Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Восстановление человека после инсульта – Как восстановить речь и движения

Восстановление человека после инсульта – Как восстановить речь и движения

Конечно, лучше было бы определить перенёсшего инсульт человека в реабилитационный центр, где ему оказывалась бы вся необходимая для восстановления здоровья помощь. К этому выводу пришла и я, когда после перевоза мамы из больницы домой в первую же ночь мне пришлось вызвать «скорую». В результате мама вновь оказалась в больнице, где её продержали около двух недель, за которые я, подняв на ноги всех знакомых, получила несколько наводок на реабилитационные центры.

Согласно официальным документам, инсультники могут пройти восстановление в государственном реабилитационном центре бесплатно, однако, как мне сказали, на ожидание свободного места может уйти не меньше двух месяцев.

В каком возрасте наиболее велик риск инсульта?

Остальные центры платные. В некоторых день пребывания стоит 12 тысяч рублей и больше (в зависимости от состояния пациента и его нужд). В одном из тех, куда я обратилась, мне насчитали, что в день мне придётся платить 16 500 рублей.

Есть центры значительно дешевле — с начальной ценой 3 тысячи рублей за нахождение там, а остальные услуги за отдельную плату. Этот вариант мне показался приемлемым, и я договорилась о встрече с заведующей. Однако после беседы с ней, во время которой мне были заданы вопросы «А кто будет ухаживать за вашей мамой?» и «У нас занятия только один раз в день, а надо два. Кто будет заниматься дополнительно?», я поняла, что, даже заплатив за реабилитацию, буду вынуждена сама делать всё то же самое, что делала на протяжении маминой болезни: менять подгузники, протирать от пролежней, заниматься с ней физической зарядкой, а также собственными усилиями пытаться вернуть ей способность говорить и жить так, как она жила раньше.


Гиподинамия и стрессы. Врач о том, почему инсульты «помолодели» на 10 лет Подробнее

Не навреди: чем можно испортить реабилитацию в первый год после инсульта?

После инсульта родные пациента растеряны и напуганы, и главное – не представляют, что именно и в каком порядке они могу сделать для того, чтобы помочь своему близкому восстановиться.

Зачастую это приводит к тому, что первый год, самый ценный для восстановления, не используется эффективно, и драгоценное для реабилитации время бывает потеряно.

Итак, что же делать, и чего не стоит делать в течение первого года после инсульта.

Ожидание. «Когда ему станет лучше».

На вопрос «Когда начинать реабилитацию после инсульта?» ответ есть, и ответ этот: на вторые сутки после инсульта.

Самопроизвольного излечения после инсульта нет. Ожидание ничего не даст, оно только приведет к потере драгоценного времени.

Из первого года, отведенного нам на восстановление самыми ценными, самыми результативными являются первые 3-4 месяца. Теряя их и ожидая перемен, мы снижаем шансы на восстановление функции.

источник фото: Российская газета

Надежда на лекарства. «Какая таблетка после инсульта лучше?»

Препаратов, восстанавливающих функции мозга, нет. Рассчитывать на уколы и капельницы нельзя, нам нужно говорить о комплексном восстановлении силами мультидисциплинарной бригады специалистов – физических терапевтов, психологов, логопедов, эрготерапевтов.

Обязательными к аккуратному и дисциплинированному приему являются препараты по снижению артериального давления, контролю сахара крови, статины и пр., если они прописаны врачом. Но это не лечение последствий инсульта, а терапия, направленная на контроль хронических заболеваний и профилактику повторного инсульта.

Исключение из жизни и любой деятельности. «После инсульта нужно лежать и как можно меньше шевелиться».

Это заблуждение. Пациент должен быть активен в том объеме, в котором он это может, и этот объем движений необходимо помогать расширять.

Ограничения по качеству движения (как именно можно и нужно двигаться) существуют, и это определят врачи – лечащий врач невролог и врач по лечебной физкультуре. И если врачи определили, что двигаться можно – значит двигаться нужно.

И очень важно сделать так, чтобы у пациента было зачем двигаться, т.е. у него должны быть разные необходимые каждому человеку предметы: расческа, полотенце, зубная щетка, удобная или любимая кружка, очки, книжки, кроссворды. В общем, человека должны окружать привычные и необходимые ему мелкие вещи. И еще они должны быть на виду и доступны, чтобы пациент не вынужден был каждый раз просить подать ему тот или иной предмет. Если их не предоставить, или расположить так, что их невозможно увидеть и взять, то через какое-то время, пациент уже и не захочет двигаться, будет лежать и ждать, когда все принесут и «положат в рот». Это будет сильно мешать восстановлению после инсульта. А вот если человеку дать определенную самостоятельность, то он восстановится быстрей и лучше.

При содействии нашего фонда в Калининграде, в отделении медицинской реабилитации людей с поражением ЦНС Центральной клинической больницы, открылась уникальная комната-тренажер.⠀Комната включает специально разработанную терапевтическую кухню, которая позволит пациентам приспособиться к ограничениям, вызванным инсультом. Там тренируются бытовые навыки: приготовление пищи, посадка растений и саженцев в преддверии дачного сезона. По данным специалистов ЦГКБ г. Калининграда, эргокомната сможет помочь в реабилитации более 300 пациентам в год.⠀Эрготерапия – обязательный элемент реабилитации после инсульта, позволяющий пациенту обрести максимально возможную независимость с учетом последствий заболевания. В своей работе с пациентами эрготерпевты делают акцент на подготовке пациента к самостоятельному выполнению действий, которые понадобятся в повседневной жизни: умывание, приготовление еды, уход за собой и т.д.⠀Проект «Эргокомната» – федеральный, это значит, что мы оборудуем их в разных городах России. Поддержать наше начинание можно по ссылке http://www.orbifond.ru/help/, указав назначение «Помощь профильным организациям» . ⠀Оснащение эргокомнаты в Калиниграде и подготовка специалистов отделения реабилитации стали возможными благодаря пожертвованиям, собранным с помощью проекта Сбербанк Вместе от Сбербанк.⠀#фондорби #эргокомната #сбербанк #послеинсульта

Опубликовано Фонд ОРБИ Вторник, 30 апреля 2019 г.

Массаж. «Основное (единственное средство восстановления после инсульта – массаж».

Массаж иногда используется в реабилитационном лечении после инсульта, как вспомогательное средство для физической терапии. Нужен он или нет, это решит врач. Но в любом случае он не является самостоятельной формой лечения и не может вызвать восстановление утраченной функции движения.

Неверный выбор реабилитационного центра. «Реабилитация хорошая там, где много тренажеров».

После реабилитации человек должен уметь не крутить педали и пользоваться тренажерами, а ходить в туалет, одеваться, готовить себе еду, уметь заботиться о себе или делать что-то по дому и т.п. Суть реабилитации не в восстановлении какой-то части тела, а в том, чтобы восстановить жизнь. Тренажеры и приборы могут быть подспорьем при реабилитации, в основном, они облегчают жизнь врачу и персоналу, так как часть работы перекладывается на механизм. Но реабилитация требует не механизмов и компьютеров, а знаний и умений врача.

Как не наделать всех этих ошибок?

Фонд ОРБИ понимает все страхи, связанные с инсультом. Основатели фонда сами были в такой ситуации и действовали методом проб и ошибок. Поэтому фонд ОРБИ создал программу “Линия помощи после инсульта 88007075229”. Вы можете позвонить на линию и задать любой свой вопрос, даже если он кажется вам дурацким. Мы поможем вам с маршрутом действий.

Поддержите работу фонда

Публичная оферта о заключении договора пожертвования

Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ» (Исполнительнный директор: Александр Николаевич Комаров),
предлагает гражданам сделать пожертвование на ниже приведенных условиях:

1. Общие положения
1.1. В соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации данное предложение является публичной офертой (далее – Оферта).
1.2. В настоящей Оферте употребляются термины, имеющие следующее значение:
«Пожертвование» — «дарение вещи или права в общеполезных целях»;
«Жертвователь» — «граждане, делающие пожертвования»;
«Получатель пожертвования» — «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»».

1.3. Оферта действует бессрочно с момента размещения ее на сайте Получателя пожертвования.
1.4. Получатель пожертвования вправе отменить Оферту в любое время путем удаления ее со страницы своего сайта в Интернете.
1.5. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительность всех остальных условий Оферты.

2. Существенные условия договора пожертвования:
2.1. Пожертвование используется на содержание и ведение уставной деятельности Получателя пожертвования.
2.2. Сумма пожертвования определяется Жертвователем.

3. Порядок заключения договора пожертвования:
3.1. В соответствии с п. 3 ст. 434 Гражданского кодекса Российской Федерации договор пожертвования заключается в письменной форме путем акцепта Оферты Жертвователем.
3.2. Оферта может быть акцептована путем перечисления Жертвователем денежных средств в пользу Получателя пожертвования платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием в строке «назначение платежа»: «пожертвование на содержание и ведение уставной деятельности», а также с использованием пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Жертвователю перечислять Получателю пожертвования денежных средств.
3.3. Совершение Жертвователем любого из действий, предусмотренных п. 3.2. Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с п. 3 ст. 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
3.4. Датой акцепта Оферты – датой заключения договора пожертвования является дата поступления пожертвования в виде денежных средств от Жертвователя на расчетный счет Получателя пожертвования.

Читать еще:  Лактационный криз признаки сроки и способы преодоления

4. Заключительные положения:
4.1. Совершая действия, предусмотренные настоящей Офертой, Жертвователь подтверждает, что ознакомлен с условиями Оферты, целями деятельности Получателя пожертвования, осознает значение своих действий и имеет полное право на их совершение, полностью и безоговорочно принимает условия настоящей Оферты.
4.2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с действующим российском законодательством.

5. Подпись и реквизиты Получателя пожертвования

Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»

ОГРН: 1107799030349
ИНН/КПП: 7728123272/772801001
Адрес места нахождения: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1

Банковские реквизиты:
Номер банковского счёта: 40703810438180000307
Банк: ПАО «Сбербанк России» г. Москвы
БИК банка: 044525225
Номер корреспондентского счёта банка: 30101810400000000225

Исполнительнный директор
Александр Николаевич Комаров

Согласие на обработку персональных данных

Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий, запрос на обратную связь, регистрируясь либо совершая иные действия, связанные с внесением своих персональных данных на интернет-сайте https://orbifond.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие), размещенное по адресу https://orbifond.ru/personal-data-usage-terms/.

Принятием Согласия является подтверждение факта согласия Пользователя со всеми пунктами Согласия. Пользователь дает свое согласие организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»», которой принадлежит сайт https://orbifond.ru на обработку своих персональных данных со следующими условиями:

Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных (не являющимися специальными или биометрическими):
• фамилия, имя, отчество;
• адрес(а) электронной почты;
• иные данные, предоставляемые Пользователем.

Персональные данные пользователя не являются общедоступными.

1. Целью обработки персональных данных является предоставление полного доступа к функционалу сайта https://orbifond.ru.

2. Основанием для сбора, обработки и хранения персональных данных являются:
• Ст. 23, 24 Конституции Российской Федерации;
• Ст. 2, 5, 6, 7, 9, 18–22 Федерального закона от 27.07.06 года №152-ФЗ «О персональных данных»;
• Ст. 18 Федерального закона от 13.03.06 года № 38-ФЗ «О рекламе»;
• Устав организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»»;
• Политика обработки персональных данных.

3. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

4. Передача персональных данных, скрытых для общего просмотра, третьим лицам не осуществляется, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

5. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему.

6. Персональные данные хранятся и обрабатываются до момента ликвидации организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»». Хранение персональных данных осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.

7. Пользователь согласен на получение информационных сообщений с сайта https://orbifond.ru. Персональные данные обрабатываются до отписки Пользователя от получения информационных сообщений.

8. Согласие может быть отозвано Пользователем либо его законным представителем, путем направления Отзыва согласия на электронную почту – info@orbifond.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных организация «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 — 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. Удаление персональных данных влечет невозможность доступа к полной версии функционала сайта https://orbifond.ru.

9. Настоящее Согласие является бессрочным, и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.

10. Место нахождения организации «Фонд по борьбе с инсультом «ОРБИ»» в соответствии с учредительными документами: 117321 г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 126, к. 1.

9 декабря по решению Организации Объединенных Наций ежегодно отмечается Международный день борьбы с коррупцией (International Day Against Corruption). В этот день в 2003 году в мексиканском городе Мерида на Политической конференции высокого уровня была открыта для подписания Конвенция ООН против коррупции, принятая Генеральной ассамблеей ООН 1 ноября 2003 года.

Декабрь начнётся с профилактики: 1 ДЕКАБРЯ — ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ СО СПИДОМ

На сегодняшний день ВИЧ ежегодно находится в одном ряду с самыми опасными заболеваниями, из известных человечеству в области общественного здоровья. По оценке Всемирной организации здравоохранения, на данный момент во всём мире насчитывается около 37 миллионов человек, заражённых ВИЧ-инфекцией. Россия в списке стран подверженных риску не является исключением, по последним данным на 2020 год количество ВИЧ-инфицированных в России достигло отметки около 900 000 тысяч человек.

Сургутская клиническая психоневрологическая больница организует цикл профилактических мероприятий, таких как: размещение в информационном пространстве информации о профилактике и лечении ВИЧ-инфекции, проведение профилактических бесед с пациентами, оформление уголков здоровья, а также распространение полиграфической печатной продукции в учреждении.

На сайте СКПНБ размещена памятка «Детский травматизм (памятка для родителей)»

Уважаемые родители, задумайтесь!

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):

● «Ежедневно во всем мире гибнет более 2000 детей по причине неумыш- ленной травмы или «несчастного случая», которые можно было бы предот- вратить. ».

● «Ежегоднопоэтойпричинепогибаетболее1000000детейимолодыхлю- дей моложе 18 лет. Это означает, что каждый час ежедневно гибнет более 100 детей. »

● Более3млн.детскихтравмрегистрируютежегодномедицинскиеучреж- дения России. Таким образом, в больницы в связи с травмами обращается каждый восьмой ребенок в возрасте до 18 лет

На сайте Сургутской клинической психоневрологической больницы размещена Памятка. Детский травматизм (Памятка для родителей). Ознакомиться с материалом можно в разделе Деятельность учреждения/ Профилактическая информация

От заболеваний до профилактики: в Югре декабрь пройдёт под эгидой профилактики хронических болезней нижних дыхательных путей

В декабре 2020 года в Ханты-Мансийском автономном округе Югре начинается месячник профилактики заболеваний нижних дыхательных путей, в том числе таких как ГРИПП и пневмония.

Заболевания нижних дыхательный путей ежегодно занимают одно из лидирующих мест в структуре всех заболеваний населения России. Наиболее подверженная риску группа – это дети, у них 54,2% всех болезней составляют патологии органов дыхания, затем идут подростки, у которых процент респираторных патологий составляет 33,2% от всей заболеваемости, в заключении взрослые, среди этой группы процент заболеваемости составляет 13,6% процента.

Режим работы Учреждения:

Поликлиника
Понедельник — пятница с 08:00 до 18:00

Стационар круглосуточно

Приемная главного врача

Набережный проспект , 41, 6 этаж

тел. +7 (3462) 94-03-77
факс. +7 (3462) 94-13-06

ул. Иосифа Каролинского, 11

Отделение платных медицинских услуг




Регистратура
Взрослый корпус
Набережный проспект , 39

+7 (3462) 94-04-63 психиатрическая служба
+7 (3462) 94-03-59 наркологическая служба
Детский корпус, Взлетный проезд , 11
Амбулаторная служба
+7 (3462) 94-02-16
Амбулаторное психотерапевтическое
отделение

ул. Каролинского, 11

Приемный покой ул. Профсоюзов, 12/3
Взрослый корпус
+7 (3462) 94-03-78
+7 (3462) 34-70-70
Детский корпус
+7 (3462) 32-41-04

Информация о состоянии граждан на учете

Запрос информации направляется по следующим адресам

факс:+7 (3462) 94-13-06

Уважаемые граждане!

В Учреждении применяются дистанционные формы работы:

Консультативные приемы амбулаторного психотерапевтического отделения (АПО) проводятся по средствам Skype. Записаться на консультацию можно по телефону +7(3462) 94-07-33.

Режим работы: в будние дни пн.- пт. с 8:00 до 18:00 (кроме сб. и вс.).

Телефон доверия +7(3462) 94-07-31.

Режим работы: в будние дни пн.- пт. с 8:00 до 18:00 (кроме сб. и вс.).

Цикл онлайн трансляций «Без Паники» пн.- пт. в 10:00 на YouTube и Instagram.

Ссылки на социальные сети:

8-800-100-86-03 «Контакт-центр МИАЦ» консультирование граждан по вопросам здравоохранения на территории Ханты – Мансийского автономного округа – Югры.

«03»,«103» Скорая помощь! Телефон для вызова бригады скорой медицинской помощи во всех городах и селах России. Скорая помощь в России оказывается бесплатно.

112 Телефон единой службы спасения.

8(3467) 338-311 оперативный дежурный «Центр медицины катастроф»

8-800-101-12-12; 8-800-101-12-00 Единая социальная психологическая служба «Телефон доверия»

8-800-200-01-22 Единая служба «ДЕТСКИЙ ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ»

8(3462) 35-54-61, 35-54-84 КУ ХМАО – Югры «Центр лекарственного мониторинга» телефон «Горячая линия» по вопросам лекарственного обеспечения, том числе льготного лекарственного обеспечения, расположенного в г. Сургуте

8-800-100-86-06 СМК «Югория-Мед» телефон «Горячая линия»

8-800-100-81-01 ЗАО «Капитал Медицинское страхование» телефон «Горячая линия»

8-800-100-07-02 ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед»» телефон «Горячая линия»

8-800-10-100-11 «Отдых детей»

8-800-200-0-200 Консультативный информационный центр по вопросам получения индивидуальной телефонной помощи, в отказе от потребления табака

8-800-101-00-86 Центр «Открытый регион» в ХМАО-Югре по вопросам обеспечения безопасности детей

8-800-250-00-15 Линия помощи «Дети онлайн». Часы работы: с 9 до 18 по рабочим дням, время московское, звонки по России бесплатно.

8-800-100-86-02 Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ханты – Мансийского автономного округа – Югры телефон «Горячая линия»

8 (3467) 960-160 Департамент здравоохранения Ханты – Мансийского автономного округа – Югры

8 (3467) 33 -37- 41 Служба по контролю и надзору в сфере здравоохранения Ханты – Мансийского автономного округа – Югры (Здравнадзор Югры)

8 (800) 100-81-02 Министерство здравоохранения Российской Федерации

8 (800) 500-18-35 Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения телефон «Горячая линия»

Читать еще:  Гентамицин в ампулах состав дозировка инструкция противопоказания

8 (3467) 356-753, 363-064 , Территориальный орган Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты – Мансийскому автономному округу – Югре, Ямало – ненецкого автономного округа

Смена ролей

Но опустить руки и сказать «Я сделала всё, что могла!» я не имела права. И тогда я подумала, что мы с мамой будем играть в «Дочки-матери». Так наш дом заполнился всевозможными лото, домино, пазлами, прописями, раскрасками, предназначенными для самых маленьких детей, а также буквами и цифрами, цветными карандашами, фломастерами, акварельными красками и пластилином. Что-то я купила в магазине, что-то мне досталось от друзей и родственников.

Вряд ли родители обидятся на то, что вы относитесь к ним как к детям. В этот момент они действительно чувствуют себя детьми и рады, когда с ними занимаются чем-то интересным. По крайней мере я вижу, что мама ждёт наших занятий. Что-то ей нравится больше, в чём-то она более успешна, что-то даётся с трудом.

Но разнообразная творческая деятельность даёт хорошие плоды. Мама уже реже делает ошибки в названии цветов и форм, чаще стала правильно выполнять то, что я прошу её сделать, узнаёт буквы и уже считает самостоятельно до восьми.

Нейробиолог Гульнур Смирнова — о том, как восстановить мозг после инсульта The Village поговорил с учёным, который изучает современные методы регенерации нейронов

яся фогельгардт

По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт — одна из основных причин смерти в развитых странах. Если же инсульт не приводит к летальному исходу, то последствия для жизни человека становятся достаточно серьёзны: возможно нарушение двигательных и когнитивных функций, а также работы органов чувств. Но сейчас существуют различные методы восстановления мозга после инсульта, в том числе экспериментальные. Они разрабатываются и в России.

The Village встретился с нейробиологом, участницей «Научных боёв» Политехнического музея Гульнур Смирновой, которая занимается разработкой методов восстановления нейронов с помощью генной терапии, чтобы поговорить о том, что такое инсульт и как современная наука помогает людям, которые его перенесли.

— Давайте начнём с базовых понятий. Что такое инсульт?

— Инсульт — это острое, то есть очень быстрое, нарушение кровообращения мозга. Оно может быть вызвано несколькими факторами. Либо это тромб, перекрывающий просвет сосуда, и тогда это называется тромбозом кровеносных сосудов (или ишемическим инсультом). Либо это разрыв сосуда — и тогда это геморрагический инсульт. В обоих случаях кровь не доставляется к клеткам мозга, причины разные, а следствие одно — инсульт.

— То есть это в первую очередь связано с системой кровообращения?

— Да. Так же, как и инфаркт сердца, — это тоже нарушение кровоснабжения. Когда сердечная мышца не снабжается кровью, она погибает. Мышца теряет свою эластичность и перестаёт сокращаться. Человек начинает чувствовать это посредством сердечных болей. Инсульт — то же самое, только в мозге.

— А что происходит с нейронами?

— Основная функция крови — доносить клеткам всего организма, в том числе и мозга, питательные вещества, в первую очередь глюкозу и кислород. Когда к нейронам они не доставляются, те начинают ощущать дискомфорт. У нейрона нет питательных веществ, чтобы обеспечивать выполнение своих функций. Когда люди долго не едят, они теряют свою функциональность, перестают двигаться и думать. То же самое и нейрон: он перестаёт проводить электрические импульсы, а затем погибает. Смерть нейронов и других клеток мозга приводит к некрозу, то есть гибели мозговой ткани.

— Почему вообще возникает риск тромбов или пережатий?

— На внутренней поверхности кровеносного сосуда могут образовываться атеросклеротические бляшки. Они постепенно накапливаются и способны закупорить весь сосуд. В первую очередь это связано с питанием и воспалительными процессами в организме. Если нарушается соотношение липидов (простейших молекул жира) высокой и низкой плотности, они начинают откладываться. А тромб — это сгусток крови. Причин образования тромбов много. Они могут появляться в крупных сосудах — в аорте, на выходе из сердца. В какой-­то момент тромб отрывается от стенки сосуда, идёт по широкому сосуду, а потом попадает в капилляр и перекрывает его. В этом месте нейроны начинают отмирать.

— И что после этого происходит с мозгом?

— Это зависит от того, какой капилляр или какой сосуд перекрыт. Каждый капилляр снабжает определённое количество нейронов. Если это крупный сосуд, то от него отходит много мелких — это так называемый бассейн кровеносных сосудов. Если перекрыт крупный сосуд, то кислород не поступает ко всей области мозга, которую сосуд снабжает, и она погибает. От локации остановки кровоснабжения зависит площадь поражения. Есть даже такое понятие — микроинсульт: когда человек даже не замечает, что лопнул какой­-то маленький сосуд в мозге. Его можно выявить только на компьютерной томографии.

Считается, что терапевтическое окно после острого инсульта в среднем составляет около трёх часов. Если за это время принять все необходимые меры, человек может восстановиться полностью

— А каковы последствия для мозга в долгосрочной перспективе?

— Нарушение какой-­то функции нашего тела. Всё зависит от того, в какой области мозга произошло нарушение кровоснабжения. Ведь разные области головного мозга связаны с функционированием разных областей организма. Если инсульт происходит в соматосенсорной области коры головного мозга (это в теменной части головы), может нарушиться координация рук и ног. Есть область, которая отвечает за речь, и тогда у человека нарушается речь. Если инсульт происходит в зрительной коре, может ухудшиться зрение.

На самом деле всё сложнее, чем я описываю, потому что сам нейрон не может запасать себе питательные вещества. Он тратит много энергии на то, чтобы выполнять свои функции. А всеми полезными веществами нейрон снабжают специальные клетки-­помощники, так называемые глиальные клетки. Нейроны так чувствительны к отсутствию кислорода и глюкозы именно потому, что не могут сами ничего запасать. При перекрытии кислорода и глюкозы глиальные клетки могут поддерживать нейроны в течение 20 минут после начала инсульта. А если проходит больше 20 минут, то начинается патологический процесс, то есть гибель нейрона неизбежна.

— Получается, что инсульт — это не единоразовое событие, а процесс?

— В общем, да. Поэтому важно как можно быстрее транспортировать человека до пунктов оказания помощи. Чем быстрее сделают это и введут тромболитические вещества, которые рассасывают тромб, тем быстрее может восстановиться кровоснабжение и, соответственно, деятельность нейронов и глиальных клеток. Считается, что терапевтическое окно после острого инсульта в среднем составляет около трёх часов. Если за это время принять все необходимые меры, человек может полностью восстановиться. Поэтому важно вовремя диагностировать инсульт.

— Сейчас уже есть методики восстановления, которые применяются на практике?

— Да. Для начала стоит отметить, что терапия после инсульта возможна не для всех областей мозга. Когда происходит инсульт, возникает ядро ишемии — область, в которой скорость кровотока падает до минимума, то есть от 0 до 20 % от общего кровотока, и там происходит гибель нейронов. А есть зона полутени вокруг ядра ишемии. Считается, что нейроны морфологически там ещё живы, то есть сохраняют структуру и объём, но свою функцию выполнять не могут, потому что нарушения в метаболизме клеток произошли всё-­таки значительные. Они такие полумёртвые­-полуживые. Эти клетки и считаются объектом терапии: есть вероятность возвращения им функциональности.

Одним из новаторских и при этом простых в осуществлении методов является так называемая гипотермия. «Гипо» — это уменьшение, «терма» — температура. То есть это уменьшение температуры мозга. Это делают с помощью охлаждающего шлема, разработанного в России. В Москве такой терапией занимаются в трёх клиниках. Шлем надевают на больного и понижают температуру мозга до 36–34 градусов. 34­–36 градусов — это мягкая гипотермия, можно глубже, от 32 до 30 градусов, но там уже много побочных эффектов. При пониженной температуре замедляются все процессы в мозге, в том числе и патологические, то есть те, которые развиваются после инсульта, — воспаление, отёк мозга. Эти процессы ведут к гибели нейронов, их и нужно замедлить. Это позволяет мозгу восстановиться самому.

— А при современных методиках возможно полное восстановление мозга?

— Зависит от степени тяжести инсульта. Есть специальные градации поражения: тяжёлое, средней тяжести, умеренное, лёгкое. Если речь об умеренной степени, то человек может восстановиться полностью. Если степень поражения тяжёлая, то это сказывается на двигательной активности мышц: начинаются парезы конечностей, параличи.

Одним из новаторских и при этом простых в осуществлении методов является так называемая гипотермия. «Гипо» — это уменьшение, «терма» — температура. То есть это уменьшение температуры мозга

— Какие есть методики кроме гипотермии?

— Важна движенческая терапия. Когда человек двигается, у него возбуждаются окончания нервов, по которым идёт сигнал в мозг о том, что конечность активна. В мозге синтезируются так называемые нейротрофины. Это молекулы, которые помогают нейрону поддерживать свою функциональность. Когда какая­-то часть мозга претерпевает нехватку кислорода, нейротрофины специально синтезируются в этом месте и дают нейрону сигнал, чтобы он жил.

Читать еще:  Абляция сердца при мерцательной аритмии отзывы подготовка ход операции

Нейротрофин ­— это белок, который связывается с рецептором и запускает целый каскад химических реакций внутри клетки, и таким образом клетка, в частности нейрон, понимает, что надо жить. Когда мы двигаемся, в мозге вырабатываются нейротрофины. Они способствуют хорошему функционированию нейронов. Таким образом, чем больше человек двигается, тем лучше у него восстанавливаются нейроны. Восстанавливаясь, нейрон сам начинает посылать сигналы в конечность, чтобы, например, рука работала. Чтобы применять такую терапию, разрабатывают специальные компьютерные интерфейсы и устройства, которые помогают двигать пальцами, — так называемые экзоскелеты.

Я занимаюсь пока ещё экспериментальными разработками в этой области. Нейротрофины могут помочь восстановить повреждённые нейроны, для этого их нужно доставить в область полутени с помощью лентивирусных частиц. Это вирусы, в которых закодирована информация о последовательности гена нейротрофина. Когда лентивирусные частицы доставляют клеткам в области полутени, они проникают в них, встраивают ген нейротрофина в ДНК нейрона, и он начинает синтезировать нейротрофины. Они выходят из клетки и дают сигнал, что нужно восстанавливаться.

Лентивирусные частицы в поражённую область доставляют с помощью инъекций. Кстати, были попытки и просто инъецировать нейротрофины в мозг. Эксперименты на животных показали, что это помогает восстановлению и уменьшает объём ишемического очага. Но сами нейротрофины живут недолго. К тому же, если эти белки вкалывать в вену, они не проходят через гематоэнцефалический барьер. Чтобы вещества проникли из крови в мозг, им нужно пройти через мембрану кровеносного сосуда, которая пропускает молекулы определённого размера. А этот белок слишком большой, поэтому и разрабатывают разные обходные способы доставки нейротрофинов в мозг.

В экспериментальных моделях эти способы работают, но, чтобы им дойти до людей, должно пройти какое­-то время. Надо провести много исследований, попытаться избежать побочных эффектов — в генной терапии не всё так просто. Это именно разрабатываемые методы, которые не всегда могут быть успешными из­-за того, что побочные эффекты порой проявляются через большой промежуток времени. И пока сложно предположить, какими они могут быть.

— А где лучше проходить терапию: в России или на Западе? Методы чем-то отличаются?

— Мне кажется, на этот вопрос лучше ответит врач, который лечит инсульты у нас и в то же время знаком с современными западными методиками. На самом деле и там, и здесь используют тромболитики, применяют гипотермию. Вопрос в том, насколько качественно это делается. Инсульт — быстрое явление, поэтому если вся помощь оказана своевременно и грамотно, то, как мне кажется, всё равно, где лечиться. Если пациент захочет лечь в западную больницу, то ему всё равно сначала нужно пройти реабилитацию здесь и восстановиться до того момента, пока он не сможет самостоятельно функционировать. Ведь лежачего пациента перевозить сложнее.

— Можете ли вы как учёный с какой-то долей уверенности сказать, что через 10–20 лет люди научатся полностью восстанавливать работу мозга после инсульта?

— Погибшие клетки мозга ­— воскресить? Или заменить? Или добавить к ним работающие нейроны? Или заставить собственные нейроны встраиваться в область повреждения? Фантазия неограниченна, а вот проверка подобных фантазий на практике — это настоящий подвиг, который совершают учёные каждый день. Каковы будут результаты этих подвигов через 20 лет, я предположить не могу. Технологии развиваются с бешеной скоростью ­— только успевай следить. В частности, недавно вышла статья. В ней описывались нейроны, полученные из человеческих перепрограммированных стволовых клеток. Их имплантировали в мозг вместе с 3D-волокнистыми полимерными нитями. В результате такие нейроны лучше встраивались в нейронную сеть и выполняли свои функции ­— отпускали отростки и проводили электрические сигналы. То есть, если такие нейроны с нитями имплантировать в область повреждения, есть вероятность, что они возьмут на себя функции погибших нейронов. Перспективы большие.

Инсульт: У вас есть шесть часов, чтобы помочь близкому!

Как распознать инсульт и чем помочь больному?

Рассказывает специалист с 36-летним стажем, врач-невролог медицинского центра «Статус» Галина Бокарева.

В последнее время число инсультов увеличивается. Причем страдают люди разных возрастов, в том числе и молодежь. Интенсивный темп жизни, неправильное питание, офисная работа не лучшим образом сказываются на наших сосудах.

Что такое инсульт?

Это внезапное нарушение мозгового кровообращения, вызванное закупоркой или разрывом сосуда, снабжающего головной мозг. Инсульт бывает геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (инфаркт мозга).

Геморрагический инсульт чаще всего представляет собой осложнение гипертонической болезни. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается, при этом кровь попадает в вещество мозга. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек, участок мозга погибает. Подобный инсульт возникает чаще всего в момент напряжения — физического или эмоционального.

Другая разновидность болезни — ишемический инсульт. В этом случае сосуд сохраняет целостность стенки, но ток крови по нему прекращается из-за спазма или закупорки тромбом. Заботы и стрессы, колебания атмосферного давления, изменения микроклимата, переутомление, вредные привычки — алкоголь и курение, избыточный вес, резкое изменение уровня сахара в крови — эти факторы могут привести к длительному спазму сосудов головного мозга со всеми атрибутами ишемического инсульта.

Чаще всего ишемический инсульт — удел пожилых людей. Он наступает ночью либо под утро, может развиваться постепенно в течение нескольких дней.

Инсульт, как правило, разивается на фоне повышенного артериального давления. Допускается давление не больше 140/90 мм рт.ст.

Те, кто сталкивается с артериальным давлением выше этого показателя, должны постоянно наблюдаться у врача и не пренебрегать диагностикой работы сердечно-сосудистой системы.

Последствия

Инсульт не случайно считается вторым по частоте «убийцей» после инфаркта миокарда. Каждый год от него страдает около 400 000 человек во всем мире, и Россия по частоте заболеваний сильно опережает многие европейские страны.

Самое неприятное в инсульте то, что полностью выздоравливают только около 10% людей, столкнувшихся с ним. 15% умирают вскоре после инсульта, а 40% восстанавливаются с умеренными и тяжелыми нарушениями.

Частыми последствиями инсульта становится паралич, изменения мышечного тонуса, нарушение функций опорно-двигательного аппарата, речевые и когнитивные нарушения, нарушение поведения, коммуникаций, социальных контактов

Как распознать

Инсульт может случиться с человеком где угодно: дома, на работе, на улице или в общественном транспорте. Каждому из нас нужно уметь распознавать его. Знание простых правил может спасти кому-то жизнь.

  • внезапная слабость и онемение в руке или ноге на одной стороне тела;
  • внезапное помутнение сознания, нарушение речи или непонимание обращенной речи;
  • внезапное онемение губы или половины лица, часто с перекосом лица;
  • внезапное нарушение зрения в одном или обоих глазах, появление ощущения двоения в глазах;
  • внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
  • внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Есть три способа наиболее точно определить инсульт. Их называют приемами УЗП.

  • У — попросите пострадавшего улыбнуться. Не может? Уголки рта опущены?
  • З — попросите заговорить. Не может разборчиво произнести предложение?
  • П — попросите поднять обе руки. Не может? Одна ослаблена?

Если на большинство вопросов, вы отвечаете утвердительно, скорее всего, человек, который находится рядом с вами, столкнулся с инсультом. И действовать нужно немедленно!

Что делать?

В первую очередь, незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь. Любое промедление при инсульте чревато последствиями.
Остановить гибель клеток головного мозга можно успеть за 3−6 часов от начала проявления симптомов. И чем больше времени пройдет, тем сложнее больному будет восстановиться.

Кто в зоне риска

Помните, что всегда лучше предотвратить инсульт, чем бороться с его последствиями. Чаще всего недуг поражает людей, страдающих:

  • артериальной гипертонией
  • мерцательной аритмией
  • атеросклерозом
  • сахарным диабетом
  • систематически нарушающих правила здорового питания, с ожирением и повышенным уровнем холестерина
  • вредными привычками: курением и злоупотреблением алкоголем.

Чтобы максимально сократить риск возникновения инсульта, нужно правильно питаться, ограничить потребление жирной и соленой пищи, бросить вредные привычки и регулярно заниматься несложными физическими нагрузками.

Ходьба и плавание — главные помощники человека в защите от коварного врага.

Предвестники инсульта

Очень важно знать врага в лицо. Как правило, первые проявления нарушения мозгового кровообращения подстерегают нас в молодости. Очень часто от подростков можно услышать жалобы на головокружение, тошноту, «белые мухи» перед глазами, головные боли. К счастью, подобные недомогания не опасны и со временем проходят.

Но в зрелом возрасте нарушения мозгового кровообращения возвращаются под именем «вегетососудистой дистонии». Это нарушение тонуса сосудов головного мозга, для которого характерны головная боль, шум в ушах, головокружение, слабость, разбитость, быстрая утомляемость, а также перепады артериального давления и нарушения сна.

Еще на шаг ближе к инсульту так называемые преходящие нарушения мозгового кровообращения, среди которых гипертонический криз или ишемическая атака. Это острые состояния, но чаще всего они продолжаются несколько минут, реже — часов, и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. Именно поэтому люди, столкнувшись с ними, после того, как приходят в норму, уже не обращаются к врачу и забывают о них, списывая симптомы на усталость, стресс или перенапряжение.
Это напрасно. Не пренебрегайте грозными предвестниками инсульта! Обратитесь за консультацией к врачу-неврологу.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector