Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стимуляция овуляции уколом ХГЧ; подготовка, дозировка, правила введения

Стимуляция овуляции уколом ХГЧ – подготовка, дозировка, правила введения

Ребёнок – мечта многих пар. Казалось бы, что ничего сложного в зачатии нет, но возможно возникновение множества проблем. Одной из таковых является ановуляция или отсутствие наступления овуляции. Для преодоления этой проблемы специалисты используют медикаменты, которые способствуют выходу ещё неоплодотворённой яйцеклетки из фолликула яичника. Часто применяющимся в наши дни является гормональный медикамент ХГЧ.

  1. Что такое ХГЧ?
  2. Дозировки
  3. Когда делают инъекцию?
  4. Предварительная подготовка
  5. Введение инъекции
  6. Противопоказания и побочные эффекты
  7. Увеличение ХГЧ по дням после овуляции
  8. Стимуляция овуляции ХГЧ и Клостилбегитом
  9. Отсутствие овуляции после инъекции – что делать?

Показания

Процедура имеет эффективность в устранении следующих состояний в организме женщины:

1. Дисменореи – патологического состояния, характеризующегося во время менструации сильными болями. Могут наблюдаться и другие симптомы: головокружение, слабость, тошнота, рвота, вздутие живота, обмороки и другие. 2. Дисфункции яичников. 3. Ановуляторном бесплодии. 4. Угрозе самопроизвольного выкидыша. 5. Дефиците желтого тела. 6. Неправильном формировании плаценты. 7. Неспособности женского организма выносить плод. 8. Подготовке к ЭКО.

Данная процедура может применяться при вспомогательных репродуктивных методиках в качестве дополнительного средства.

Мужчинам назначают при:

1. Гипогенитализме – значительном снижении функций половых желез и их недоразвитии. 2. Гипофизарном нанизме (карликовости) – задержке роста и развития. 3. Половом инфантилизме – задержке развития организма, проявляющейся в недоразвитии органов половой системы. 4. Генетических нарушениях.

Когда следует делать инъекцию

Если удается установить причины бесплодия, то для их устранения назначают лечебный курс, при котором за женщиной круглосуточно наблюдают. Первую инъекцию делают на 2-й день месячных. Курс продолжается 10 дней. Уколы ХГЧ настолько эффективны, что уже через сутки значительно увеличивают в женском организме количество гормонов. Нередко овуляция происходит уже через 3 суток. Однако не стоит расстраиваться, если этого не произошло. Есть большие шансы, что она наступит несколько позже. В любом случае следует сделать УЗИ. При подтверждении овуляции необходима поддержка яичникам. Поэтому пациентке прокалывают прогестерон (например, Утрожестан).

Противопоказания к применению средства

Уколы ХГЧ строго запрещены при:

  • ранних менопаузах,
  • злокачественных опухолях на яичниках,
  • врождённом или послеоперационном отсутствии яичников,
  • непроходимости маточных труб,
  • грудном вскармливании,
  • тромбах или проблемах со свёртыванием крови,
  • гипертонии,
  • сердечной недостаточности,
  • разбалансировке парных эндокринных желез (коры надпочечников),
  • гипотериозе,
  • бронхиальной астме,
  • мигренях,
  • индивидуальной непереносимости составляющих препарата.

Укол ХГЧ запрещено делать перед пункцией.

Подготовка

Перед выполнением стимуляции следует обязательно:

  • Проверить индивидуальную переносимость стимулирующих гормональных препаратов.
  • Получить заключение терапевта о способности к вынашиванию.
  • Сделать анализ крови на одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина, а так оценить гормональный статус половой системы сделав исследования уровня ДЭА-С, ТТГ, Т3 свободного, Т4 общего, ГСПГ, эстрадиола, 17-ОН Прогестерона, тестостерона, андростендиона, эстрона, DHEAS, LH — RH. Определить циркадный цикл кортизола. Сделать тесты: подавление дексаметазоном, стимуляция АСТН, LH — RH.
  • Исключить противопоказания и, при необходимости, пройти курс предварительной эстрогеновой терапии.
  • Удостоверится в дееспособности сперматозоидов партнёра – сделать спермограмму.
  • Сдать анализы – развёрнутый ИФА, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
  • Выполнить общее и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища, в том числе сделать посевы на наличие уреаплазмы, микоплазмы, трихомонад, хламидий, гарднереллы и кандиды.
  • Проверить проходимость маточных труб любым из доступных способов.
  • Провести гистероскопию полости матки по показаниям (воспаление или травматизация слизистой оболочки).
  • Пройти УЗИ для проверки состояния эндометрия, яичников и грудных желез.
  • Убедиться в отсутствии любых острых воспалительных процессов в организме.
Читать еще:  Баралгин инструкция по применению в ампулах внутримышечно

Важное значение надо уделить заблаговременной поддержке организма при помощи сбалансированного питания, нормализации режима сна и витаминотерапии, где в первую очередь уделить внимание на насыщение фолиевой кислотой и контролировать должное поступление калий йодида.

Экстракорпоральное оплодотворение

При проведении экстракорпорального оплодотворения стимуляция овуляции проводится для получения максимального количества зрелых яйцеклеток. Этот процесс называется суперовуляция. Существует несколько способов (протоколов) проведения ЭКО. Тем не менее, в любом из них используются гонадотропные препараты, которые стимулируют рост фолликулов и яйцеклеток, а также укол ХГЧ. Способы проведения ЭКО будут отличаться продолжительностью и дозировкой препаратов. Выбор необходимого протокола ЭКО осуществляется лечащим врачом исходя из состояния здоровья пациентки.

Длинный протокол ЭКО начинается с введения блокаторов гипофиза – препаратов гонадотропин рилизинг-гормонов. Это необходимо для контроля естественного гормонального фона женщины.

С 3-5-го дня менструального цикла назначают гонадотропные препараты, стимулирующие рост фолликулов. Эти препараты будут содержать синтетические аналоги фолликулостимулирующего гормона, который в норме вырабатывается гипофизом. Дополнительно может быть назначен лютеинизирующий гормон, который необходим для предотвращения преждевременной овуляции.

Когда фолликулы созрели (что определяется при помощи УЗИ), женщине назначают укол ХГЧ. После укола ХГЧ проводят пункцию яичников примерно через 36 часов (более точные сроки определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае). Пункция яичников представляет собой малоинвазивную процедуру, при помощи которой производят забор яйцеклеток. Во время ЭКО важно получить яйцеклетки до их непосредственного выхода в брюшную полость, иначе в дальнейшем их забрать практически невозможно и стимуляцию необходимо будет повторять заново. Процедуру осуществляют под общим наркозом, поэтому предварительно нельзя есть (за 6-8 часов) и пить (за 2 часа). Во время проведения пункции женщине через влагалище под контролем УЗИ вводят специальную иглу к яичникам. Когда игла достигнет созревшего фолликула, производят забор яйцеклеток с фолликулярной жидкостью. Манипуляцию повторяют с каждым созревшим фолликулом.

Для дальнейшего проведения ЭКО мужчина должен предоставить спермоматериал, который был получен в день пункции. Если используется сперма донора, она должна быть готовка к эксплуатации в этот же день.

Отобранные яйцеклетки и специально обработанный эякулят помещают на среду в чаше Петри для оплодотворения. Среда в чаше Петри максимально приближена по составу к естественной среде маточных труб, где должно происходить зачатие. После оплодотворения наиболее качественные зиготы продолжают культивировать до достижения ими стадии бластоцисты. Культивация продолжается 3-5 дней. Далее эмбрионы пересаживают в матку женщины для дальнейшей имплантации и развития. Обычно пересаживают 1-2 эмбриона, что увеличивает вероятность положительного исхода проведения ЭКО.

В Калининграде ЭКО и другие методы репродуктивных технологий можно сделать в клинике «Центр ЭКО», специалисты которой успешно занимаются устранением бесплодия любой этиологии.

ЭКО с гормональной стимуляцией в клинике (длинный протокол) (ID программы: 249619 )

  • О клинике
  • Отделения
  • Цены
  • Выбранная программа

Специализация: репродуктивная медицина, андрология

Отделение репродуктивной медицины и андрологии

Описание программы:

  • Первичное представление в клинике
  • Сбор анамнеза
  • Анализ привезенных материалов
  • Общее клиническое обследование
  • Лабораторное обследование:
    • Общий анализ крови
    • Общий анализ мочи
    • Биохимический анализ крови
    • Показатели воспаления
    • Показатели свертывания крови
    • Иммунный статус
    • Анализ на инфекции
    • Гормональный статус:
      • ФСГ
      • ЛГ
      • Андрогены
      • Прогестерон
      • Пролактин
      • ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • Вагинальное УЗИ
  • Гинекологическое обследование
  • Обследование супруга пациентки:
    • Спермограмма
    • Анализ уретрального мазка
    • Анализ на инфекции
  • Проведение гормональной стимуляции
  • Проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
  • Услуги среднего медицинского персонала
  • Консультации специалистов смежных направлений
  • Услуги главного врача и ведущих специалистов клиники
  • Разработка индивидуального плана лечения
Читать еще:  Коррекция заикания особенности и популярные методики

Как проводится программа:

Длительность: до 30 дней

Вы прибываете в клинику на 19 день менструального цикла.

Наш сервис начинается в аэропорту. Наш сотрудник встречает вас в аэропорту и держит табличку с вашим именем. В индивидуальной папке вы найдете подробную информацию о программе.

Врач-репродуктолог проведет первичный осмотр, вы пройдете ряд обследований. После этого врач сможет составить индивидуальный план лечения, определить дозировки препаратов.

Вы получите подробное разъяснения последовательности действий и сможете в любое время обратится за консультацией к лечащему врачу.

Для вашего удобства мы предлагаем отели или апартаменты в непосредственной близости от клиники. После первичного приема у вас будет свободное время для отдыха.

Принимать назначенные препараты вы можете самостоятельно или в клинике. Также несколько раз, в назначенные дни, вам необходимо будет пройти УЗИ (до 3 раз).

Этапы лечения

Блокада. На 20-21 день менструального цикла проводят блокаду гипофиза агонистами ГнГР. Цель введения препарата – подавить функцию яичников и добиться созревания большего количества ооцитов.

Стимуляция яичников. На 2-4 день менструального цикла начинают активно стимулировать яичники гонадотропинами под постоянным мониторингом УЗИ (в среднем это занимает 10-14 дней). УЗИ-контроль необходим для оценки роста фолликулов. Когда фолликул достаточно созрел, проводится триггерная инъекция.

Врач назначает день приема. Назначается время забора ооцитов (пункция).

За 36 часов до пункции женщина делает стимулирующий (триггерный) укол препарата ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Забор яйцеклетки. В клинике происходит пункция фолликулов с забором созревших яйцеклеток и сдача эякулята мужем (12-15 день менструального цикла). Эякулят может быть сдан естественным путем, или проводится пункция яичка (при азоспермии, непроходимости семявыносящих протоков у мужчин – процедура ИКСИ).

Оплодотворение. Через 2-6 часов после забора яйцеклеток они оплодотворяются спермой мужа. Процедура проводится в лабораторных условиях, и не требует участия пациента.

Культивирование эмбрионов. Оплодотворенные яйцеклетки культивируются в течение 1-5 дней. В зависимости от потребностей пациента и качества эмбрионов, в матку можно перенести от 1 до 3 эмбрионов наиболее высокого качества.

Преимплантационная генетическая диагностика. ПГД обычно проводится на 3 день. Выполнение анализа занимает 1 день. Одну или две клетки эмбриона можно извлечь, не нанося ему вреда; определенные генетические тесты можно провести за один или два дня.

Перенос эмбриона. Эта процедура безболезненна и не требует проведения анестезии, хотя некоторым пациентам требуется седация. Через час после процедуры женщина может покинуть клинику и вернуться домой в тот же день.

Тест на беременность. Тест можно провести через 14 дней после переноса эмбрионов.

Сервисное сопровождение:

Мы берем на себя полное сопровождение вашей поездки, независимо от того, какой вариант программы вы выберете.

Предоставляем индивидуального медицинского координатора и переводчика, помогаем с выбором и бронированием гостиницы, бронированием билетов, оформлением медицинской документации.

Все аспекты программы можно обсудить с врачом-консультантом.

Вы также можете забронировать:

Об отделении клиники

Отделение репродуктивной медицины и андрологии при университетской клинике Галле (Заале) предлагает полный спектр возможностей для диагностики и лечения бесплодия, гормональных нарушений, пониженного либидо, включая эректильную дисфункцию. О здоровье пациентов заботится опытная медицинская команда, состоящая из высококвалифицированных гинекологов-эндокринологов, андрологов и экспертов в области репродуктивной медицины. Уникальным предложением отделения является криоконсервация яйцеклеток и сперматозоидов для планирования беременности в будущем (например, при соматической патологии или проведении химиолучевой терапии). Главврач отделения – профессор, доктор медицины Германн Бере.

Читать еще:  Достинекс для прекращения лактации рекомендации по применению аналоги отзывы

На базе отделения ведут работу четыре профильные лаборатории. Основной задачей андрологической лаборатории является выполнение спермограммы, в то время как лаборатория репродуктивной биологии занимается лечением бесплодия. Также в отделении имеется отдельная лаборатория для криоконсервации зародышевых клеток. Деятельность исследовательской лаборатории сосредоточена на изучении новых молекулярных факторов фертильности, причин гормональных нарушений и проведении клинических исследований.

Спектр услуг отделения охватывает:

  • Выявление причин и лечение бесплодия
    • Терапевтические предложения для женщин
      • Гормональная стимуляция для нормализации менструального цикла с целью достижения регулярной овуляции и надлежащей подготовки матки к беременности
      • Минимально инвазивное удаление доброкачественных новообразований (миом матки, эндометриоидных кист, дермоидов и т.д.) или лапароскопическое удаление спаек
      • Вспомогательные репродуктивный методики
        • Внесение спермы в матку (внутриматочное осеменение)
        • Экстракорпоральное оплодотворение
        • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)
        • Экстракция сперматозоидов из ткани яичка (TESE) или микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка (MESA)
        • Криоконсервация оплодотворенных яйцеклеток in vitro, перенос эмбрионов и последующее культивирование в следующих циклах
        • Криоконсервация спермы или ткани яичка для сохранения фертильности
    • Терапевтические предложения для мужчин
      • Медикаментозная стимуляция для нормализации гормонального фона
      • Терапия антибиотиками при воспалении яичек, придатков яичек, предстательной железы и семенных пузырьков
      • Оперативное лечение
    • Вспомогательный хетчинг
  • Диагностика и лечение эндокринных нарушений
    • Гормональные нарушения у женщин, в том числе у девочек
      • Нарушения регулярности менструального цикла и нарушения свертываемости крови
      • Гирсутизм
      • Гиперпролактинемия
      • Предменструальный синдром
      • Гормональные нарушения у подростков
      • Преждевременное истощение яичников
      • Хронические боли в области таза
      • Избыточный вес
    • Гормональные нарушения у мужчин
      • Гипогонадизм у пожилых мужчин
      • Заместительная гормональная терапия тестостероном у пожилых мужчин
  • Диагностика и лечение проблем в сексуальной жизни у мужчин и женщин
    • Эректильная дисфункция у мужчин
    • Психосексуальные проблемы
    • Планирование беременности после стерилизации
    • Транссексуализм
  • Криоконсервация половых клеток
    • Глубокая заморозка ооцитов (стадия пронуклеуса) после успешного оплодотворения in vitro
    • Криоконсервация спермы в случае плохих исходных данных до проведения запланированного ЭКО или ИКСИ
    • Глубокая заморозка и хранение спермы для сохранения фертильности при необходимости проведения лучевой терапии/химиотерапии для лечения онкопатологий
    • Криоконсервация ткани яичка до экстракции сперматозоидов (TESE) и ИКСИ при наличии азооспермии
    • Криоконсервация ткани яичников или ооцитов при онкозаболеваниях у женщин, желающих в дальнейшем иметь детей
  • Другие медицинские услуги

Резюме

Должности

  • Заведующий отделением репродуктивной медицины и андрологии при университетской клинике Галле (Заале).
  • Президент Немецкого общества андрологов (DGA).
  • Заместитель председателя Совета по репродуктивной биологии и медицине (DVR).
  • Казначей Европейской академии андрологии (ЕАА).

Область научных интересов

Приоритетным направлением научно-исследовательской работы доктора является старение мужчин с особым фокусом на изменение уровня половых гормонов. В пожилом возрасте наблюдается повышение уровня гонадотропных гормонов в сыворотке и усиление симптомов дефицита андрогенов, которые характеризуют клиническую картину возрастного гипогонадизма. Причины, проявления и методики лечения возрастного гипогонадизма еще недостаточно изучены, но ввиду старения общества и демографических изменений они имеют большое значение для здравоохранения. Кроме того, научные интересы охватывают изучение заместительной терапии тестостероном и фертильность в пожилом возрасте.

Фото врача: (c) Universitätsklinikum Halle (Saale)

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector