Arsenal-l.ru

Я и Мама
8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стентирование сосудов и коронарных артерий

Стентирование сосудов и коронарных артерий

Стентирование коронарных артерий с ангиопластикой

Это современная малотравматичная операция, проводимая на сосудах, имеющих атеросклеротические изменения, и направленная на восстановление просвета артерий, чаще всего — коронарной артерии.

Под ангиопластикой подразумевается медицинская процедура, при которой в поврежденный бляшками сосуд вводится специальный баллон. В месте поражения сосуда баллон раздувается под высоким давлением, разрушает бляшку и вдавливает ее в стенку сосуда.

Обычно при этом в коронарную артерию устанавливается дополнительная поддерживающая конструкция — стент. Стент в исходном состоянии имеет вид сетчатого металлического цилиндра, выполненного из специального сплава и надет в сжатом виде на баллон. Когда баллон доставлен к месту расположения бляшки, он раздувается, стент раскрывается вместе с ним, после чего баллончик сдувается и убирается из артерии, а стент остается в ней навсегда.

Показания к стентированию сосудов

Операция стентирования проводится пациентам, у которых просвет коронарных артерий сужен за счет имеющихся атеросклеротических бляшек. Бляшки уменьшают ток крови по артериям, что приводит к дефициту кислорода и питательных веществ, поступающих к сердцу, и как следствие обуславливают возникающие приступы стенокардии у пациента.

Показания к операции определяются для каждого пациента кардиохирургом. Перед стентированием обязательно выполняется коронарография, которая показывает, насколько поражены сосуды, сколько стентов и в какие участки артерий их необходимо установить. Стентирование сосудов, по сравнению с шунтированием, не требует разреза грудной клетки, наложения швов и длительного восстановления после операции. Тем не менее, выбор в пользу шунтирования или стентирования производится лечащим врачом, основываясь на массивности поражения артерий сердца и общего состояния больного. Ни та, ни другая операция не являются панацеей и не освобождают пациента от последующего консервативного лечения у кардиологов.

Подготовка к стентированию сосудов

Перед операцией Вы будете обследованы в стандартных объемах, соответствующих нормативам предоперационной подготовки. В зависимости от наличия у Вас каких-либо дополнительных сопутствующих болезней, лечащий врач может назначить добавочные анализы или исследования. Операция стентирования сосудов проводится на голодный желудок, поэтому за несколько часов до процедуры пациенту запрещают есть, и, соответственно, отменяют все лекарственные препараты, предназначенные для коррекции сахарного диабета. Прием остальных лекарств — на усмотрение лечащего врача. Дополнительно перед стентированием назначают препарат (клопидогрель), препятствующий формированию тромбов в сосудах. Как правило, его назначают за трое суток до операции стентирования, но возможен и прием значительной дозы непосредственно сразу перед процедурой. Правда второй вариант менее желателен, так как может привести к некоторым осложнениям со стороны желудка.

Методика выполнения операции стентирования

В начале операции стентирования коронарных артерий прокалывается крупная артерия на ноге или руке. Выбор доступа зависит от выполняющего операцию врача и конкретного пациента. Как правило, используется доступ через ногу (в паховой области), поскольку он проще и надежнее. В артерию через этот прокол заводится специальная короткая пластиковая трубка (интродьюсер), которая будет выполнять роль «ворот» для всех остальных инструментов. Через интродьюсер заводится длинная пластиковая трубка (катетер), которую подводят к поврежденной коронарной артерии. Катетер устанавливается в артерию и через него к месту атеросклеротической бляшки подводится стент, надетый на специальный баллон в сдутом виде. Стентирование сосудов проводится на самом современном рентгенологическом оборудовании, позволяющем произвести точное позиционирование баллончика со стентом в месте расположения атеросклеротической бляшки.

После проверки позиционирования стента в месте бляшки в коронарной артерии баллончик раздувается посредством нагнетания в него контрастного вещества под высоким давлением. При раздувании баллона стент расправляется и вдавливается в стенки сосуда, где и остается навсегда. Ангиопластика со стентированием занимают обычно не более часа, но общее время операции зависит от каждого конкретного случая.

При тяжелом поражении сосудов сердца операция может длиться и по нескольку часов. Когда хирург раздувает в сердечной артерии баллон с надетым на него стентом, кровоток по этой коронарной артерии временно прекращается, что может вызвать появление болей в грудной клетке (приступ стенокардии). Желательно сообщать оперирующему врачу о всех возникающих болевых ощущениях, чтобы он мог спланировать свои дальнейшие манипуляции.

После окончания операции стентирования все заведенные внутрь инструменты удаляют, кроме стента, который, как уже было сказано выше, остается в теле человека навсегда. Существуют различные модификации стентов, которые различаются по типу конструкции, по сплаву, из которого он состоит, но обычно выделяют две основные группы: простые («голые») и с лекарственным покрытием («покрытые»). Идеальных стентов на сегодняшний день не существует.

Читать еще:  Как проводят пересадку сердца и когда это требуется?

Все их модификации имеют свои плюсы и минусы, поэтому выбор имплантируемого стента в конечном счете остается за хирургом, который основывается на собственном опыте и особенностях данного конкретного пациента. После того, как операция закончена, место прокола ушивается или заклеивается, или прижимается на некоторое время, а на конечность пациента накладывается специальная повязка.

Осложнения стентирования

При выполнении баллонной ангиопластики и стентирования могут возникать самые разнообразные осложнения, наиболее распространенными из которых являются: закупорка прооперированной артерии, повреждение стенки сосуда, развитие кровотечения или формирование гематомы в месте прокола, аллергические реакции на контрастное вещество различной степени выраженности, вплоть до нарушения функции почек.

Учитывая то, что кровоток циркулирует в теле человека, в ряде случаев при выполнении этой операции осложнения могут возникнуть и в других артериях, даже тех, которые операция не затрагивала.

Более высока вероятность развития осложнений после операции стентирования и ангиопластики у людей с тяжелыми заболеваниями почек, нелеченным сахарным диабетом и нарушением системы свертывания крови.

Поэтому таких пациентов более тщательно обследуют перед операцией, дополнительно готовят, в том числе посредством назначения специальных лекарственных препаратов, а в дальнейшем после процедуры стентирования наблюдают в условиях палаты интенсивной терапии или реанимации.

Операция стентирования не гарантирует Вам полное избавление от ишемической болезни сердца. Болезнь может прогрессировать, могут формироваться новые атеросклеротические бляшки в артериях или увеличиваться уже имеющиеся.

Да и сам стент может рестенозироваться («зарастать») или тромбироваться («закупориваться») со временем. Поэтому все пациенты, прошедшие стентирование коронарных артерий, находятся под постоянным контролем кардиолога, чтобы в случае необходимости вовремя распознать рецидив болезни и повторно направить его к кардиохирургу.

Тромбоз стента — это одно из самых опасных осложнений после операции стентирования. Самое неприятное в нем то, что никто от него не застрахован, и развиться он может в любое время: хоть в раннем, хоть в позднем послеоперационном периоде. Как правило, это осложнение приводит к развитию острого болевого приступа, а при отсутствии лечения, может привести и к инфаркту миокарда. Менее опасное осложнение, но куда как более частое — это рестеноз стента, который развивается из-за «врастания» стента в стенку сосуда. По сути это естественный процесс, но у некоторых людей он протекает настолько активно, что просвет прооперированной артерии сильно сужается, обуславливая возврат стенокардии.

Ну и конечно, при несоблюдении медикаментозной терапии, диеты и режима, назначенных Вам кардиологом, процесс формирования атеросклеротических бляшек в Вашем организме может прогрессировать, что привет к развитию новых участков поражения в здоровых ранее артериях.

После стентирования — рекомендации кардиохирурга

После стентирования пациент находится на постельном режиме в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Чтобы не развилось кровотечение из проколотой артерии, пациента после операции стентирования ограничивают в движениях и запрещают двигать конечностью, через которую осуществлялся доступ к сердцу.

В последующем, как правило, через 2-3 дня пациент выписывается домой с рекомендациями по определенному режиму и приему лекарственных препаратов. Дополнительно к стандартному комплексу лекарств, подобранному Вам кардиологом, добавляют разжижающий кровь препарат (клопидогрель) на продолжительный промежуток времени (от полугода до 2-х лет). Отказ от приема этого лекарства может привести к формированию тромба в установленном стенте.

Стоимость стентирования

В городской больнице № 40 ангиопластика и стентирование будут выполнены Вам бесплатно при оформлении квоты на данную процедуру, либо в экстренных случаях операция выполняется за счет средств ОМС.

Какие операции на сердце и сосудах мы проводим

  • Стентирование коронарных артерий (артерий сердца)
  • Стентирование сонных артерий
  • Стентирование периферических артерий
  • Стентирование почечных артерий
  • Стентирование бедренных артерий

Показания к стентированию артерий и вен

Подготовка к стентированию

Для получения положительных результатов эндоваскулярного вмешательства перед проведением стентирования пациенты проходят предоперационную подготовку. Лечащему врачу важно получить как можно более полную информацию о текущем состоянии пациента, перенесенных или имеющихся хронических заболеваниях, аллергических реакциях и т.д. Важный этап предоперационной подготовки – проведение ангиографии – рентгеноскопического исследования необходимого сосудистого бассейна. Кроме того, в ходе обследования пациенты сдают анализы крови, мочи, выполняют ЭКГ, рентген органов грудной клетки, получают консультацию специалиста по эндоваскулярным методам диагностики и лечения. Проведение полного обследования дает возможность выявить противопоказания к установке стентов (выраженная почечная или дыхательная недостаточность, заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, аллергия на йод, слишком большое количество суженных участков сосудов).

Читать еще:  Эффективные гомеопатические препараты при климаксе

Вы можете сэкономить время, за 1–2 дня сдав все анализы и выполнив необходимые обследования на базе нашего Центра.

Диагностика по протоколу международного обследования

Очень важно, что в Медисе пациент проходит обследование по международному протоколу, ведь именно оно является наиболее полным и достоверным и позволяет поставить точнейший диагноз. После проведенных процедур ошибки в диагностике будут исключены и врач сможет точно сказать, нужна ли операция или можно остановиться на консервативном лечении. У нас на ненужную операцию никого не направят. Если наш доктор уверен в том, что вам нужно именно хирургическое вмешательство, значит, это именно то, что спасет вашу жизнь и здоровье.

Обследование занимает 2-3 дня и стоит от 20 000 рублей . Обратившись в клинику Медис, уже на следующий день вы сможете начать обследование, и сразу по его окончанию попадете на операцию при наличии на то показаний.

В диагностику входят такие процедуры, как:

  • Расширенный спектр лабораторных анализов;
  • ЭКГ, Эхо-КГ, эргометрия;
  • Холтеровское мониторирование;
  • Изотопное сканирование мышцы сердца;
  • Коронарная ангиография – исследование сосудов, показывающее, насколько они поражены и что требуется для их восстановления;
  • низкодозное КТ легких;
  • Консультации кардиолога и кардиохирурга;
  • Возможны и другие процедуры при необходимости.

Что Вам следует знать об инфаркте миокарда?

Если недостаток кровоснабжения (ишемия) миокарда вследствие образовавшегося тромба продолжается более 30 минут, то развивается омертвение (некроз) участка сердца — инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – состояние опасное для жизни, поскольку может привести к смерти в первые часы из-за тяжелых осложнений (нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность). В связи с этим необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации в медицинское учреждение.

Если будет вовремя начато лечение, развитие инфаркта миокарда можно предотвратить. В настоящее время существуют эффективные методы лечения инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, основанные на выявлении стенозов (сужений) и тромбозов в коронарных артериях и их разрушении с восстановлением проходимости коронарной артерии. С этой целью в самые ранние сроки пребывания в стационаре проводится коронарография и установка стента (пружинки) в коронарную артерию в месте стеноза.

Как делают коронарографию?

Коронарография – один из самых эффективных способов исследования сосудов сердца. Исследование проводят под местным обезболиванием. Врач – хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояние через специальную кинокамеру.

Пациент во время процедуры находится в сознании и должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.

После выполнения коронарографии, в зависимости от полученных результатов, врач может сразу же провести установку стента (стентирование).

Что такое стентирование коронарных артерий?

Стентирование коронарных артерий (чрезкожное коронарное вмешательство) — один из методов лечения ишемической болезни сердца, позволяющий устранить тромб и увеличить просвет пораженной атеросклеротическим процессом артерий.

При коронарном стентировании используется специальный баллонный катетер с надетым на него стентом, который проводится к месту обнаружения сужения коронарной артерии. Стент представляет трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек сложной конфигурации.

При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда. Установленный в месте стеноза стент является механическим препятствием для дальнейшего сужения просвета артерии и устраняет симптомы ишемической болезни сердца. В зависимости от длины стеноза может понадобиться один или несколько стентов. Баллон может раздуваться несколько раз, затем баллон сдувается и удаляется. Стент остается в месте стеноза постоянно.

Существуют различные виды стентов, которые различаются по типу конструкции, по сплаву, но обычно выделяют две основные группы: простые (голометаллические) и с лекарственным покрытием (покрытые).

Читать еще:  Вероятные причины появления у женщин выделений с запахом аммиака

Как правило, стентирование занимает не более часа. После манипуляции для профилактики кровоточивости от места прокола артерии рекомендуется соблюдать постельный режим (на несколько часов или до утра следующего дня ), если у пациента использовался бедренный доступ.

Стентирование сосудов

Если вам потребовалась профессиональная помощь медиков в вопросах работы сердечно-сосудистой системы, то в нашей клинике вы найдете современный и грамотный подход. Мы проводим операции различной сложности на современном оборудовании, подбираем наиболее эффективные методы и устанавливаем доступные цены. На нашем сайте вы узнаете, сколько стоит стентирование сосудов сердца, в каких случаях проводится процедура, а также получите возможность записаться на прием онлайн.

Особенности процедуры

При различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы наиболее щадящим хирургическим способом решения проблемы может быть установка стента. Это сетчатое металлическое устройство, смонтированное на балонном кратере. Оно необходимо для восстановления просвета артерии. Установка стента в сосуд позволяет удерживать его в открытом состоянии, не давая стенкам сужаться.

Можно выделить следующие ключевые особенности стентирования:

  • Процедура основывается на установке сосудистого протеза, что позволяет не удалять причину закупоривания или сужения.
  • Стент выполняет роль каркаса, раздвигая стенки или вдавливая в них образовавшиеся бляшки.
  • В ходе операции можно установить столько систем, сколько потребуется для раскрытия артерии или сосуда.

Как происходит стентирование

Процедура проводится по особой технологии опытными специалистами. Все этапы проводятся под наблюдением рентгена при введении контрастного вещества в кровь. Суть операции:

  • Смонтированная на кратере специализированного баллона металлическая сетка перемещается в место поражения.
  • Далее баллон раздувается, восстанавливая артериальный просвет.
  • Затем он извлекается, а стент остается внутри. Он поддерживает стенки, благодаря чему артерия остается открытой.

Если просвет полностью заблокирован, предварительно проводится реканализация. При нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы и отсутствии патологий и осложнений, пациент может быть выписан через 3-4 дня.

Показания и противопоказания

Стентирование сосудов сердца и некоторых других органов, включая головной мозг, может назначаться в следующих случаях:

  • при артериальной гипертензии;
  • при атеросклерозе;
  • при ишемии сердца, головного мозга, других органов;

В некоторых случаях проведение стентирования сосудов сердца может быть невозможно. Противопоказаниями к процедуре являются:

  • Поражение слишком маленьких артерий диаметром до 3 мм.
  • Аллергия на препараты, содержащие йод.
  • Тяжелое или нестабильное состояние больного, склонность к потере сознания.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Наличие неизлечимых злокачественных опухолей.
  • Недостаточность внутренних органов (почек, печени).
  • Множественные протяженные бляшки и атеросклеротические сужения в одном сосуде.
  • Ухудшение свертываемости крови, а также заболевания системы гемостаза.

В этих случаях стентирование проводиться не может. Опытные специалисты смогут оценить состояние больного, проведут тщательную проверку на наличие противопоказаний и предложат оптимальную схему лечения.

Предложение нашего центра

В зависимости от особенностей ситуации и количества требуемых протезов, в нашей клинике в Нижнем Новгороде цена стентирования коронарных сосудов сердца может отличаться. Зато, обращаясь к нам, вы сможете быть уверены в высоком качестве проведения операции. Нам доверяют тысячи пациентов, потому что:

  • Мы применяем только современное рентгенохирургическое оборудование, позволяющее обеспечить высокоточный результат.
  • Используем высококачественные стенты кобальт-хромового сплава, изготовленные в Японии и Швейцарии.
  • У нас работают ведущие врачи области, обладающие значительным опытом, высокой квалификацией, постоянно подтверждающие и повышающие свой профессионализм.

Запишитесь на консультацию к специалисту нашего центра, чтобы пройти осмотр, уточнить, сколько стоит поставить стент в сосуды, получить рекомендации специалиста. Мы гарантируем, что стоимость операции по стентированию будет вполне доступной. При этом важно понимать, что здоровье бесценно! Своевременная помощь высококлассных специалистов позволит вам избежать печальных последствий.

Реабилитация

Первые несколько часов пациент пребывает в отделении интенсивной терапии, где врач наблюдает за уровнем артериального давления и параметрами работы сердца. Если нет противопоказаний, во время реабилитации рекомендуется пить больше жидкости (около двух литров в день), чтобы организм быстрее вывел контрастную жидкость. Лучше избегать подъема тяжестей и интенсивных нагрузок. Спустя несколько дней после выписки из больницы пациент возвращается к привычной жизни.

После операции важно строго выполнять рекомендации врача, своевременно являться на плановые приемы кардиолога. Прием кроворазжижающих препаратов: аспирина (кардиомагнила, тромбо АСС, кардиаска и т.д.) и клопидогрела (плавикса) — требует особого внимания.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector