Arsenal-l.ru

Я и Мама
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спермограмма MAR-тест

Спермограмма + MAR-тест

Как правило, обследование мужчины начинается после предварительной подготовки с исследования семенной жидкости:

  • спермограмма с морфологией
  • MAR‐тест (наличие антиспермальных антител в эякуляте)

Обратите внимание, что один анализ не является показательным. То есть, если в первичной спермограмме выявлены отклонения от нормы, то анализ повторяется через три–четыре недели.

В полученном эякуляте определяются объем, вязкость, кислотность, концентрация и общее количество сперматозоидов, степень их подвижности. При морфологическом исследовании в первую очередь определяется качество самих сперматозоидов с точки зрения оплодотворяющей активности, клетки сперматогенеза, количество лейкоцитов.

Благодаря достижениям современной репродуктивной медицины плохие показатели спермограммы и даже отсутствие, по различным причинам, сперматозоидов в эякуляте на сегодняшний день не являются окончательным приговором. Настоящий прорыв произошел в связи с появлением ЭКО и, особенно, ИКСИ. Благодаря ИКСИ ранее считавшиеся бесплодными мужчины могут иметь детей, если у них обнаружат единичные (!) сперматозоиды.

Может случиться, что оптимальным для вашей пары вариантом будет применение одного из видов ВРТ — использование донорских программ, в том случае, когда сперматогенез (производство сперматозоидов внутри организма мужчины) полностью угнетен или по генетическим показаниям мужчине не показано использование собственных сперматозоидов.

Подробнее

  • ПЕЗА (PESA) — чрескожная аспирация спермы из придатка яичка
  • ТЕЗА (TESA) — чрескожная аспирация спермы из яичка
  • СПАС (SPAS) — чрескожная аспирация спермы из сперматоцеле
  • РЕТА (RETA) — чрескожная аспирация спермы из сети яичка

Что предшествует оплодотворению

Перед тем как женская гамета встретится с мужской, в организме происходит ряд важных событий:

  • яйцеклетка и сперматозоид достигают зрелости;
  • созревшая яйцеклетка выходит из фолликула (наступает овуляция);
  • происходит эякуляция, в процессе которой семенная жидкость с мужскими половыми клетками выбрасывается в женские половые пути (большей части из сперматозоидов не удается выжить и преодолеть этот путь);
  • происходит капатация мужских половых клеток (сперматозоиды активизируются, приобретая способность проникать через оболочку яйцеклетки).

Патологии спермы

Азооспермия. При данной патологии в семенной жидкости полностью отсутствуют мужские половые клетки. При азооспермии угнетается синтез и созревание мужских половых клеток. Причина – генетические нарушения, наследственность, радиоактивное излучение, алкоголь, лекарственные препараты. Часто к отсутствию спермиев приводят хронические инфекционные процессы, воспаления органов мочеполовой системы. В результате инфекции в семявыводящих путях формируются рубцы, провоцирующие обструкцию.

Тератозооспермия. В любом случае бесплодия назначается спермограмма. В случае тератозооспермии в эякуляте диагностируются патологические сперматозоиды, то есть мужские половые клетки с дефектами. Для выявления аномальных форм спермиев существует специфический анализ – спермограмма по Крюгеру.

На успешное оплодотворение яйцеклетки влияет множество факторов. Важным моментом является конфигурация мужских половых клеток. Доказано, что исключительно морфологически правильные сперматозоиды передвигаются с необходимой скоростью для оплодотворения яйцеклетки. Спермограмма по Крюгеру показывает, какой процент морфологически неправильных сперматозоидов содержится в семенной жидкости. Здоровых клеток должно быть не меньше 80%. Если в спермограмме обнаруживают половые клетки с видоизмененным строением головки или «тела» более чем 50% от общей численности, то диагностируют тератозооспермию. Когда нарушена морфология (спермограмма обязательно покажет изменения), от зачатия лучше отказаться до тех пор, пока качество спермы не улучшится. Оплодотворение спермой с большим содержанием аномальных спермиев влечет нарушения развития плода и является частой причиной прерывания беременности (самопроизвольный аборт).

Гемоспермия. Присутствие эритроцитов в сперме не является нормой. Гемоспермией обусловлены различные заболевания мочеполовой сферы. Наиболее частой причиной изменения оттенка спермы является выполненная накануне биопсия предстательной железы. Наряду с диагностическими процедурами, вызывающими гемоспермию, стоят злокачественные новообразования мужских половых органов, камни в мочевом пузыре, полипы в мочеиспускательном канале, обструкция семявыводящего протока. Гемоспермия не снижает жизнеспособности сперматозоидов, но является диагностическим признаком болезни мочеполовой сферы.

Читать еще:  6 советов родителям по введению томатов в рацион малыша

Зачатие — сложный процесс, в результате которого здоровый сперматозоид проходит по половым путям женщины и оплодотворяет яйцеклетку. Диагностировать мужскую неспособность к оплодотворению необходимо заранее, чтобы избежать бесплодия.

Подготовка к ИКСИ

Пару готовят к процедуре следующим путем:

  1. Проводится комплексное обследование обоих супругов.
  2. Каждому назначается терапевтический курс.
  3. У женщин обследуется состояние слизистой матки.
  4. Специальную подготовку расписывают по этапам, по дням.
  • С помощью гормональных препаратов у женщины подавляют функцию яичников. Через время производят их гиперстимуляцию с целью повысить количество фолликулов, после чего изымают яйцеклетки посредством пункции.
  • У мужчины в тот же день забирают семенную жидкость непосредственно после полового акта, путем стимуляции или с помощью биопсии. Сперматозоиды проверяют на жизнеспособность.
  • Третий этап – оплодотворение яйцеклетки.
  • Четвертый – культивация эмбрионов в специальном инкубаторе.
  • Потом созревший эмбрион переносят в матку, где он развивается. Чтобы он не был отторгнут, прописывают определенные дозы прогестерона.

Показания к проведению ИКСИ (ICSI)

Термин ИКСИ расшифровывается как интрацитоплазматическую инъекция здорового сперматозоида прямо в яйцеклетку. Метод показывает результат даже тогда, когда мужчина имеет проблемы с системой семявыводящих каналов.

Методика ICSI имеет перечень обоснованных показаний. В частности, она показана при нарушениях количественных и качественных показателей сперматозоидов, вследствие чего мужчина не может оплодотворить женщину. Также процедура используется, если есть слишком плотные оболочки яйцеклеток, что минимизирует шансы на проникновение сперматозоидов. Такая ситуация нередко возникает в зрелом возрасте.

Врач может рекомендовать ИКСИ, если выявлено иммунологическое бесплодие. В этом случае на сперматозоиды у женщины есть иммунная реакция, которая подавляет их, что делает невозможным зачатие. О диагнозе говорят после определенной диагностики, показывающей отторжение спермий женским организмом. Нередко классическое ЭКО неэффективно, даже при нормальном состоянии яйцеклеток и сперматозоидов. В этом случае также показано ИКСИ.

Отмечается, что ИКСИ проводится, если также наблюдаются проблемы со стороны мужчины:

  • Существенная нехватка половых клеток в сперме;
  • Недостаточная подвижность сперматозоидов.

Половые клетки иногда можно получить только при пунктировании яичка или придатка, в случае, если мужчина в принципе имеет здоровые спермии. Процедура ИКСИ необходима и если есть изменения в структуре спермальной жидкости, вследствие чего клетки не могут выполнять свои функции. Как правило, ИКСИ приносит ожидаемый результат практически сразу.

Особенности метода ИКСИ

Женскую клетку оплодотворяет отобранный сперматозоид с помощью электронного либо гидравлического манипулятора. Точность выверяется специальными компьютерными программами. ИКСИ предполагает использование инвертированных микроскопов со стеклянными составляющими. Речь идет о микропипетках, а также микро-присосках-капиллярах.

Для ИКСИ тщательно отбирается яйцеклетка. Она должна быть:

  • Анатомически правильной;
  • Подвижной;
  • Полностью созревшей;
  • Морфологически здоровой.

Сперматозоиды также подвергаются тщательному отбору. Лучший из них искусственно помещают в женскую клетку. Данную процедуру выполняют в несколько этапов по определенным протоколам, которые не позволяют допустить неприятных неожиданностей.

После отбора самого жизнеспособного сперматозоида, врач микроиглой отделяет от него хвостик, что обездвиживает его. Сперматозоид остается активным и функциональным. Удаление хвостика повышает шансы на оплодотворение. ИКСИ проводят ультратонкими иглами, которыми управляет врач-эмбриолог при помощи манипуляторов.

Яйцеклетка фиксируется микропипеткой. В ней создается отрицательное давление. Яйцеклетку прокалывают, после чего вводится сперматозоид. Оплодотворенная яйцеклетка возвращается в инкубатор. Далее врач строго следит за ней на протяжении пяти дней.

Отличия ИКСИ от ЭКО

ИКСИ и ЭКО отличаются между собой процессом оплодотворения яйцеклетки. При ЭКО созревшую яйцеклетку извлекают из яичника и оплодотворяют жизнеспособным сперматозоидом в лабораторных условиях. Затем эмбрионы подсаживают в матку и ждут, когда один из них закрепится на ее стенках.

Читать еще:  Совместный сон с новорождённым преимущества и недостатки

При ИКСИ инъекционно подсаживают сперматозоид. Процедура будет успешной только в случае здоровых маточных труб.

Стоимость процедур может существенно отличаться. ЭКО предполагает затраты на серию обследований, подсадку эмбрионов, стимуляцию яичников и так далее. Для большинства женщин при ЭКО и ИКСИ успешно решается проблема бесплодия. Врачи принимают решение о целесообразности той или иной методики в индивидуальном порядке.

Этапы ИКСИ

Начальные этапы ИКСИ не имеют отличий от классического экстракорпорального оплодотворения. За несколько месяцев до процедуры паре должен быть назначен комплекс обследований, а именно:

  • Первичный осмотр и выяснение актуальной ситуации;
  • Анализы мочи и крови;
  • Установление резус-фактора;
  • Тестирование на инфекции, которые передаются половым путем;
  • Определение содержания определенных гормонов;
  • УЗИ;
  • Спермограмма и другие анализы.

Помимо этого, врач дает рекомендации паре по корректировке образа жизни и по предохранению в процессе лечения. Примерно за неделю до менструации, которая предшествует ИКСИ, нужно провести еще одно эхографическое исследование. Оно позволит определить общее состояние и степень толщины оболочки матки. ИКСИ проводится в несколько этапов.

I этап

Врач разрабатывает индивидуальную схему и определяет, на какой день цикла женщина начнет прием ГнРг – агониста гонадотропин-рилизинг-гормона. Прием продолжается до 14 дней.

Принимать препарат необходимо для снижения активности яичников. Могут быть разработаны различные схемы. О том, что прием препарата нужно прекращать, врач узнает на основе результатов УЗИ и анализа количества эстрадиола. Когда достигнута нужная степень угнетения функции яичников, то количество ГнРг понижается в два раза. Далее следует начать гиперстимуляцию функции на протяжении двух недель. Благодаря этому в яичниках увеличивается количество фолликулов. На этом этапе показаны производные гормонов гипофиза, к примеру, Гонал-Ф.

Дозировки подбираются в каждой конкретной ситуации.

От дня их первого приема проводится отсчет цикла. В его середине женщина должна принять однократно Прегнил. Данный препарат способствует тому, чтобы фолликулы полностью дозрели, и можно было их пунктировать. При этом прекращается прием гонадотропинов. Терапия выполняется с ультразвуковым и другими исследованиями на гормональное состояние.

II этап

На втором этапе нужно получить сперматозоиды и яйцеклетки. Последние получаются из нормальных фолликулов спустя 35 часов после того, как введен хорионический гонадотропин. Манипуляцию выполняют под анестезией с эхографией. Общий наркоз вводится внутривенно.

Пункцию берут иглой с задней части влагалища и из стенок яичника. Если такую пункцию сделать затруднительно, можно говорить об определенных анатомических особенностях. Пункция фолликулов может выполняться методом лапароскопии. Когда фолликула пунктирована, выполняется аспирация жидкости с ооцитом с помощью специального насоса. Продолжительность данной процедуры 20-45 минут. Когда ооциты забраны, их отмывают в особой среде. Специалист тщательно изучает их качество и степень зрелости.

В тот же день пациентке назначают специфические средства, например, Утрожестан или Дюфастон. Таким образом, поддерживается работа желтого тела, нормализуется количество половых гормонов и подготавливается эндометрий. В некоторых случаях после приема подобных препаратов, у женщины может наблюдаться диарея или вздутие живота. Иногда женщину может рвать и тошнить. Вздутие после процедуры врачи связывают с изменением перистальтики кишечника или со скоплением газов. Данные негативные реакции происходят, если есть:

  • Воздействие средств для наркоза при длительности процедуры;
  • Чрезмерная реакция брюшины при пункции трансвагинального либо лапароскопического метода;
  • Нарушение перистальтики кишечника после наркоза в течение нескольких суток.

Сперматозоиды при ИКСИ берут спустя неделю воздержания мужчины. Их берут одним из нескольких способов. К примеру, спермии берут из презерватива сразу либо после мастурбации или электростимуляции органа.

После разжижения спермы, сперматозоиды отмывают от жидкости и подготавливают одним из следующих способов:

  • Фильтрация;
  • Центрифугивание;
  • Флотация;
  • Цитометрия.
Читать еще:  Как брусника влияет на давление повышает или понижает?

Во многих случаях, удается получить небольшое количество подходящих половых клеток. Это затрудняет надежность отбора. Тогда используются различные варианты, например, процедура очищения или инкубация.

III этап

На этой стадии врач вводит сперматозоид в яйцеклетку.

IV этап

Заключительный этап продолжается до 5 дней. На четвертом этапе выполняется инкубация яйцеклетки и трансфер эмбриона в матку. На протяжении 13-14 недель женщина принимает в два раза больше препаратов прогестерона.

Качественные эмбрионы могут быть подвергнуты глубокой заморозке. Благодаря этому они могут участвовать в повторных протоколах ИКСИ. Часто при повторных процедурах нет первоначальной гормональной нагрузки. Криозаморозка удобна, если первая попытка оказалась неуспешной.

ИКСИ: шансы

Многие пары интересуются процедурой ИКСИ, анализируя ее эффективность. При хорошем биоматериале обеспечивается высокая эффективность метода. Если имеется какая-либо патология, особенно хронического характера, то существенно снижаются шансы на успешную беременность и стабильное развитие плода. На эффективность ИКСИ прямо влияют несколько важных факторов. В первую очередь, не должно быть генетических отклонений, аномалий строения и отклонений гормонального фона. Лучше, если возраст пары составляет менее 50 лет. Также важно, чтобы не наблюдалось аномалий структуры половых органов.

Если матка имеет аномальные нарушения, то выносить плод практически невозможно. Также вероятность успеха ИКСИ минимальна и при слишком большом возрасте пары. Стоит отметить, что если женщина делала ранее аборты, вероятность жизнеспособности и развития эмбриона — недостаточна.

При наличии у пациентки хронических воспалительных процессов в малом тазу, нужно говорить о минимальной эффективности процедуры. Другие хронические недуги также отрицательно отражаются на успехе ИКСИ.

Заключительная информация

Итоги ИКСИ пара узнает примерно по прошествие 14 дней после подсадки эмбрионов. В этот период один из них должен закрепиться на стенке матки и начать свое развитие. Чтобы узнать результат, женщина направляется на исследование крови на ХГЧ или проходит обычный тест на беременность.

Научные исследования показывают, что репродуктивные технологии типа ИКСИ не оказывают влияния на развитие детей.

Признаки оплодотворения яйцеклетки

Через сколько дней после оплодотворения яйцеклетки можно определить признаки беременности? Этот вопрос волнует многих женщин. Стоит отметить, что иногда женщины могут ощутить признаки оплодотворения яйцеклетки с момента слияния гамет до имплантации зародыша:

  • Увеличение интенсивности дыхания;
  • Изменение обмена веществ;
  • Рост уровня свободных аминокислот (обнаруживается по биохимическим тестам);
  • Высокие значения базальной температуры тела.

Эти признаки оплодотворения яйцеклетки субъективные и косвенные, подтвердить факт наступления беременности с их помощью невозможно.

Объективные признаки оплодотворения яйцеклетки появляются после успешной имплантации эмбриона:

  • Нет менструации;
  • Увеличивается утомляемость, возникают частые перепады настроения;
  • Возможны незначительные боли внизу живота;
  • Скудные кровяные выделения (признак закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке при повреждении сосудов);
  • Изменения в молочных железах;
  • Рост ХГЧ;
  • Изменения в полости матки при УЗИ.

Самые точные признаки оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности – динамический рост уровня ХГЧ в первом триместре и обнаружение плода в полости матки на УЗИ.

К сожалению, оплодотворение яйцеклетки может не произойти в силу воздействия множества причин. Если в течение года не наступает оплодотворение яйцеклетки и наступление беременности при условии регулярных незащищенных половых контактов, то ставится диагноз «бесплодие». Чтобы справиться с патологией и получить долгожданный результат, необходимо пройти терапевтические процедуры. В особо сложных случаях для оплодотворения яйцеклетки применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Они заключаются в искусственном оплодотворении яйцеклетки женщины во внешней среде (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ и т.п.) или создании благоприятных условий для прохождения сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки в маточных трубах или полости матки (искусственная инсеминация).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector