лишняя копия. Это провоцирует ряд необратимых нарушений организма, которые в большинстве случаев несовместимы с жизнью.

Астенический синдром – это психопатологическое расстройство, которое характеризуется прогредиентным развитием и сопровождает большинство заболеваний организма. Основные проявления астенического синдрома – это усталость, нарушение сна, снижение работоспособности, раздражительность, вялость.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО СЕЛЕКТИВНОГО КАТЕТЕРНОГО ТРОМБОЛИЗИСА ПРИ СИНДРОМЕ ПЕДЖЕТА — ШРЕТТЕРА

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Веденский А. Н. Посттромботическая болезнь. Л. : Медицина, 1986.

2. Isma N., Svensson P. J., Gottsäter A., Lindblad B. Upper extremity deep venous thrombosis in the population-based Malmö thrombophilia study (MATS). Epidemiology, risk factors, recurrence risk, and mortality // Thromb Res. 2010. Vol. 125. № 6. P. 335-338.

3. Martinelli I., Battaglioli T., Bucciarelli P. et al. Risk factors and recurrence rate of primary deep vein thrombosis of the upper extremities // Circulation. 2004. Vol. 110. № 5. Р. 566-570.

4. Mahmoud O., Vikatmaa P., Räsänen J. et al. Catheter- Directed Thrombolysis vs. Pharmacomechanical Thrombectomy for Upper Extremity Deep Venous Thrombosis: Cost-Effectiveness Analysis // Ann Vasc Surg., Mar. 2018. P. 246-253.

5. Vazquez F. J., Paulin P., Poodts D., Gándara E. Preferred Management of Primary Deep Arm Vein Thrombosis // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017. Vol. 53. № 5. Р. 744-751.

6. Российские клинические рекомендации по профилактике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) // Флебология. 2015. № 2. С. 4-52.

7. Mustafa J., Asher I., Sthoeger Z. Upper Extremity Deep Vein Thrombosis: Symptoms, Diagnosis, and Treatment // Isr Med Assoc J. 2018. Vol. 20. № 1. Р. 53-57.

8. Muñoz F. J., Mismetti P., Poggio R. et al. Clinical outcome of patients with upper-extremity deep vein thrombosis: results from the RIETE Registry // Chest. 2008. Vol. 133. № 1. Р. 143-148.

9. Zheng J. J., Zhang Z. H., Shan Z. et al. Catheter-directed thrombolysis in the treatment of acute deep venous thrombosis: a meta-analysis // Genet Mol Res 31 Genet Mol Res. Vol. 13. № 133. Р. 5241-5249.

10. Wang W., Wu Y., Fang T., Xu D. Thrombectomy Combined with Indwelling-catheter Thrombolysis is more Effective than Pure Thrombectomy for the Treatment of Lower Extremity Deep Venous Thrombosis // Open Med. Warsaw, Poland. 2017. Vol. 12. Р. 177-183.

11. Enden T., Haig Y., Kløw N. E. et al. Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial // Lancet. 2012. Vol. 379. № 9810. Р. 31-38.

Для цитирования:

Мазайшвили К.В., Дарвин В.В., Климова Н.В., Кабанов А.А., Лобанов Д.С., Можанова Г.А. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО СЕЛЕКТИВНОГО КАТЕТЕРНОГО ТРОМБОЛИЗИСА ПРИ СИНДРОМЕ ПЕДЖЕТА — ШРЕТТЕРА. Вестник СурГУ. Медицина. 2018;(4):28-32.

For citation:

Mazayshvili K.V., Darvin V.V., Klimova N.V., Kabanov A.A., Lobanov D.S., Mozhanova G.A. CLINICAL CASE OF SUCCESSFUL SELECTIVE CATHETER-DIRECTED THROMBOLYSIS IN CASES OF PAGET — SCHROETTER DISEASE. Vestnik SurGU. Medicina. 2018;(4):28-32. (In Russ.)


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Лечение тромбоза, тромбофлебита вен — стоимость услуг

Консультация флеболога (к.м.н.) (опрос, осмотр, назначение обследования и лечения) — 15 00 руб

УЗИ вен нижних конечностей — 2000 руб

Подробную схему проезда можно посмотреть здесь.

Для записи на прием к доктору Ельшанскому Игорю Витальевичу Вам нужно позвонить по телефону

с 9-00 до 20-00 ежедневно

г. Москва, Милютинский пер.

Чистые пруды

Тургеневская

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector