Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спленомегалия – причины у взрослых — подробная информация

Полицитемия

Полицитемия — это хроническое заболевание, при котором увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови. Также при такой патологии у 70 % пациентов изменяется количество тромбоцитов и лейкоцитов в большую сторону.

Истинная полицитемия — редкое заболевание. Ежегодно регистрируется 4-5 новых случаев на один миллион населения. Болезнь поражает людей среднего и пожилого возраста, пик заболеваемости приходится на возрастную группу 50-60 лет.

Причины

В зависимости от причин патологию делят на истинную (первичную) и вторичную.

Истинная полицитемия всегда является проявлением опухолеобразного разрастания клеток, предшественников нормальных эритроцитов.

Вторичная полицитемия формируется под воздействием разных заболеваний, вызывающих «сгущение» крови.Это могут быть:фактор обезвоживания (потеря жидкости от частой и обильной рвоты при холере, отравлениях, диареи, большой ожоговой поверхности);гипоксия (недостаток кислорода), вызванная подъемом в горы, жарой, повышенной потливостью при лихорадке.

Вторичное состояние является клиническим проявлением другой болезни, например, сальмонеллеза или дизентерии. При этом общая масса эритроцитов в крови у пациентов остается нормальной.

На развитие заболевания могут влиять различные факторы, например: увеличение селезенки, повышенное артериальное давление, наследственная предрасположенность.

Симптомы

На начальной стадии полицитемия протекает практически без проявления признаков. Обнаруживается она обычно при случайном исследовании или во время профилактической сдачи анализов крови.

Первые симптомы могут быть ошибочно приняты за обычную простуду или указывать на нормальное состояние у пожилых людей. К ним относят: снижение остроты зрения; сильные головокружения и приступы головной боли; шум в ушах; нарушение сна; холодные кончики пальцев конечностей.

На более поздней стадии могут наблюдаться следующие признаки: мигрень; боль в мышцах и костях; увеличение размеров селезёнки, немного реже изменяется объем печени; кровоточивость дёсен; непрекращающееся довольно продолжительное время кровотечение после удаления зуба; появление на коже синяков.

Диагностика

Диагноз заболевания основывается на лабораторном исследовании крови. Анализ костного мозга позволяет поставить окончательный диагноз.

При обследовании пациентов с полицитемией очень важны подробная история болезни, физическое обследование, история семьи, социальная и профессиональная истории очень важны. При медицинском осмотре особое внимание может быть уделено сердцу и обследованию легких. Увеличение селезенки (спленомегалия) является одной из характерных особенностей полицитемии, поэтому проводится тщательное обследование брюшной полости, чтобы не пропустить увеличения селезенки, что имеет большое значение.

Лечение

В лечебные мероприятия при эритремии обычно входит кровопускание, позволяющее снизить количество красных кровяных телец. Для этого с интервалом в 1-2 дня забирают по 500 мл крови пока количество эритроцитов не упадет. Процедуру кровопускания гематологи иной раз заменяют проведением эритроцитофереза, когда после забора методом центрифугирования или сепарирования отделяется красная кровь, а плазма возвращается больному.

Также лечение заключается в назначении цитостатической терапии и антиагрегантов. Схема лечения эритремии расписывается врачом для каждого случая индивидуально.

Немалая роль в лечении полицитемии отводится режиму труда (снижение физических нагрузок), отдыха и питания. На начальной стадии пациенту не рекомендуют употреблять продукты, усиливающие кроветворение (печень, например) и предлагают пересмотреть рацион, отдавая предпочтение молочным и растительным продуктам.

Во второй стадии болезни пациенту ограничивают или вовсе исключают рыбные и мясные блюда, бобовые и щавель. Выписавшись из стационара, больной должен придерживаться данных врачом рекомендаций и при амбулаторном наблюдении или лечении.

© 2001-2020 Профилактическая медицина

Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.

Симптомы спленомегалии

Увеличение селезенки может проявляться следующими симптомами:

  • боль в левом верхнем отделе брюшной полости, которая может отдавать в левое плечо;
  • ощущение сытости без употребления еды, а также после употребления малого кол-ва пищи;
  • тошнота и рвота, так как увеличенная селезенка давит на желудок;
  • пониженная работоспособность;
  • выраженная усталость;
  • частое расстройство желудка.

В некоторых случаях симптомы спленомегалии могут вовсе отсутствовать.

Когда обращаться к врачу: срочно обратитесь к врачу, если вы ощущаете боль в левом верхнем отделе брюшной полости, особенно если она сильная или боль усиливается, когда делаете глубокий вдох.

Читать еще:  Дешевые аналоги Энтерола — ТОП 7 лучших препаратов

Причины увеличения селезенки

Ряд инфекций и заболеваний могут стать причиной увеличения селезенки. Факторы, способствующие спленомегалии, включают:

  • вирусные инфекции, например, мононуклеоз;
  • бактериальные инфекции, такие как сифилис или воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
  • паразитарные инфекции, такие как малярия;
  • цирроз и другие заболевания печени;
  • различные типы гемолитической анемии – состояние, характеризующееся ранним разрушением эритроцитов;
  • рак крови, например, лейкемия и миелопролиферативные новообразования, а также лимфомы, такие как болезнь Ходжкина;
  • метаболические нарушения, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика;
  • передавливание вен в селезенке или печени, или сгусток крови в этих венах.

Как работает селезенка?

Селезенка — это мягкий, губчатый орган, который выполняет несколько важных функций:

  1. фильтрует кровь, разрушая старые и поврежденные клетки;
  2. является источником образования белых клеток крови (лимфоцитов), которые действуют, как первая линия обороны против микроорганизмов, являющихся причиной инфекционных заболеваний;
  3. накапливает эритроциты и тромбоциты, которые помогают свертываемости крови.

Спленомегалия негативно влияет на нормальную работу организма. По мере увеличения размеров селезенки ее фильтрующая способность начинает ухудшаться, а число здоровых клеток в кровотоке уменьшается.

Увеличенная селезенка начинает накапливать слишком много тромбоцитов.

Избыток эритроцитов и тромбоцитов в конечном итоге может закупорить селезенку и повлиять на ее нормальное функционирование. Увеличенная селезенка может привести к замедлению кровотока в сосудах и к образованию тромбов, что приведет к гипоксии и нарушению кровоснабжения.

Факторы риска

У любого человека в любом возрасте может развиться спленомегалия, но некоторые группы подвергаются более высокому риску, в том числе:

  • дети и молодые люди с такими инфекциями, как мононуклеоз;
  • люди с болезнью Гоше, болезнью Ниманна-Пика и рядом других наследственных заболеваний обмена веществ, которые влияют на печень и селезенку;
  • люди, которые живут или ездят в районы, где распространена малярия.

Осложнения при увеличенной селезенке

  1. Инфекция. Увеличение селезенки может снизить количество здоровых эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови, что приводит к более частым инфекциям. Также возможны анемия и кровотечение.
  2. Разрыв селезенки. Даже здоровая селезенка легко повреждается, особенно в автомобильных авариях. Возможность разрыва гораздо выше, если селезенка увеличена. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в брюшной полости.

Диагностика спленомегалии

Увеличение селезенки обычно обнаруживается во время физического осмотра. Врач определяет размеры при пальпации, слегка надавив на левую верхнюю часть живота. Однако, у некоторых людей, особенно худых, здоровая селезенка с нормальными размерами также иногда пальпируется.

Врач может подтвердить диагноз спленомегалии одним или несколькими из этих исследований:

  1. Анализы крови — общий анализ крови, чтобы проверить число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в кровеносной системе, а также может понадобиться биохимический анализ.
  2. УЗИ или компьютерная томография (КТ) – помогает определить размеры селезенки и наличие ее давления на другие органы.
  3. Магнитно-резонансная (МРТ), чтобы отследить поток крови через селезенку.

Для диагностики увеличения селезенки не всегда нужны диагностические исследования с визуализацией. Но если врач рекомендует их, как правило, к УЗИ или МРТ специальная подготовка не нужна. Однако, если вам назначена КТ, может потребоваться воздержание от еды перед процедурой. Если вам нужно подготовиться к процедуре, ваш доктор сообщит вам об этом заранее.

Поиск причины

Иногда может понадобиться больше исследований, чтобы найти причину увеличения селезенки, в том числе функциональные тесты печени и обследования костного мозга. Эти анализы могут предоставить более подробную информацию о ваших кровяных клетках, чем кровь из вены. Иногда берется образец твердого костного мозга во время процедуры, называемой — биопсия костного мозга. Или может быть назначена пункция костного мозга, при которой берется жидкая часть костного мозга. Во многих случаях обе процедуры выполняются одновременно (обследование костного мозга).

Как жидкие, так и твердые образцы костного мозга обычно берутся из таза. Игла вводится в кость через разрез. Процедура выполняется под общим или местным наркозом для облегчения дискомфорта. Пункционная биопсия селезенки встречается очень редко из-за риска кровотечения.

Лечение спленомегалии

При лечении спленомегалии внимание акцентируется на основной проблеме. Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать прием антибиотиков. Иногда, врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки, когда явных причин увеличения не было выявлено. После хирургического удаления селезенка исследуется под микроскопом на предмет возможной лимфомы селезенки.

Динамическое наблюдение

Если у вас увеличена селезенка, но нет никаких симптомов и причину нельзя обнаружить, врач может предложить наблюдение. Повторное обследование и сравнение результатов проходит через назначенный промежуток времени, врачом.

Читать еще:  Сироп Синекод – все особенности применения для малышей

Операция по удалению селезенки

Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения, причину нельзя определить или устранить, вариантом может быть хирургическое удаление селезенки (спленэктомия). В хронических или критических случаях операция может стать наилучшим решением.

Решение удаления селезенки требует тщательного изучения. Человек может жить активной жизнью без селезенки, но может подвергнуться серьезным или даже опасным для жизни инфекциям после ее удаления. Иногда лучевая терапия может помочь уменьшить селезенку, чтобы избежать операции.

Снижение риска инфицирования после операции

После удаления селезенки необходимы некоторые меры для уменьшения риска инфекции. Они включают:

  • Серия прививок как до, так и после спленэктомии. К ним относятся пневмококковые (Pneumovax 23), менингококковые и гемофильные вакцины типа b (Hib), которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Также понадобится делать пневмококковую вакцину каждые пять лет после операции.
  • Принимать пенициллин или другие антибиотики после процедуры и далее, как только вы или ваш доктор заподозрите возможность появления инфекции.
  • Вызывать врача при первых признаках лихорадки, так как это может указывать на серьезную инфекцию.
  • Не допускать поездки в районы мира, где распространены некоторые болезни, такие как малярия.

Перечень причин появления спленомегалии

Классификация производится с учетом первичного заболевания.

Острые бактериальные инфекции

Болезнь возникает внезапно, в большинстве случаев сопровождается высокой температурой и значительным увеличением размеров селезенки. Острые инфекции возникают после заражения несколькими типами бактерий.

    Бактерия Salmonella. Вызывает тифо-паратифозные болезни, резко нарушается процесс пищеварения. Появляется диарея, позывы очень частые, организм обезвоживается. Одновременно температура тела может повышаться до +42°С. Сильная интоксикация организма оказывает негативное влияние на селезенку, она не справляется со своими физиологическими функциями, от чрезмерной нагрузки увеличивается в размерах.

Mycobacterium tuberculosis Bacteria

Хронические бактериальные заболевания

Течение болезни может переходить в стадию ремиссии, самочувствие больного изменяется в связи с воздействием различных внешних факторов и состояния иммунной системы.

    Бактерия Mуcobacterium tuberculosis. Поражается печень и селезенка. Главные симптомы идентичны клинике болезни печени, поражение селезенки можно обнаружить только после специального медицинского осмотра или лабораторного обследования.

Поражение селезенки — оперативное лечение

Бактерия Treponema pallidum

Вирусные

Частота и тяжесть вирусных заболеваний во многом зависит от состояния иммунной системы организма. Для лечения нужно употреблять сильнодействующие антивирусные препараты, современно поставленный диагноз и правильная методика становится гарантией полного выздоровления и исключает негативные последствия для селезенки.

    Корь. Чаще всего болеют дети, болезнь средней тяжести. Но у взрослых заболевание вызывает большие проблемы, лечение сложное и комплексное, значительно возрастает вероятность негативных последствий. На теле и слизистых оболочках появляется сыпь, повышается температура. Поражаются внутренние органы, в том числе и селезенка.

Заболевания, вызванные простейшими паразитами

Общее медицинское название – протозойные болезни. Изменения функциональности органов вызывается в результате нарушений целостности тканей селезенки или ее отравление продуктами распада.

    Малярия. Распространена в Африке, заболеть можно только во время посещения этих стран. Возбудитель Toxoplasma переносится малярийными комарами.

Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского)

Грибковые инфекции

Недуги появляются после поражения грибками различных внутренних органов и организма в целом, имеют медленное развитие начальной фазы.

    Бластомикоз. Тяжелая болезнь, поражается селезенка и печень. Причина недуга – грибок Blastomyces.

Паразитарные инфекции

Чужеродные организмы (гельминты) проникают во внутренние органы человека, в результате жизнедеятельности изменяется структура тканей. Кровь насыщается ядовитыми продуктами.

    Эхинококкоз. В тканях печени поселяется червь Echinococcus. После заражения в печени проделываются проходы и камеры, в которых ускоренно размножается паразит. Функционирование органа нарушается, на селезенку нагрузка значительно возрастает. Орган не справляется с работой в новых условиях, увеличивается в размерах, теряет возможности очищения крови. Температура сильно повышается, интоксикация организма становится угрожающей для жизни заболевшего.

Недостаточное количество в крови эритроцитов и гемоглобина

Анемии возникают вследствие различных болезней, в том числе и онкологических. Тяжесть заболевания селезенки зависит от первопричины, медикаментозные методы лечения подбираются индивидуально на основании лабораторных анализов.

Что такое гемоглобин

  1. В результате недостатка витамина В12 ткани костного мозга не могут вырабатывать гемоглобин в нужных количествах. Селезенка получает минимальное количество кислорода, для выполнения функций требуется увеличение размеров органа. Болезнь протекает бессимптомно, незначительные неприятные ощущения появляются лишь на поздних стадиях развития.

Клинический анализ крови, норма

Увеличение селезенки у пациентки

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — внешние проявления

Тяжелые системные недуги кроветворных органов

Очень тяжелые заболевания, часто требуется пересадка костного мозга. Спленомегалия возникает как следствие нарушения работы внутренних органов, повреждения носят хронический характер. Заболевания появляются после острых или хронических лейкозов и злокачественной лимфомы.

Аутоиммунные заболевания

Серьезные нарушения работы иммунной системы, организм не может отличить чужеродные клетки от собственных. Начинается неконтролируемое уничтожение гемоглобина и тромбоцитов, иногда повреждаются ткани отдельных внутренних органов. Селезенка страдает одновременно с печенью и почками, восстановление первоначальных функций невозможно без устранения иммунного сбоя. Подавление защитной системы организма медикаментозными средствами значительно увеличивает риски летальных исходов от обыкновенных вирусных заболеваний.

Читать еще:  Как проверить сосуды головного мозга виды обследований

Местные поражения селезенки

Местные поражения селезенки

Среди них чаще всего встречаются доброкачественные и злокачественные новообразования, киста в тканях, абсцессы различной патологии, механические разрывы органов.

Болезни накопления

Врожденные патологии метаболизма, в крови накапливается большое количество ядовитых продуктов обмена жизнедеятельности организма. Поражается кровеносная система, сердце, печень, селезенка и другие жизненно важные органы. Без адекватного медикаментозного лечения недуг прогрессирует, селезенка может полностью потерять свои физиологические функции.

    Гликогеноз. Нарушается обмен гликогена, глюкоза сохраняется в патологических формах. Избыточное повышение глюкозы в крови нарушает жизненные процессы в органах, селезенка увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации.

Наследственные недуги могут становиться причиной возникновения болезней селезенки во многих случаях. Для постановки точного диагноза требуется пройти медицинский осмотр в специализированных клиниках, имеющих современное оборудование и подготовленный медицинский персонал.

Главные усилия во время лечения спленомегалии направляются на устранение основного недуга, в некоторых запущенных случаях приходится прибегать к оперативному хирургическому вмешательству для удаления селезенки.

Спленэктомия – удаление селезенки

Видео – Все о селезенке

Тесты для диагностики лейкемии

Биопсия — используется для определения типа рака крови, скорости роста опухоли и распространения болезни. Общие процедуры биопсии для лейкемии включают:

  • Биопсию костного мозга.
  • Биопсию лимфатического узла.

Проточная цитометрия — этот тест на рак крови может дать ценную информацию о том, содержат ли опухолевые клетки нормальное или аномальное количество ДНК, а также относительную скорость роста опухоли.

Визуальные тесты — эти процедуры могут дать информацию о степени лейкемии в организме, а также о наличии инфекций или других проблем:

  • компьютерная томография
  • ПЭТ / КТ
  • МРТ
  • УЗИ
  • эхокардиограмма
  • Тест легочной функции

Развернутый анализ крови — помогает оценить изменения в составе клеточных элементов крови при раке крови.

Люмбальная пункция. Этот тест может потребоваться для определения степени лейкемии. Люмбальная пункция также используется для инъекций лекарств, таких как химиотерапевтические препараты, для лечения заболевания.

Симптомы аномального увеличения селезенки у детей и взрослых

Распознать незначительное увеличение селезенки у взрослых и детей можно по следующим внешним признакам:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Снижение работоспособности.
  3. Ослабление иммунитета.
  4. Внезапное снижение веса.
  5. Беспокойство во время сна.
  6. Появление синяков на коже и ее побледнение.

Обратите внимание! При умеренном увеличении указанного органа никаких проявлений спленомегалии может не наблюдаться вовсе. Изредка возможны тянущие болезненные ощущения в левой части тела.

В случаях же когда орган увеличен значительно по отношению к нормальным параметрам, как у ребенка, так и у взрослого человека может наблюдаться ряд следующих признаков:

  • быстрое наступление ощущения сытости во время еды (причиной тому служит давление увеличенной селезенки на желудок);
  • непроходимые тянущие, дискомфортные и порой болезненные ощущения в области левого подреберья;
  • тахикардия и шумы в сердце;
  • несильные болезненные ощущения при прощупывании селезенки;
  • тошнота, рвота;
  • внезапное повышение температуры (нередко до 39-40 ˚С и выше).

Внимание! Если увеличение селезенки было выявлено специалистом, но клинические причины спровоцировавшие данное явление не были обнаружены в ходе диагностики, ни в коем случае нельзя пускать данную ситуацию на самотек. Следующее обследование необходимо повторить спустя 6 месяцев после первого.

Лечение гиперспленизма

Большинство пациентов со средней степенью гиперспленизма требуют первоначального лечения основного заболевания (например, хронической малярии или туберкулеза), это необходимо для предотвращения дальнейшего разрушения клеток крови и возможного увеличения селезенки. В целом, лечение первичных заболеваний, ведущих к изменению функции селезенки, должно быть осуществлено до необходимости срочной спленэктомии (удаления селезенки).

Первичный гиперспленизм лечат с помощью спленэктомии. Показаниями к данному типу лечения являются такие симптомы:

  • сокращение количества тромбоцитов;
  • развитие лимфом, лейкемии, при которых обратить увеличение селезенки медикаментозным путем не получается.

После спленэктомии пациенты должны пройти иммунизацию против гемофильной инфекции, пневмонии, стрептококковой инфекции и менингококка, поскольку риск появления этих заболеваний очень высок.

Низкие дозы лучевой терапии применяются в качестве средства паллиативной помощи при спленомегалии у больных с гематологическими заболеваниями. Этот метод лечения приводит к долгосрочному снятию симптомов у четырех из пяти пациентов с симптоматической застойной спленомегалией.

Для лечения тромбоцитоза, сопровождающего спленомегалию, используют такие лекарственные препараты, как гидроксимочевина, аспирин, а также метод сбора и отвода тромбоцитов из кровотока.

По материалам:
© 1991-2015 Reed Group, American Medical Association.
Wikimedia Foundation, Inc.
Alexander Gozman, MD; Chief Editor: Robert J Arceci, MD, PhD.
Gina M Matacia-Murphy, MD; Chief Editor: Emmanuel C Besa, MD
Ferri FF, ed. Diseases and Disorders. Ferri’s Clinical Advisor 2013.
1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012: section 1.
Connell NT, Shurin SB, Schiffman FJ. The Spleen and It’s Disorders In:
Hoffman R, Benz EJ Jr,
Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, eds. Hematology:
Basic Principles and Practice.6th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:chap 162.

Польза в кожуре: овощи и фрукты, которые не стоит чистить

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector